医学原虫MedicalProtozoa.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学原虫,Medical Protozoa,体积微小，微米计算,单细胞结构，功能完善,分布广泛,水,土,腐物,动物,种类繁多，寄生人体40余种,原虫的基本结构,(basic structures),细胞核,(nucleus),：生殖(reprodution)、遗传(泡状、实质),细胞质,(cytoplasm):,内/外质之分，运动,、,摄食,(ingestion)、,代谢,(metabolism),细胞膜,(plasma membrane)：隔离,、,侵袭、维持生理平衡等保护性机制,运动细胞器,：伪足、鞭毛、纤毛,原虫生殖方式（,mode of reprodution）,无性生殖(asexual)：,二分裂法:纵,、,横分裂,内二芽生殖,多分裂法：裂体增殖，孢子生殖,有性生殖(sexual)：,接合生殖，配子生殖,原虫生活史类型,(life cycle patterns),人际传播型：one-stage form,two-stage form,循环传播型：mammals-mammals,虫媒传播型：mammals-insect vectors,原虫的致病特点,(characteristics of protozoan infection),在体内或细胞内增殖:原虫血症,(parasitemia),远程或全身播散,机会致病:,opportunistic protozoa,溶组织内阿米巴,Entamoeba histolytica,概 述,全球分布，病人5千万,全世界年死亡410万人,我国感染率近1,寄生结肠，引起肠内、外,阿米巴病,一、形态,(,Morphology,),1.滋养体期,(trophozoite),20-40,m，运动活泼,内外质明显，内含红细胞,组织寄生,2.包囊期,(cyst),未成熟包囊:,单或双核,(,12 nuclei,),，常可见拟染色体(,chromatoid body,),成熟包囊:,4 nuclei,cyst,二、生活史,（Life cycle）,Cyst,Trophozoite,Cyst,感染期:4 nuclei cyst（口）,致病期：trophozoite（结,盲肠）,排离阶段：cyst、trophozoite,滋养体播散,liver（肝门静脉）,lungs（横膈,胸腔）,brain（血行,脑静脉）,三、致病（Pathogenesis）,(一)致病因素,（pathogenicity）,Virulence,:,pathogenic species,Bacterium,:协同作用,Host,:,（二）阿米巴侵袭力(,virulence),接触性杀伤机制,粘附识别,杀伤酶溶，细胞毒，胞噬,溶噬-粒细胞触溶释放NO,破坏,（三）Pathology,回盲部、结肠:surface histogenesis lesions,典型原发病灶（肠壁）：,flask-like ulcers,继发病灶(肝、肺、脑等）：阿米巴脓肿（necrotic abscess）,（四）临床类型,（clinical types）,肠阿米巴病,(intestinal amoebiasis):,痢疾,(amoebic dysentery),肠炎,(amoebic colitis),肠外阿米巴病,(extraintestinal amoebiasis),:amebic abscess,肝、肺、脑、皮肤阿米巴病等,四、阿米巴感染的免疫特点,细胞免疫起重要作用,细胞因子参与:IFN,M,超氧化物杀伤,五、诊断,（Laboratory diagnosis),病原学检查,(etiological examination),粪便直接涂片：急性期查滋养体；标本要求：鲜温洁,直接涂片碘染色法：查包囊,包囊浓集法,其它：直肠镜活组织检查 肝穿刺或B超,免疫学诊断,（immunological diagnisis）,不等内阿米巴,E.dispar,Morphology,:,与,E.histolytica,无法区别,Pathogenesis:,Non-pathogenic species,结肠内阿米巴,（,E.coli）,Trophozoite：,2050,m，活动迟缓；内外质不分明,内含细菌、淀粉粒等,cyst：,1030,m,，,内含,4,8核,六、流行（Epidemiology）,主要分布：热带，亚热带,传染源：带虫者或病人每天,排包囊约3亿,传播途径：水，食物，昆虫媒介,(包囊抵抗能力强）,易感者,七、防治原则,治疗病人及带虫者,甲硝唑:主要杀组织内阿米巴,糠酸二氯尼特:主要杀肠腔内阿米巴,水源及粪便管理（兼顾虫媒防治）,卫生宣教：个人卫生,致病自生生活阿米巴,耐格里属阿米巴,Naegleria fowleri,棘阿米巴属阿米巴,Acanthamoeba sp.,一、Life cycle and morphology(1),耐格里属 棘阿米属,Trophozoite,长型可形成 棘状伪足,双鞭毛型,Cyst,圆形 类圆形,Life cycle and morphology(2),耐格里属 棘阿米巴属,Infection stage,滋养体 滋养体,Infection way,接触水源 污染土壤/水,鼻粘膜侵入 皮肤伤口/角膜,Parasitic site,脑 脑/眼/皮肤,二、致病（Pathogenesis）,耐格里属 棘阿米巴属,原发性阿米巴 角膜炎,阿米巴,脑膜脑炎 脑膜脑炎,起病急,病情重 病程长,预后,死亡率高 稍佳,三、诊断（,Diagnosis,）,脑脊液或病灶穿刺液涂片,穿刺物培养,血清学辅诊,（可以鉴定种株）,四、防治,（,Prevention and treatment）,药物：两性霉素、庆大霉素,加强水源管理,隐形眼镜注意消毒卫生,蓝氏贾第鞭毛虫,Giardia lamblia,一、,形态,(,Morphology,),1.滋养体（,trophozoite,）：,半个梨形,腹面凹陷呈两个吸盘,泡状核1对,四对鞭毛,营二分裂繁殖,Another example of a,Giardia lamblia,troph.The two nuclei are easy to see in this image.,2.包囊(cyst)：,椭圆形,囊壁较厚,24个核,可见鞭毛根丝状物,The nuclei and axostyles are clearly visible.,二、生活史,（life cycle）,cyst-,trophozoite-cyst,Infection stage:,4 nuclei,cyst,Parasitic site：duodenum,Excrement stage：cyst/,trophozoite,三、致 病（Pathogenesis）,机制：机械阻隔、损伤,临床类型,（clinical types）,1.,带虫者(carrier)：无症状,2.急性期：腹痛，水泻为主,吸收不良综合征,3.慢性期：周期性稀便,四、诊 断,（,Laboratory diagnosis,),粪便直接涂片法：trophozoite,粪便涂片碘染色：cyst,十二指肠引流液：trophozoite,五、流 行（Epidemiology）,世界性分布，儿童成人,传染源：患者、带虫者,包囊抵抗力大，易污染水体,旅游者不洁饮水易被感染,六、防 治（Control）,预防为主：饮水卫生,Treatment：,甲硝唑(metronidazole),医学鞭毛虫主要种类,虫 种 寄生部位 病 名,杜氏利什曼 单核巨噬细胞系统 黑热病,阴道毛滴虫 泌尿生殖道 滴虫性阴道炎,蓝氏贾第虫 小肠 肠贾第虫病,锥虫 血液 睡眠病/Chagas病,利什曼原虫常见虫种,杜氏利什曼 印度、中国、地中海,婴儿利什曼 中国,热带利什曼 非洲、中亚、拉美,巴西利什曼 中南美洲,墨西哥利什曼 南美洲,Visceral,leishmaniasis has a wide geographic distribution.,杜氏利什曼原虫,Leishmania donovani,形 态,（1）,无鞭毛体,椭圆形、核圆，动基体、基体、根丝体,寄生人体或哺乳动物单核巨噬细胞内，营无性繁殖,Leishmania,amastigotes,bone marrow aspirate,Giemsa stain,形 态（2）,前鞭毛体,梭形、核位于中央,动基体、基体、前鞭毛,寄生于白蛉消化道内,生活史,虫媒传播型，无世代交替,感染期：前鞭毛体（白蛉叮咬）,寄生阶段和部位：无鞭毛体寄生在单核巨噬细胞内,保虫宿主：犬类等,生活史,前鞭毛体 无鞭毛体,（昆虫宿主）（脊椎动物宿主）,The infection is transmitted by various species of Phlebotomus,the sand fly.,致病机理,M,大量被破坏,单核巨噬细胞系统代偿增生,全身性变态反应,病理改变,全身性：发热，淋巴结肿大,肝脏：功能受损，白蛋白合成,脾脏：功能亢进，全血性贫血,浆细胞,：白蛋白(白球倒置),临床表现,发热,、,贫血,、,肝脾肿大,、,继发性感染,出血倾向,皮肤色素沉着,肉芽肿结节,免疫特点,治疗后获永久的获得性免疫（消除性免疫）,实验室诊断,诊断性穿刺：骨髓80安全,体外培养或动物接种,血清学反应,流行情况,分布：长江以北,传染源：病人及病畜,媒介：中华白蛉,我国黑热病的分布,人源型(平原区)青壮年 家栖白蛉 山东,犬源型(丘陵区)10y儿童 野栖白蛉 青海,自然疫源型 2y幼儿 野栖白蛉 新疆,（荒漠区）野生动物,传播媒介,家栖型：中华白蛉,长管白蛉,野栖型：硕大白蛉,吴氏白蛉,白蛉的生态特点,体型小,全身披毛,翅竖立,活动范围小,跳跃式,30m,生活史周期长,对杀虫剂敏感,防治原则,治疗患者，病犬：5价锑，高效低毒 97.4%,捕杀保虫宿主,消灭白蛉,个人防护,防治成就的原因,治后获,消除性免疫,有治疗特效药,白蛉生态弱点，对杀虫剂无 抗性，易控制,