生理学-消化.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 消化与吸收,第一节 概 述,第三节 胃 内 消 化,第四节 小肠内消化,第五节 大肠内消化,第二节 口腔内消化,第六节 吸 收,(,二,),胃的自身保护作用,1.,胃粘液,-HCO,3,-,屏障,2.,胃粘膜屏障,(gastric mucosal barrier),：,组成,:,胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的紧密连接，所构成的一道致密结缔组织样的脂蛋白层。,作用,:,脂溶性物质易通透，而离子难以通过,防,H,+,向内扩散、防,Na,+,向外扩散。,3.,胃壁细胞的保护作用：,直接细胞保护作用,适应性细胞保护作用,润滑：防止食物的机械损伤；,中和胃酸：,HCO,3,-,+H,+,H,2,CO,3,减免高,H,+,和胃蛋白酶对自身的侵蚀。,影响胃液分泌的因素,促 进,抑 制,食物,蛋白质 糖,盐酸 脂肪 高渗溶液,激素,胃泌素,糖皮质激素,胰泌素 胰高血糖素,ACTH 胰岛素 生长抑素,抑胃肽 PG,缩胆囊素 肠泌酸素,肠抑胃素 球抑胃素,药物,ACh 组胺,阿托品 甲氰咪呱,咖啡因 乙醇,奥美拉唑（洛赛克）,Ca,2+,毛果云香碱,神经,迷走N,+,壁内N丛反射,交感N,+,肠-胃反射,迷走-迷走反射,情绪,应激状态,恶劣情绪,(,三,),胃液分泌的调节,1.,促进胃液分泌的因素,促进胃液分泌的因素很多：,食物是胃液分泌的自然刺激物,(,蛋白质等,);,一些药物,(Ach,、组胺、乙醇等,),和激素,(,胃泌素、糖皮质激素等,),也是胃液分泌的刺激物。,应激状态：如舰员出海，长时间处于应激状态，,ACTH,、糖皮质激素分泌增多，可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。,促进胃酸分泌的主要内源性物质,：,ACh,组胺,胃泌素,胆碱能,N,元,嗜铬样细胞,G,细胞,磷脂酰肌醇系统 腺苷酸环化酶 磷脂酰肌醇系统,Ca,2+,cAMP Ca,2+,壁 细 胞,M,3,受体,H,2,受体,特异受体,特异受体,M,受体,泌 酸 ,质子泵,质子泵,生长抑素,甲氰咪呱,奥美拉唑,阿托品,阿托品,(2),胃酸分泌的阻断剂,2.,消化期胃液分泌的调节,头期,(cephalic phase),胃期,(gastric phase),肠期,(intestinal phase),巴氏小胃,(,左,),和海氏小胃,(,右,),假饲实验示意图,肠期,.,分泌机制,：,与胃期相似：即机械、化学刺激量方面发挥作用，但以体液调节为主。,体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素,(,尚未提纯,),.,分泌特点,：,分泌量,(10%),、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与同时产生的抑制性体液因素,-,胰泌素等有关）。,2.,抑制胃液分泌的因素,盐酸,:,胃窦,pH1.2,1.5,抑制,G,细胞分泌,胃泌素,。,胃窦,pH1.2,1.5,刺激,D,细胞分泌,生长抑素,抑制,G,细胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。,十二指肠,pH2.5,刺激,S,细胞分泌,胰泌素,抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。,十二,指肠,pH2.5,刺激细胞分泌,球抑胃素,抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。,脂肪,:,脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜“,肠抑胃素,”,抑制胃液分泌。,(,神经降压素、抑胃肽等,),其他：,恶劣的情绪,交感神经紧张性增高,药物,(,阿托品、甲氰咪呱等,),激素,(,胰泌素、抑胃肽、,PG,等,),高渗溶液,:,激活小肠内渗透压感受器肠,-,胃反射抑制胃液分泌。,刺激小肠粘膜“肠抑胃素”抑制胃液分泌。,抑制胃液分泌,小结：,影响胃液分泌的因素,促 进 抑 制,食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液,激素,胃泌素,糖皮质激素,胰泌素,胰高血糖素,ACTH,胰岛素,生长抑素 抑胃肽,PG,缩胆囊素,肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素,药物,ACh,组胺,阿托品,甲氰咪呱,咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克）,Ca2+,毛果云香碱,神经 迷走,N,+,壁内,N,丛反射 交感,N,+,肠,-,胃反射,迷走,-,迷走反射,情绪 应激状态 恶劣情绪,二、胃的机械消化,(,一,),胃运动的主要形式,1.,紧张性收缩,(tonic contraction),作用：增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；保持胃的正常形状和位置，不致出现胃下垂。,2.,容受性舒张,(receptive relaxation),作用：增加胃容纳和贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。,3.,蠕动,作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。,（二）胃的排空（,gastric emptying,）,概念,：食糜由胃排入十二指肠的过程。,速度,：以食物而异,水 糖 蛋 脂,影响因素,：,胃内促进排空的因素：壁内,N,丛的局部反射和迷走,-,迷走反射；胃泌素。,十二指肠内抑制排空的因素：肠,-,胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。,胃内食物,机械扩张,蛋白质,分解产物,迷走,-,迷走反射,壁内,N,丛局部反射,胃蠕动,紧张性,胃内压,十二指,肠内压,胃排空,胃窦,G.C,胃泌素,十二,指肠,食糜,高渗溶液,盐酸、脂肪,胃蠕动,紧张性,胃内压,十二指,肠内压,胃排空暂停,肠,-,胃反射,肠抑胃素,胃内压,十二指,肠内压,再次,胃排空,胃蠕动,紧张性,食糜在肠内吸收,抑制因素解除,影响胃排空的因素,（三）非消化期的胃运动,移行性复合运动,（,migrating motor complex,MMC,）,相：运动静止期,40-60,相：间断不规则收缩,30-45,相：规则高振幅收缩,5-10,相：过渡期,5,（,四,）呕吐,(vomiting),呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡的紊乱。,一,、小肠的化学消化,(,一,),胰液,(pancreatic juice),1.,胰液的成分和作用,1,2L/,日，,pH7.8,8.4,(1),水和碳酸氢盐,:,由小导管管壁细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀,(2),碳水化合物水解酶,：,胰淀粉酶,(pancreatic amylase),水解淀粉为湖精、麦芽糖和麦芽糖寡糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。其最适,pH7.5,8.5,。,第四节 小 肠 内 消 化,(4),蛋白质水解酶,：主要有,胰蛋白酶,(trypsin),和,糜蛋白酶,(chymotrypsin),，腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。,(3),脂类水解酶,：,胰脂肪酶,(,pancreatic,lipase,),是消化脂肪的主要消化酶，,必须在胰腺分泌的辅脂酶,(colipase),的协同作用下才能发挥作用，胆盐抑制其活性。,肠致活酶、胃酸、,组织液、胰蛋白酶,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示,、,胨,蛋白质,胰蛋白酶 糜蛋白酶,(5),其他酶类,:,羧基肽酶原,、,核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶,(6),胰蛋白酶抑制因子,:,正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因为：,胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌,(,肠腔中激活,),。,胰蛋白酶抑制因子,:,失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。,但因量少、作用小，当暴饮暴食时不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化过程（,急性胰腺炎,）。,2.,胰液分泌的调节,神经调节,调节机制：,食物条件与非条件反射,(,纯神经机制,;,迷走,-,胃泌素机制,),胰腺胰液分泌。,调节特点：,迷走,N,对胰液分泌的影响是酶多水盐少。,交感,N,对胰液分泌的影响不明显。,体液调节,调节因素：,胰泌素；,CCK,；胃泌素；,CCK-,释放肽。,调节特点：,胰泌素对胰液分泌的影响是酶少水盐多，,CCK,和胃泌素则是酶多水盐少。,有协同作用：胰泌素与,Ach,、,CCK,与胰泌素,CCK-,释放肽与胰酶间存在反馈性调节。,ACh,促,胰,液,素,胃泌素,迷走,N,小肠,S,细胞,胃窦,G,细胞,胰 腺,胰液分泌 ,机械扩张,蛋白分解产物,盐酸蛋白分解产物脂肪酸,蛋白分解产物脂肪酸盐酸,小肠,I,细胞,CCK,cAMP,Ca,2+,条件反射,非条件反射,CCK-,释放肽,磷 脂 酰 肌 醇 系 统,腺苷酸环化酶,注：,表示胰酶,分泌为主,胰液分泌的调节总汇,CCK-,释放肽与胰酶间的反馈性调节,蛋白水解产物,小肠,I,细胞,CCK-,释放肽,胰蛋白酶,CCK-,释放,胰,腺,失活,反馈性调节的意义,：防止胰酶的过度分泌。,