原发性肝癌护理查.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,内三科,2016.03,原发性肝癌护理查房,护理查房,科别：内三科 2016年03月28日,主持人：李社教,中心发言人：黄丽霞,参加人员：全科护理人员,地点：本科医生办公室,录目,CONTENTS,病情介绍,相关疾病知识,相关护理,健康教育,1,2,3,4,病情介绍,基本情况：,姓名：冯良泉,性别：男,年龄：58岁,民族：汉族,婚姻：已婚,床号：013床,住院号：16030140,入院时间：2016-03-04,入院诊断：1.肝癌TACE术后 2.肝硬化 失代偿期 3.慢性乙型肝炎,4.2型糖尿病,病情介绍,病史,患者于2016年2月中旬无明显诱因下出现双下肢水肿，为进一步治疗而来我院门诊就诊，门诊拟：,“,1.肝癌TACE术后2.肝硬化 失代偿期 3.慢性乙型肝炎 4.2型糖尿病，收入我科住院。2013年因,“,原发性肝癌,”,在广西医科大附属肿瘤医院行TACE治疗，至今前后共行TACE治疗15次，有,“,2型糖尿病,”,，长期予皮下注射胰岛素早、中、晚各6u，血糖控制可。,入院护理评估,生命体征,T:36.7,P:93次/分,R:20次/分,BP:129/78mmHg,疼痛评分：0分,生活自理能力：100分,神志清楚,精神可,巩膜及全身皮肤无黄染,腹部彭软,双下肢水肿,入院后，按医嘱给予保肝、利尿、制酸、降血压、血糖等综合治疗保肝（门冬氨酸鸟氨酸、复方甘草酸单胺）利尿（呋塞米）制酸（奥美拉唑）降血糖（胰岛素）,辅助检查,甲胎蛋白：391.20 ng/ml,肝功能：总胆红素：13.16 umol/L 间胆红素：5.38umol/L 直接胆红素：7.78 umol/L 谷草转氨酶：39u/L谷丙转氨酶：23u/L 血清总白蛋白：48g/L 血清白蛋白：32g/L；生化各项指标正常。腹部彩超：肝脏实质性占位病变（考虑肝Ca），右肾囊性占位 病变（考虑肾囊肿），前列腺钙化石，腹腔积液,李护长：首先介绍原发性肝癌的相关知识,相关疾病知识,相关疾病知识,原发性肝癌,定义：指起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的一种恶性肿瘤。,1.肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，也是我国常见恶性肿瘤，发病率占死亡率高达率仅次于胃癌及食道癌。,2.我国每年死于肝癌约11万人，占全球肝癌死亡人数的45%。,3.可发生于任何阶段，多发于4049岁，男性多于女性。,4.肝癌高发人群（肝炎病史五年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，家族中已有确诊肝癌患者，长期酗酒、食用腌制、烟熏、霉变等食品）,相关疾病知识,发病原因 1.病毒性肝炎 2.肝硬化 3.黄曲霉毒素4.饮用水污染,转移途径 1.血行转移 2.淋巴转移 3.种植转移,生存期 常在发病后12月内死亡,预防,一级预防 防治病毒肝炎 预防粮食霉变 改进饮水水质,二级预防 早期发现 早期诊断 早期治疗,相关疾病知识,临床表现：早期症状体征不明显，一旦出现症状多数进入中晚期,1.症状 肝区疼痛 并发症1.肝性脑病,饮食缺乏 2.上消化道出血,消瘦 3.癌结节破裂出血,乏力 4.继发感染,发热,黄疸,消化道出血,腹泻,相关疾病知识,2.体征 肝大,脾亢,腹水,其他慢性肝病的体征,临床诊断,甲胎蛋白（AFP）测定+超声波是目前诊断原发性肝癌早期最常用、最重要的方法。,CT和MRI检查：可检查出直径1cm左右的小肝癌。,处理原则,1.手术治疗,肝部分切除、肝段、肝叶切除、肝移植,2.非手术治疗,局部治疗：现采用较多的是B超引导下经皮穿刺肝肿瘤内注射无水酒精、微波加热、射频治疗等。,肝动脉栓塞化疗。,放射治疗。,全身化疗,生物和免疫治疗。,护理诊断,一、焦虑、恐惧 及担忧疾病预后和生存期限有关,目标 焦虑、恐惧得到缓解,措施 1.提供安静舒适的病房环境。2.对患者心理状态做细致 3.给予心理护理，减轻焦虑、恐惧心理 4.耐心听取患者倾诉，及时解答患者疑问，减轻患者心理负担。,5.加强及病人的交流及沟通，耐心解释病情，消除顾虑,6.和病人家属沟通以取得合作，共同关心病人，要求家属可能多给及陪伴和亲情的安慰,评价 情绪稳定，能主动配合各项治疗和护理,护理诊断,二、水肿 及白蛋白低有关,目标 双下肢水肿消退,措施 1.注意监测电解质和血清蛋白水平,2.给予低盐或无盐、低钠饮食,3.遵医嘱给予补白蛋白、利尿剂治疗，并观察利尿效果,4.准确记录出入量,5.抬高双下肢，促进静脉回流，减轻水肿程度,评价 双下肢水肿消退,护理诊断,三、营养失调 低于机体需要量及进食摄入不足有关,目标 患者营养状态维持良好,措施 1.嘱病人多休息,2.注意营养，鼓励病人进食清淡、低蛋白，低脂、高热量、高维生素易消化食物以及新鲜蔬菜、水果、少量多餐。,3.患者因合并肝硬化，禁坚硬、热、刺激性食物,评价 患者营养状态良好,护理诊断,四、疾病知识缺乏 及缺乏肝癌、糖尿病、高血压治疗和护理相关方面的知识有关,目标 患者了解疾病治疗方案和护理,措施 1.做好患者的健康宣教和指导（如嘱卧床休息，避免剧烈活动，防肝破裂）,2.加强和患者沟通，向患者介绍药物的作用、副作用、用药注意事项。,3.鼓励患者采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要,4.给予患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。,评价 患者基本了解自己的疾病和用药方面的相关知识,五、潜在并发症 有发生低血糖的危险：及胰岛素注射过量、摄食减少或运动过量有关。,目标 无潜在并发症的发生,措施 1、向病人解释发生低血糖反应的原因、表现、预防措施及自我护理的方法。,2、指导病人/家属,（1）三餐前30分钟采集尿标本，测定尿糖，根据尿糖确定胰岛素用量。,（2）胰岛素用量要正确。,（3）注射15分钟内进餐。,（4）运动要在餐后进行，空腹运动时应先少量进食。,（5）如出现乏力、发抖、心慌、恶心、出汗、饥饿等，要立即停止活动，卧床休息，进食糖水100-200ml或甜点心。,3、观察病人血糖、尿糖变化，有无乏力、心慌、出汗、恶心、饥饿等，低血糖反应的早期表现，若有异常，立即嘱病人卧床休息，通知医生协助处理。,评价 住院期间无上述并发症,护理诊断,六、潜在并发症急性腹膜炎、上消化道出血、休克等及肝癌突然破裂有关,目标 无潜在并发症的发生,措施 1.严格观察生命体征变化及意识状态，及时发现病情变化,2。观察有无呕吐及呕吐物的性质、颜色等，必要时给予胃复安注射液止吐治疗。,3.观察大小便的颜色、量，如发现灰白便，提示有胆汁淤积或胆道梗阻；若大便为柏油样，提示消化道出血，宜禁食，应用止血药,评价 住院期间无上述并发症,李护长：责任护士已提出护理诊断及护理措施，哪位护士还要补充；,护理诊断,覃副护长：,七、潜在并发症 腹胀,目标 无潜在并发症的发生,措施 1、评估病人腹胀情况，测量记录腹围。,2、解释引起腹胀的原因及治疗护理措施。,3、解释记录出入量的意义及方法。,4、取半坐卧位，缓解呼吸困难和腹胀，使病人感觉舒适。,5、协助医师腹腔穿刺放液，以减轻腹胀，每次不超过3000ml。,6、严格记录出入量。,7、每周测体重1次并记录。,8、指导合理饮食，选择优质蛋白、高维生素易消化低盐饮食，每日摄入食盐少于2,3g。,9、遵医嘱应用利尿剂，补充血浆白蛋白，提高血浆蛋白，以增加尿量，减轻腹水。评价 住院期间无上述并发症,健康教育,1.保持良好心情，保证足够休息，减轻肝脏负担。,2.调节饮食，加强营养。进食清淡、低蛋白，低脂、低糖、高蛋白、高热量、高维生素易消化食物以及新鲜蔬菜、水果，并少量多餐。,3.按时正确服用护肝药、降血压、降血糖药物，并监测血压及血糖的变化。,4.定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。,5.患者应增强战胜疾病的信心，配合医生的治疗可以增加治疗效果。,李护长：这次护理查房到此结束，但知识不断更新，希望大家加强学习。,谢谢聆听,