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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五节 肺炎病人的护理,学习目标,1.了解概述、护理目标、护理评价,2.熟悉护理诊断及合作性问题,3.掌握护理评估、护理措施,一、概述,肺炎的概念及分类,(1)概念,是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起,是呼吸道的常见病和多发病。,请问肺炎的种类有哪些?,肺炎球菌肺炎,由,肺炎球菌,引起的、以,肺实变,为特征。,典型表现为突然起病、寒战高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛。,发病以冬季与初春多见,病人常为青壮年、老年、婴幼儿,男性多见。,肺炎球菌寄居在口腔及鼻咽部。,典型病理改变分4期:充血期、红色肝变期、灰色肝变期及消散期。,二、护理评估,(一)健康史,询问有无上呼吸道病毒感染史、淋雨、受凉、疲劳、慢性疾病、器官移植、应用免疫抑制剂、吸烟史等。,(二)身体状况,1.症状 自然病程多1-2周,(1)全身症状 起病急骤,畏寒、高热、呈稽留热、头痛、全身肌肉酸痛。,(2)呼吸道症状 典型者咳铁锈色痰或痰中带血,2.体征 急性病容,早期肺部可无明显体征。肺实变时语颤增强,叩诊呈浊音或实音,听诊闻及病理性支气管呼吸音。累及胸膜可闻及胸膜摩擦音。,3.休克型肺炎 感染严重时可并发感染性休克。,(三)心理-社会状况,烦躁不安、焦虑、紧张、恐惧情绪,二、护理评估,(四)辅助检查,1、血常规 白细胞计数(10-20)x10,9,/L,中性粒细胞比例多在80以上,伴核左移,细胞内可见中毒颗粒,。,2、痰液检查 G+,或带荚膜的双球菌,痰培养标本应在抗生素应用之前采集。,3、X线检查,(五)治疗要点,治疗原则:积极控制感染、对症治疗及处理并发症。,药物治疗:首选青霉素G,标准疗程一般为14天。,感染性休克时:抗菌药物+抗休克措施,三、护理诊断及合作性问题,1、体温过高 与细菌引起肺部感染有关。,2、急性疼痛:胸痛 与肺部炎症累及胸膜有,关。,3、气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积减少有关。,4、潜在并发症:休克型肺炎。,五、护理措施,(一)一般护理,1.休息与体位,发热病人应卧床休息,协助病人采取高枕卧位或半卧位,以减少组织对氧的消耗,缓解头痛、周身酸楚等症状。有胸痛者可采取患侧卧位,降低患肺活动度,减轻不适,并有利于健侧肺通气。,2.饮食护理,给予足够热量、高蛋白和高维生素、易消化的流质或半流质饮食,宜少量多餐。鼓励病人多饮水,每天1000-2000ml,以补充发热、呼吸急促丢失的水分,加快毒素排泄和热量散发,并利于排痰。高热及暂时不能进食者则需静脉补液,滴速不宜过快。,3.口腔护理,应鼓励病人经常漱口,保持口腔清洁、湿润、舒适。口周疱疹者局部涂抗病毒软膏,防止继发感染。,(二)病情观察,严密监测并记录生命体征,警惕休克型肺炎发生。发现休克型肺炎立即报告医师并配合抢救。,五、护理措施,(五)休克型肺炎的护理,1.一般护理,安置病人仰卧中凹位,头胸部抬高20,。,下肢抬高30,。,以利于呼吸和静脉回流。尽量减少搬动,注意保暖,高流量吸氧。,2.补充血容量,迅速建立两条静脉通道。第一条静脉通道首先输入低分子右旋糖酐或平衡盐液,可加入糖皮质激素和抗生素;另一条静脉通道先输入5碳酸氢钠,再应用多巴胺、间羟胺等血管活性药物。,3.监测病情,严密监测病人的生命体征和病情变化。当病人神志逐渐清醒、表情安静、口唇红润、脉搏有力、呼吸平稳、收缩压大于90mmHg,尿量每小时超过30ml、皮肤及四肢变暖时,表示病情已好转。,六、护理评价,体温,胸痛,呼吸困难,七、课后习题,1、肺炎按解剖部位分哪几类?,2、肺炎球菌肺炎典型表现?,3、休克型肺炎的护理内容?,谢 谢,
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