护士职业规划讲课加背景调整.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/2,*,九江县人民医院血透室-娄丽萍,2021/3/2,1,目 录,职业规划认知,目前护士职业发展现状,护士职业规划,专科护士,结束寄语,2021/3/2,2,关于人生哲理的一些小故事,今天就以,开始吧。,2021/3/2,3,四只爱吃苹果的毛毛虫各自去森林找苹果吃,四个毛毛虫的故事,2021/3/2,4,第一只毛,毛虫根本就不知道这是一棵苹果树，没有目的，不知终,点；没想过,什么是生命的意义，为什么而活着。,第二只,毛毛虫知道这是一棵苹果树，找到了一个大苹果就扑上去大,吃一,顿，但它发现要是选择另外一个分枝，它就能得到一个大得多的苹果。,第三只毛毛虫知道自己想要的就是大苹果，并制定了一个完美的计划，最后，这只毛毛虫应该会有一个很好的结局，但是真实的情况往往是，因为毛毛虫的爬行相当缓慢，当它抵达时，苹果不是被别的虫捷足先登，就是苹果已熟透而烂掉了。第四只毛毛虫做事有自己的规划。它的目标并不是一个大苹果，而是一朵含苞待放的苹果花。它也做了一个望远镜,计算着自己的行程，结果它如愿以偿，得到了一个又大又甜的苹果，从此过着幸福快乐的日子。,2021/3/2,5,（,分析）毫无目标，一生盲目，没有自己人生规划的糊涂虫，不知道自己想要什么。遗憾的是，我们大部分的人都是像第一只毛毛虫那样活着。,第一只毛,毛,虫,根本就不知道这是一棵苹果树，没有目,的，不,知终点；没想过什么是生命的意义，为什么而,活着,。,第二只毛毛虫知道这是一棵苹果树,，,找到了一个大苹果,就,扑上去大吃一顿,，但它发现,要是选择另外一个分枝，它就能得到一个大得多的苹果。,（,分析）虽然知道自己想要什么,但不知道该怎么去得到苹果,在习惯的正确标准指导下,做出了一些看似正确却使它渐渐远离苹果的选择,.,而曾几何时,正确的选择离它又是那么接近。,2021/3/2,6,（分析）有非常清晰的人生规划和正确的选择,但目标过于远大行动过于缓慢,成功对它来说,已是昨日黄花,.,机会、成功不等人。,第三,只毛毛虫知道自己想要的就是大苹果，,做了,一个望远镜，并制定了一个完美的计划。最后，这只毛毛虫应该会有一个很好的结局，但是真实的情况往往是，因为毛毛虫的爬行相当缓慢，当它抵达时，苹果不是被别的虫捷足先登，就是苹果已熟透而烂掉了。,2021/3/2,7,（分析）不仅知道自己想要什么，也知道如何去得到自己的苹果，以及得到苹果应该需要什么条件，然后制定清晰实际的计划，在望远镜的指引下，一步步实现自己的理想。,第四,只毛毛虫做事有自己的规划。它的目标,并不,是一个大苹果，而是一朵含苞待放的苹果花。它也做了一个望远镜，计算着自己的行程，结果它如愿以偿，得到了一个又大又甜的苹果，从此过着幸福快乐的日子。,2021/3/2,8,俩兄弟爬楼梯的故事,2021/3/2,9,十年后我会怎么样,文/,周迅,周迅的博文,故事有点长哦！,2021/3/2,10,十八岁之,前，我是个不知道自己想要什么的人，那时我每天就在浙江艺术学校,里跟着同学,唱唱歌，跳跳舞。偶尔有导演来找我拍戏，我就会很兴奋地去拍，无,论多小的,角色。如果没有老师跟我的那次谈话，那么也许直到今天，仍然没有人,知道周,迅是谁。那是1993年5月的一天，教我专业课的赵老师突然找我谈话：“周迅，你能告诉我，你对于未来的打算吗?”我愣住了。我不明白老师怎么突然问我如此严肃的问题，更不知道该怎么回答。老师问我：“现在的生活你满意吗?”我摇摇头。老师笑了：“不满意的话证明你还有救。你现在就想想，十年以后你会是什么样?”老师的话音很轻，但是落在我心里却变得很沉重。我脑海里顿时开始风起云涌。沉默许久，我看着老师的眼睛，忽然就很坚定地说：“我希望十年后的自己成为最好的女演员，同时可以发行一张属于自己的音乐专辑。”老师问我：“你确定了吗?”我慢慢地咬紧着嘴唇回答：“Yes”，而且拉了很长的音。老师接着说：“好，既然你确定了，我们就把这个目标倒着算回来。十年以后，你28岁，那时你是一个红透半边天的大明星，同时出了一张专辑。”,“那么你27岁的时候，除了接拍各种名导演的戏以外，一定还要有一个完整的音乐作品，可以拿给很多很多的唱片公司听，对不对?”,2021/3/2,11,“25岁的,时,候，在演艺事业上你就要不断进行学习和思考。另外在音乐方面,一定要有很,棒,的作品开始录音了。”,“23,岁就,必须接受各种培训和训练，包括音乐上和肢体上的。”,“,20岁,的时候就要开始作曲，作词。在演戏方面就要接拍大一点的角色了。”,老师,的话说得很轻松，但是我却感到一阵恐惧。这样推下来，我应该马上着手为自己的理想做准备了，可是我现在却什么都不会，什么都没想过，仍然为小丫鬟小舞女之类的角色沾沾自喜。我觉得有一种强大的压力忽然朝自己袭来。老师平静地笑着说：“周迅，你是一棵好苗子，但是你对人生缺少规划，散漫而且混乱。我希望你能在空闲的时候，想想十年以后的自己，到底要过什么样的生活，到底要实现什么样的目标。如果你确定了目标，那么希望你从现在就开始做。”一年以后，我从艺校毕业了，老师的话从那天开始一直刻在了我的心底：想想十年后的自己。是的，当我意识到这是一个问题的时候，我发现我整个人都觉醒了。从学校毕业后，我忙于接拍各种各样的影视剧。我始终记得，十年后我要做最成功的明星，所以对角色我开始很认真地筛选。后来我拍了那时花开，拍了大明宫词，我渐渐被大家接受，也慢慢地尝到了成功的快乐。2 003年4月，恰好是老师和我谈话后的十周年，我不知道这是偶然还是必然，我居然真的拥有了属于自己的第一张专辑夏天。,2021/3/2,12,1、职业规划概念,职业规划是指个人发展与组织发展相结合，在对个人和内外环境因素进行分析的基础上，确定一个人的事业发展目标，并选择实现这一事业目标的职业或岗位，编制相应的工作、教育和培训行动计划，对每一步骤的时间、项目和措施作出合理的安排。,13,一、职业规划的认识,2021/3/2,13,2、职业规划的基本原则,择己所爱,择己所长,择世所需,择己所利,14,2021/3/2,14,3、职业规划的基本步骤,确定志向,职业方向定位,自我评估：,职业核心能力、职业成熟度,职业生涯机会的评估,职业的选择：,职业决策（信息支撑）,获得“确定性”支持,职业生涯路线的选择，考虑以下三个问题：,(1),我想往哪一路线发展？,(2),我能往哪一路线发展？,(3),我可以往哪一路线发展？,设定职业生涯目标,制定行动计划与措施,评估与回馈,15,2021/3/2,15,职业规划认知视频,2021/3/2,16,护士队伍数量增长迅速,医院医护比例倒置得到扭转,护士学历结构不断优化,截至2013年底，全国注册,护士总数,为,278.3,万人，比2005年增,加143.3万增长幅度达106%，我国,每千人口护士数,从2005年的,1.06提高到了,2.05,，是我国历史上护士数量增长最快的时期。,医院,医护比例,截止2013年底，全国医院医护比达到1：1.00,三级医院医护比达到1:1.52，二级医院达到1:1.33，医护比,例倒置问题得到扭转。（,国际上,通常,比为,1:2,，卫生部规定医护比是1:2,）,我国具有,大专以上学历,的护士占总数的,56%,其中,本科及,以上,学历的占,10.6%,，与2005年相比，大专及以上护士的比,例提高近24个百分点（数据统计截止2013年5月）,二、目前护士职业发展现状,2021/3/2,17,护理教育已完成了,中专,、,大专,、,本科及硕士,、,博士,的全层次护理教育体系建设。,护理继续教育发展迅速,许多省、市、自治区开展了,护理管理、护理教育、专科专病护理、社区护理,等领域的培训。,在现代教育观念的影响和世界高等教育改革浪潮的推动下,我国高等护理教育改革已从单一课程改革走向观念、体制、课程、人才培养模式的,全方位,立体化、系统性,改革,自,1984,年我国恢复高等护理教育以来,高等护理教育发展迅速。,1、护理教育发展迅速,2021/3/2,18,2.中国护理管理体制,国务院,卫生部,医政司护理处,中华护理学会,卫生部护理中心,部属医院护理部,部属护理学院,省市自治区人民政府,省卫生厅,医政处护理管理专职干部;护理专业技术委员会,省护理学会,综合医院护理部,专科医院护理部省属护理学院,地,(市),人民政,市卫生局,医政科研护理管理干部,市综合医院,专科医院护理部,中等卫生学校、护校,县、区人民政府,乡政府,社区,县卫生局,医政科研护理管理干部,县护理学会,县医院、市（区）医院护理部,中等卫生学校、护校,街道医院总护士长（护士长）,乡（镇）卫生院护士长,门诊部护士长,2021/3/2,19,院长,护理副院长（业务副院,),护理部主任,内科 遍区,_,2个手术室护士长,供应室护士长,ICU,护士长,6个病区护士长,门诊护理单元,8个,护士长,6个病区护士长,6个病区护士长,16个病区护士长,12个病区护士长,综合医院（,300张床以上）护理管理组织结构实行三级负责制,科护士长,_,外科遍区,妇产科遍区,儿科遍区,手术室遍区,门诊遍区,急诊科遍区,_,_,2021/3/2,20,院长,护理副院长（业务副院,),总护士长,内科,综合医院（,300张床以下）护理管理组织结构实行二级负责制,护士长,_,外科,妇产科,儿科,手术室,门诊,急诊科,_,供应室,ICU,2021/3/2,21,（1）护士编制（,根据卫计委文件,）,各类人员比：,卫技人员占全院70-72,其中 护理人员50,医 师25,其 他25,床位与护理人员比：,病区 1：0.4,ICU 1：2-2.5,CCU 1：1.5,手术室 1:2-2.5,门诊急诊按就诊人数编配,3、护理人力资源配置现状,2021/3/2,22,（2）目前护理人员编制数量不足、结构不合理,监护病房床护比卫生部1：22.5标准,普通病房床护比卫生部1:0.4标准,各级医院护理人力配置显著不足,各级医院平均在岗人数小于平均护士,编制数,非护理岗位占有一定比例,医院级别越低，非护理岗位比例越大,2021/3/2,23,（3）、护理人员年龄、性别、学历结构不合理,随机2222名护理人员的年龄、性别、学历结构,年龄20岁以下,23人,占比1.04,年龄20-29岁以下,1163人,占比52.34,年龄30-39岁以下,714人,占比32.14,年龄40-49岁以下,208人,占比9.36,年龄50-59岁以下,114人,占比5.13,性别,男,4,0.18,女,2218,99.82,2021/3/2,24,发达国家人才结构高、中、初之比为1:2:4配置,学历层次,发达国家,中国,中专（占比）,18.1,43.9,大专（占比）,38.4,45.42,本科（占比）,35.7,10.6,研究生（占比）,1.6,0.08,学历,2021/3/2,25,（4）、护士队伍不够稳定,护士对工作的满意度较低,主要压力为工作量大占50.68,患者不理解占17.74,经济收入低占11.56,2021/3/2,26,护理队伍不稳定原因,护理工作压力大（特别是晚、夜间值班）,工作量 +风险 超负荷 身心疲惫,重医轻护,医生与护士经济收入差距显著,医生队伍建设投入较多,改革减员以护理人员为主,2021/3/2,27,4、护理实践领域不断拓展、专业技术水 平逐步增强,（1）、,高新技术在医学领域的运用促进了护理专业技术水平的迅速提高。,护理在高技术外科手术、腔镜技术、介入治疗、器官移植、多脏器衰竭、重症监护等危、重症患者的救治方面发挥着重要作用。,2021/3/2,28,（2）、,现代医学、模式和健康观念的转变进一步丰富了护理实践的内涵。,确立以服务对象为中心的,整体护理观念,以保障服务对象达到安全的诊疗效果为目标,满足服务对象健康需求已成为临床护理工作发展的方向,心理护理、健康教育已纳入护士的工作日程,临床护理质量显著提高,护患关系明显改善,护理工作的专业性和独立性进一步体现,2021/3/2,29,（3）、,社区护理发展迅速,家庭护理、临终关怀、老年护理、保健访视、日间病房等多样化的社区护理项目日渐普及。,2021/3/2,30,5、识别护士职业价值发展瓶颈,护士职业能力定位有问题,护理管理模式发展有滞后,护士职业发展规划有缺失,2021/3/2,31,（问,1,),.,护士职业能力定位题,护士职业能力应该是,立体,发展的，而不是,平行,发展；（基本、专科、专家）,护士职业能力不只是基本能力的,延长,，而是综合能力的,延伸,；（观察力、综合分析力、疑难处理力）,护士职业能力在纵向和横向不断发展（深度与宽度协同发展）。,2021/3/2,32,(问,2,),.,护理管理模式发展滞后,发展的护理管理模式,金字塔式,工作技术层析职责、责任严格分工,滞后的护理管理模式,护士长,高年资护士,新 护士,护士长,高资护士,新 护 士,同样工作、同样职责,专家护士,专业护士,专科护士,2021/3/2,33,(问,3,),.,护士职业发展规划缺陷,缺乏实践过程中的自我管理（总结提升）,缺乏有效知识的及时补充（有效学习）,缺乏持续的执着力（面对社会）,缺乏适应环境的耐受力（面对压力,）,自我指引，努力争取，,考核机会，科研机会，,学习机会，比赛机会,。,2021/3/2,34,结果：专科护理人员缺乏,项目,频数,百分比（,%,）,累计频数,累计百分（,%,）,护理人力学历偏低,28,20,44,28,20,44,护理人员职称,结构不合理,9,6,57,37,27,01,缺乏专科护士,29,21,17,66,48,18,护理人力资源,使用不合理,57,41,61,123,89,78,其他,14,10,22,137,100,00,（,1,）缺乏专科护士,（塔尖难以实现）,（,2,）人力资源使用不合理，浪费与不足并存,（,3,）护士学历偏低（多为中专起点）,2021/3/2,35,教育,学历,职称,结果：护士职业能力缺失,=,护士职业能力发展不是金字塔，而是梯形，塔尖缺失，如何理解？,2021/3/2,36,护士培养与使用并重发展,研究生,本,科,大专,中,专,专家护士,专家型护士,专科护士,专业护士,（通科护士,）,=,培养,使用,2021/3/2,37,护士职业能力金字塔目标：,专家,护士,专家型,护士,专科,护士,专业,护士,塔尖,1,：专家护士,体现：专项知识能力系列化过程完成，,系统发挥应用阶段（疑难处理能力）,塔尖,2,：专家型护士,体现：专项技术和知识能力的积累中期,期望发展为专家护士（分析判断力）,塔中：技术型护士,体现,:,技术知识能力积累初期（观察识别力）,塔基：操作型护士,体现在,:,基本执业能力及操作能力的把握；,2021/3/2,38,以年龄为界,早期,中期,晚期,1、护士自我职业生涯规划管理,三、护士职业规划,2021/3/2,39,（1）、职业生涯早期阶段,护士从学校进入工作环境，并在工作环境中逐渐社会化，实现从学生到护士的转变，并为新的组织所接纳的过程。这一阶段一般发生在从业110年，护士年龄为19岁29岁。,护士护师主管护师,2021/3/2,40,阶段特征：,正处于青年时期，是精力最旺盛的阶段，积极向上、争强好胜。她们对护理工作最充满热忱，家庭的压力少，学习热情比较高，对自己的专业技能提高有着较为强烈的追求。,2021/3/2,41,应对措施：,a、掌握职业技能，学会如何工作,做好本职工作是忽视的基本任务和重要责任。要通过从事大量的基础性工作和常规性工作才能获得处理问题的能力。所以，要从小事做起，事事认真，不要自持清高而不屑于做一些基础性的工作。,b、克服依赖心理,不要总是希望得到高年资护士的帮助，要学会主动地开展工作，当然，也要避免因工作过于主动而显得急于求成。,2021/3/2,42,c、正确面对困难,对于刚开始工作的护士来说，出现差错时，不要有自卑的心理，应该主动地承认错误，而且要认真分析出现差错的原因。是因为粗心，还是因为缺乏经验，要针对原因进行改正。,d、适应新的组织环境,学会与同事、领导相处，寻找个人在团队中的位置，建立新的人际关系。,2021/3/2,43,阶段发展完成标志：,找到一个相对合适的科室，能够独立或协作完成各项治疗护理任务,熟悉所属医疗机构的运行机制,开始在省级刊物发表论文,建立新的社会关系网,达到护师（主管护师）的职业要求,取得高一级的学历,2021/3/2,44,冲刺阶段：,此期约在从业10年15年，年龄3035岁,在此期间，无论体力、脑力都达到了最颠峰的状态，由于已经奠定了基础，可以在最擅长的工作岗位上，好好冲刺，充分发挥。一个真正有实力的人，到这一阶段几乎可以独当一面，成为高级主管了。,(2)、成长期阶段特征,2021/3/2,45,拓展阶段：,从业15年20年进入拓展期，年龄35岁45岁，这是在业务成熟，社会关系网稳定的基础上开始寻找新的突破的时期,这时冲刺已经结束，正迈向成功之途，所以要顺势将奋斗的精神发扬光大，找寻全方位的磨练与挑战机会，将工作的局面增量扩大,。,2021/3/2,46,成长期阶段特征：,护士个人职业能力稳步提高，责任心增强，已基本适应了职业环境，焦虑不安，无所适从的情绪有所缓解，抵抗挫折能力也得到了提高，能够接受比较重要的工作任务，能比较周全的思考、处理问题，已成为工作中的骨干，参与到教学和管理岗位中。,2021/3/2,47,(3)、护士职业生涯（晚期）,四十五岁以后,享受期,此时并不是什么都不用做了，而是要准备把工作经验传授给下一代，在施比受更快乐的人生最高境界中好好享受一下。这就是说，你一方面在工作岗位上仍要贡献智慧，另一方面则要多花时间去培育或训练员工。,2021/3/2,48,在已熟悉工作环境和组织运转机制时，护士常常会遭遇,职业疲乏,。从职业生涯管理的角度来说，由于长期从事同样的工作，如果找不到新的兴奋点，工作对于他们来说已不再富有挑战性，他们对工作已不再有进取心，生活重心将发生转移，从以事业为重心，转向以家庭、自我为中心。,2021/3/2,49,阶段发展完成标志：,成为临床护理专家，具备副主任护师或主任护师的职业水平,发表高质量的论文,获得省级、国家级甚至更高级别的奖励,2021/3/2,50,此阶段是人生的转折期，无论是在事业上继续发展，还是准备退休，都面临转折问题。由于医学的进步，生活水平的提高，很多人此时乃至以后的十几年，都能身体健康，照样工作，所以做好晚年生涯规划十分重要。,日本的职工一般是45岁时，开始做晚年生涯规划;美国是50岁时做晚年生涯规划。我国的职工按退休年龄提前5年做晚年生涯规划即可。,(4)、,五十岁至六十岁：做好晚年生涯规划,2021/3/2,51,案例：北京协和医院护士进阶模式,精通护士N3,专家护士N4,职称护士N2,初级护士N1,新手护士N0,2021/3/2,52,护士层级、特点与职责,N4 专家护士：,理论与技能丰富，能运用革新的方法对病人进行切实有效护理。,N3 精通护士：,理论与技能较丰富，能迅速准确分析处理预测病情变化，有领导能力。,N2 职称护士：,熟练掌握多种技能，可综合运用知识技能为病人提供整体护理。,N1 初级护士：,有一定经验，可独立按常规工作。,N0 新手护士：,刚毕业护士，在上级护士指导下观察病人、收集数据、做出方案。,2021/3/2,53,层级与分管病人护士,N4,研究,+,专科护理,N3,教学,+,重症患者护理,N2,重症患者护理,N1,一般病人护理,2021/3/2,54,护士层级与分管病人,N4 专家,12年、副高及专家护士,N3 精通,8年、主管护师,N2 熟练,3年、护师,N1 成长,3年护士,2021/3/2,55,(1)、护士层级管理示意图,2、护士职业,岗位管理,2021/3/2,56,(2)、护士岗位管理在全国正逐步推进,2011年：,卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知。,2012年：,卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见。,主要内容：,岗位设置、护士配置,其它内容：,岗位培训、绩效考核、职称晋升,2021/3/2,57,2021/3/2,58,(3)、护理专业发展方向,临床护理,护理教育,护理管理,护理科研,社区护理,专科护士,随着社会的发展，医学科学的分科越来越细化，研究越来越深入，为此，护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向。,专科护士已经在适应医学发展、满足人们对健康的需求及提高专科专病护理质量等方面起着越来越重要的作用。,发展,专科护士,是我国护理事业发展的趋势之一,2021/3/2,59,在完善医院护理岗位设置的基础上，确定临床专科护理岗位，坚持“以用为本”，以岗位需求为导向，建立和完善专科护理岗位培训制度。争取到2015年，在全国建立10个国家级重症监护培训基地，10个国家级急诊急救护理技术培训基地，5个国家级血液净化护理技术培训基地，5个国家级肿瘤护理专业培训基地，5个国家级手术室护理专业培训基地，5个国家级精神护理专业培训基地。“十二五”期间为全国培养2.5万名临床专科护士。,中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年),2021/3/2,60,国内外专科护士概念：,目前，国内外对临床专科护理人才的认识分为两个层次即：,专科护士（Specialty Nurse,SN),临床护理专家,(Clinical Nurse Specialist,CNS),四、专科护士,2021/3/2,61,1、国外专科护士概念,专科护士,(Specialty Nurse，SN),在美英及加拿大等欧美国家，SN是指具备一定条件的护士在某一特定领域进行为期数月的培训，具备相应专科护理能力并经考核合格获得专科资格证书的注册护士。,临床护理专家,(Clinical Nurse Specialist，CNS),美国护理学会(ANA)的定义：CNS是具有硕士或博士学位的注册护士，有丰富的临床实践经验且精通某临床专科特殊领域的知识和技能并有较高护理水平者。,2021/3/2,62,2、我国对SN和CNS的认识,国内目前关于两个名称的概念还较为模糊，如2005-2010年的护理发展规划纲要所提的“专业护士”并未具体阐述其内涵。不同专家学者对其称谓尚未统一，对CNS的翻译有“专科护士”和“临床护理专家”两种。但在角色要求上还是分两个层次：,专科护士,（SN）：指的应该是经过某专科系统培训后获得某专科资格证书的注册护士。,临床护理专家,（CNS）：是经过系统的理论和实践培养的护士，有丰富的临床实践经验和理论知识，同时应具有硕士及以上学位，并指出CNS 同样要经过统一资格认证。,2021/3/2,63,3、护士执照与SN、CNS资格证 书的职能区别,（1）护士执照：是护士执业所必需的、基本的资质要求，着重于对基础护理能力的考核。,（2）SN和CNS资格证书：,确认在普通注册护士基础上、在特定的专业领域方面有较高或精湛的专业技能。,增强护理责任透明度，有助于护理质量提高。,同时，可增加护士职业满意度、增强自信心、受到认可和尊重，有助于和医生的合作。,2021/3/2,64,4、专科护士职责,（1）、利用专科护士在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务，并为患者提供相应的教育，促进康复和提高自我护理的能力。,（2）、对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量。,（3）、开展本专科领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业领域。,（4）、参加相应的管理委员会，参与护理质量、护理效果的考核评价工作和成本效益的核算工作。,2021/3/2,65,预 防,教 育,咨 询,研 究,治 疗,管 理,医护合作,共同参与,专科护士职责,2021/3/2,66,5、专科护士的作用,（1）专科护士可节约医疗等成本；,（2）专科护士能更好为患者服务：专科护士培训完成后，不仅能够指导病人，而且还会带动医院整个护理水平的提升。,（3）留住护士人才：政府部门能够尽快支持培养专科护士的政策；,（4）在护理实践中的作用：循证护理实践；识别有效策略；促进健康、改善生活质量；利用先进技术；改善病人及其家庭的临终经历；,（5）在护理管理中的作用：重点参与专业管理，如：制定专科护理工作指引；修定护理记录表格；规范护理程序等；,（6）专科护士在与相关人士沟通、合作中的作用：与医生、康复师、营养师、运动师的合作；与社区工作者的合作；与高层管理者的沟通；与前期教育者的沟通。,2021/3/2,67,6、国内外专科护士发展历程,美国,1954年，在不断提高临床护理质量和护理专业技术力的形势驱动下，美国专科护士的培养逐渐定位硕士以上水平的教育。,1958年第一位硕士学位精神病学临床护理专家。,20世纪60年代，美国对护理家的要求是“不但具有专业技能，还需懂得行为学”，而且已扩展到临床的许多专业，包括ICU、急救、糖尿病、造口、癌症、临终、感染控制等领域。,英国,20世纪60年代开始实施专科护士培养制度，但与美国不同的是专科护士的培养并非全部定位于硕士学历教育。根据专科特点，设置包括理论、实践、研究等方面在内的专科教育课程进行培训。,日本,1987年开始对专科护士进行分类和讨论,1993年开始13个专业培养专科护理人才,1996年制定了临床护理专家和专科护士资格认证制度,2021/3/2,68,香港,香港自1992年开发了21个专科护理领域,台湾,台湾专科护士认证2001年刚刚起步,大陆,20世纪80年代末90年代初，提出在专科护理领域培养专科护士的观点,2000年邵逸夫医院借鉴美国罗马琳达医学中心的管理经验，先在国内设立了高级临床专科护士角色，培养了糖尿病和伤口、造口专科护士，迈出了国内高级护理实践第一步。,2001年中华护理学会、中山大学护理学院、香港大学专业进修学院和香港造瘘治疗师学会联合开办了中国内地第一所造口治疗师学校,2005年2月，广东省卫生厅委托香港理工大学、南京医科大学联合进行研究生课程专科护士试点工作。开设了糖尿病、老年病、医院感染控制、重症监护四个专科的培训,通过各方面的努力，我国的专科护士培养制度从无到有，实践领域也逐渐发展，专科护士对提高护理专业技术水平所发挥的作用也愈加显著,2021/3/2,69,7、专科护士培训认证机构,国外：由各专业护理协会进行培训认证。如美国由各州护理协会及其下属专科资格认证机构进行SN的培训、考前辅导、考核、证书颁发以及再认证。,国内：一般由各省、地区、直辖市卫生行政部门组织培训认证，少数由市级卫生行政部门认可；以“培训基地”形式进行为期2-3个月的培训。,2021/3/2,70,8、专科护士培训内容及要求,国外：经专科理论+临床实践+专科护理研究学习（一般为数月），考核合格后颁发资格证书并注册。注册年限及条件各国或各专科有所差别。,国内：2007 年卫生部组织专家针对重症监护、手术室、急诊、器官移植、肿瘤等5 个专科护理领域,研究制定了专科护理领域护士培训大纲,就培训对象、培训目标、培训时间、培训内容、考核要点等内容进行了规范。专科理论+临床实践学习，考核合格颁发证书。暂无注册及资质复审要求。,江西省专科护士培训领域,2014年6月急诊急救、血液净化、手术室、肿瘤、静脉输液、危重症护理第一期专科护士顺利毕业,今年将新增5个专业糖尿病、伤口造口、心血管、骨科及产科护理,2021/3/2,71,9、专科护士培养涉及专业及规模,国外：自1945年第一个麻醉专科护理认证项目建立，至2000年，美国和加拿大已有41万名护士取得SN资格证书。美国和加拿大（北美地区），在2000年已有67家SN认证机构，涉及95种项目，涵盖134个专科护理领域，某些专科领域细化到新生儿、儿童和成人。,美国，截止到2003年8月1日，有19596名肿瘤专科护士；2006年4月，有39091急症专科护士注册。,日本，1995年开始实施SN制度，到2005年已有14个专业共1200余名护士获资格认证。,迄今全国各地已有造口、急诊急救、ICU、手术室、产科、糖尿,病、肿瘤、血液净化、器官移植、透析、老年、儿科等10余个SN领域。,2021/3/2,72,10、对专科护士的角色要求,国外,美国,：要求,SN需具备判断和推理能力、评判性思维、护理实践、协作、整体思想、变通能力和终身学习能力。,日本,：实践、指导、商谈能力。,国内,临床实践能力,:包括专科知识应用、提供护理服务、发现解决护理问题、应用护理程序和基本技术操作能力等。,教学、指导能力:包括指导护士解决疑难问题、指导护士制定护理计划、指导专科操作、组织教学查房能力等。,咨询能力:包括为护士提供相关专科知识、为病人提供相关专科知识、为家属提供相关专科知识等。,科研能力:包括获取信息、进行科研、论文撰写能力等。,2021/3/2,73,11、临床护理专家（CNS）培养,国际护士理事会（International Council of Nurses,ICN）于2001年界定CNS的能力是指：“为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技巧、判断力和个人特质”。这里的“个人特质”（Personal Attributes）隐含了多个方面的意义，即个性特征、人格发展、身体素质及专业态度。,2021/3/2,74,（,1）.国外,美国CNS培养（加拿大和英国参照美国模式）,培养对象：2003年美国CNS协会出台了“CNS培训项目指南”，要求获得研究生学位并有一定专科护理工作经验的注册护士。,对CNS的角色定位：临床实践专家、教育者、咨询者、研究者、管理者、改革者。培训时间一般为2年的课程。,规模及注册要求：到2003年全美已有6万余名CNS认证的护士，认证领域达40多个；CNS有效期为5 年，期间要到达规定的继续教育学分来维持其有效性。,2021/3/2,75,日本,CNS培养,培养对象：要求有护理硕士学位；,角色定位：实践、教育、商谈、协调（可理解为管理能力）、研究；与SN的角色相比，多了教育和研究2项职能要求。,资格审查：每5年一次，考核在以上五个方面所做的业绩。到2004年，仅40名护士获CNS认证。,2021/3/2,76,（,2）.国内,香港,：要求培养对象至少是学士学位、有,5年专科护理经验并取得SN证书。,内地,：目前尚处于萌芽探索阶段，还没有明确命名的,CNS培养领域，但有相当于国外CNS的培训项目，如2006年6月，由江苏省糖尿病专科护士培训基地与香港中文大学威尔斯亲王医院糖尿病中心合作举办的糖尿病专科护士高级课程班项目正式启动。,培养对象,：目前类似,CNS项目的培训要求至少是大专以上学历，有5年以上专科经验，部分有英语4级的要求等。,角色定位,：临床实践、护理研究、护理教学、护理会诊、护理管理及变革。其教育特点是注重培养学生解决专科疑难问题能力、科研能力、护理结果评价能力以及临床教学能力,以便发挥专科护士的多种职能。,培训内容,：在,SN培训内容上加上护理管理、护理教学以及护理科研方面的知识。,（,2021/3/2,77,12,、国外SN的使用及管理,（1）.各国有不同的使用及管理标准，归纳起来包含以下几方面：,资格准入：,很多专科要有SN注册准入资格证，如ICU、急诊。,执业标准及待遇：,SN执业要求标准高于普通注册护士（RN），同时收入也更高。,资格审查：,根据各专业特点，一般要求每35年进行一次资格审查，如学分制度要求。,（2）.专科护士证书对医院的价值,美国护士认证中心（the American Nurses Credentialing Center,ANCC）,认证的,磁性医院,项目中，医院RN取得的专科资格证书就是一项重要指标。,2021/3/2,78,13、国外CNS的使用及管理,执业标准及待遇：,CNS主要负责解决临床疑难问题、护理会诊、教学、科研，各项的时间分配在不同的地区差异较大；可以做开业护士士（Nurse Practitioner,NP）；收入高于SN。,资格审查：,根据各专业特点，一般要求每,35年进行一次资格审查，如学分要求、科研业绩、出版著作等。,2021/3/2,79,14、国内专科护士培养和管理 存在的问题,专科护士概念界定不清,资格认证管理较混乱,专科护士培训体系不规范,缺乏注册及资质审查制度,用人单位在使用、管理上尚不明,确：如职责、待遇方面,涉及的专业还存在局限性,2021/3/2,80,护理事业是伟大的，是她让我们知道真诚地对待每一个生命，洞悉生命的真谛，理解生命就是一种美丽！护理作为一种职业，前途是光明的，她可以使平凡的我们活出精彩。然而目前道路却是不平坦的，她需要奉献，需要承受。因此我们更需要自我规划。规划能让人生有追求而不迷茫，目标让人生富有意义。,结束寄语,2021/3/2,81,最后感谢各位姐妹们的聆听！希望这样的交流机会能够搭建起相互学习的平台，使我们认识到作为一名职业护士，所需具备丰富的知识、全面、专业的职业素养，以及职业目标规划；同时也使我院的护理水平迈上一个新的台阶！,2021/3/2,82,谢谢！,2021/3/2,83,