一次性使用管型消化道吻合器.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,一次性使用管型消化道吻合器,使用说明,一、产品用途,一次性使用管型消化道吻合器适用于食道、胃、肠道作对端或端侧吻合。,二、产品结构和规格,1 产品结构,产品由抵钉座组件、钉仓盖和器身组成。（见图1）,产品中缝合钉采用TA1为原材料制造。,1抵钉座组件 2钉仓盖 3钉仓组件 4保险块 5活动手柄,6固定手柄 7调节螺母 8垫刀圈 9缝合钉 10环形刀,图1 一次性使用管型消化道吻合器,三、产品原理及特点,吻合器是应用双排交叉排列的缝合钉进行吻合。吻合同时由环形刀在缝合钉内切缘切除多余组织而形成吻合口径大小一致，粘膜对合整齐，吻合牢度可靠，止血及血运良好的吻合口。吻切一次完成，操作方便。,四、吻合的基本原则,1、吻合口处无张力：吻合端的荷包要结扎紧凑均匀，大小适当，过大的荷包会形成夹层。,2、吻合口处血供良好：吻合口的选择应避开大的血管，无法避开时，可以对血管予以缝扎。否则可能会出现吻合口的出血。,3、吻合口组织无炎症、损伤、水肿或残癌组织：吻合口处的系膜，脂肪垂等组织要分离干净，使吻合口处的组织厚度均匀，待吻合的两端之间不能夹进其他组织和脏器。,五、使用说明,（本说明仅就食道与胃体连接为例作一简单介绍，不作手术顺序的依据）,1 视吻合口径大小，选择规格适宜的吻合器；打开无菌包装，取出抵钉座，在食道切口处打好荷包，备用。（见图2）,图,2,3 用夹持钳夹住已打好荷包的抵钉座，将弹簧管插入吻合器头部伸出的芯轴上，听到或手感到“咔”的一声时，表明芯轴已被弹簧管卡住，此时抵钉座已与器身连接好。（见图4）,图,4,4 顺时针旋转调节螺母使两端组织逐渐靠拢，在此过程中应注意检查吻合口处：,（1）有无其他组织夹入，,（2）抵钉座与器身之间连接是否可靠，如一切正常则可继续旋转调节螺母使抵钉座向钉仓组件平移。（见图5）,图 5,6 放开活动手柄，逆时针旋转调节螺母23圈，使抵钉座与钉仓组件平面松开，再将器身前端向四周轻轻摆动吻合口，以便抵钉座先退出吻合口，然后将整个器械缓缓抽出消化道。,7 吻合器退出后，逆时针旋转调节螺母，拔出抵钉座，取出抵钉座内的垫刀圈及断端残余组织，检查切下的断端残余组织，必须是全层完整成圈，如有缺损，应在吻合口的相应部位缝补数针。,常见问题,1、保险不自动打开,待吻合的组织较厚或有水肿,2、吻合后组织切割不全，或一半切断，另一半未切断,待吻合组织较厚或四周厚薄不均匀,待吻合组织厚度要求：压缩后一般在1.2mm2mm,重要提示：吻合后一定要检查垫刀圈内外圈是否分离,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编,p:/,结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮,结石,细胞、,细菌,团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累,器官,的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对,机体,的影响等均不相同。常见的结石有,胆结石,、,膀胱结石,、,输尿管结石,、胰导管结石、,唾液腺导管结石,、阑尾,粪石,、,胃石,、,包皮,石和牙石等。,尿石症,是肾、输尿管、,膀胱,及尿道等部位结石的统称，是,泌尿系统,的常见疾病之一。,泌尿系结石,多数原发于,肾脏,和膀胱，输尿管结石往往继发于,肾结石,，,尿道结石,往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.561。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于2040岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起,尿路梗阻,和感染后，对,肾功能,损害较大，尤以下尿路长期梗阻及,孤立肾,梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。,结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，,并发症,多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。,ht,经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿,结石,系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其,病理,病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、,胱氨酸,结石四类。含钙结石可分为：单纯的,草酸,钙、草酸钙和,磷酸钙,、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。,编辑本段,结石病因：,正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。,全身性因素,新陈代谢紊乱,饮食与营养,长期卧床,生活环境,精神、性别、遗传因素,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,