内科-疾病与脑电图.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内科 疾病与脑电图,脑缺氧,脑电活动抑制,电压敏感性钙通道活化,脑内兴奋性氨基酸释放,氧自由基生成,心脏停后EEG损害分级,级：正常范围，,节律,级：轻度异常，,活动为主,级：中度异常，,活动为主，可有爆发,性棘波,级：重度异常，弥漫性,或周期性棘波或复,合波，间隔期为等电位。,级：极重度异常，近于低平或等电位,synek表,发生频率,良性,不肯定,预后不良,常见,级，,级有反应,级无反应，,级弥漫性,波有反应/无反应,低幅,波，,级,爆发性抑制，,级癫痫样放电,低波幅EEG，,级,等电EEG，,级,少见,纺锤昏迷,级，额部节律,波,级有反应/无反应,昏迷有反应癫痫样放电,级,昏迷无反应,昏迷,三相波,双侧PLEDs,中枢神经系统继发性代谢障碍,2，钠、钾代谢失衡：渗透性改变,3，表现为进行性锥体外系综合征的代谢疾病,（1）获得性肝脑变性,（2)高胆红素血症及核黄胆,（3）甲状旁腺功能低下,中枢神经系统继发性代谢障碍,4，表现为小脑共济失调的代谢性疾病,（1）甲状旁腺功能低下,（2）甲状旁腺功能亢进,（3）高温和低温,中枢神经系统继发性代谢障碍,5，引起精神病和痴呆的代谢性疾病,（1）Cushing病和类固醇性脑病,（2）甲状腺性精神病和甲状旁腺功能减低,（3）甲状腺功能亢进,（4）胰腺性脑病,（5）Whippe病,低血糖EEG变化,波率慢化,额部出现,节律,活动,低平EEG(昏迷）,血糖在3mmol/L,EEG,无改变,2mmol/L,波,，,波,功能性或胰岛腺瘤所致自发性低血糖多在清晨发生。EEG慢化或癫痫样放电,高血糖EEG变化,血糖大于22.2mmol/L时EEG出现慢波和快波,混有棘波,酮症性高血糖及非酮症性高血糖可引起癫痫发作：对抗癫痫治疗具抵抗性,对胰岛素及水化治疗反应佳。,肾病,2，失衡综合征（发生于血透或腹透时）,症状：头痛、恶心、肌肉痉挛、神经兴奋、思睡和惊厥,EEG：癫痫放电（癫痫发作或持续状态时）,肾病,4，肾移植并发症,长期使用免疫抑制剂，可能发生其药感染，巨细胞包涵体，中枢神经系统淋巴瘤等.EEG可有相应改变,肝性脑病,肝性脑病可分为急性、亚急性或慢性起,病，病程呈反复发作性或进行性加重,症状：意识障碍、智能改变、早期常有结,构性失用、扑翼样震颤、后期可言,语不清、昏迷，可有锥体束征剂锥,体外系损害,EEG,：,1,，,慢化、三相波,2,，,EEG,变化与血,NH3,水平相关,高血钙,原因：甲旁腺增生或肿瘤，骨骼脱钙，维生素中毒，肾衰等,症状：精神障碍,EEG：慢化，1,2,波爆发,血清钙,3.25mmol/LEEG,改变,4.0mmol/L,棘波,Wernicke脑病,原因：B1缺乏,症状：眼震、外展麻痹、共济失调、精,神障碍,EEG：,波慢化,波,波,弥漫性慢波,内分泌疾病,1,，垂体功能低下,原因：,sheehan,综合征,(,产后垂体前叶 坏死）,症状,:,性腺、肾上腺皮质、甲状腺功能减退,EEG,：,可消失，代之以慢波,内分泌疾病,2,，甲状腺功能亢进症,EEG,：,频率增加，快波增加,中央,节律增强,前额区有,波爆发,爆发性异常（临床有癫痫发作）,脑波慢化（伴脑病者）,REM,睡眠期延长,内分泌疾病,3,，甲状腺功能减低症,先天黏液水肿婴儿：,EEG,发育迟缓,成人呈低波幅,EEG,4,，,阿狄森病和库欣病,表现为肾上腺功能减退或亢进,EEG,：,严重者可慢波增多,中毒性脑病,1,，铅中毒,症状：急性：昏迷、瞻望、抽搐、视神经,水肿、脑膜刺激征,慢性：头痛、抽搐、精神异常、痴呆,EEG,：,严重者示弥散性慢化，可出现局灶或弥,散性发作性放电,慢性脑病者可见低波幅活动、,节律调节,调幅差,中毒性脑病,2,，汞中毒,有机汞中毒症状：视力障碍、共济失调、,瘫痪、精神症状,EEG,：,早期无殊，晚期可示慢化及痫样放电、与临床病情相关,中毒性脑病,3,，一氧化碳中毒,症状：,轻度：头痛、头胀、恶心、呕吐,中度：上述症状加上颜面潮红，多汗，心律快，烦,吵不安，昏迷,重度：昏迷，阵发性抽搐,EEG,：,慢化或缺失、弥散性,波、,波,严重者可呈低平波、与病情相关,有机磷中毒,症状：,急性：头昏、头痛、烦吵不安、幻觉、言语不清,共济失调、抽搐、昏迷、中枢性呼吸循环,衰竭,慢性：头昏、乏力、记忆力、注意力损害、抑郁,EEG,：,弥漫性,波、,波、尖波，可阵发性,与临床转归相一致,多种,肺炎,细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、,流感嗜血杆菌,等。肺炎链球菌为口腔及,鼻咽,部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及,机体,的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、,免疫功能低下,等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过,变态反应,使肺泡壁,毛细血管,通透性增强，浆液及,纤维素,渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸,细支气管,向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。,编辑本段,临床表现,多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。,（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达3940，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有,低热,或不发热。,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,