关于叙事疗法.pdf

叙事治疗的精神与人性观叙事治疗的精神与人性观美好的人生，是一個過程，而不是成為什麼。叙事治疗的精神与人性观1.叙事治疗是一种同理心，一种态度，一种进入别人生命故事的态度，是以一种欣赏、谦卑、好奇的态度来面对生命。2.叙事治疗强调不是技巧而是态度，治疗师不是用技术在工作，我们是带着自己的灵魂（非思考），进入另一个生命的。因为，只有生命能进入生命，只有灵魂才能与灵魂交流。3.叙事治疗对生命的看法是：每个生命都是独特的、独一无二的，生命之所以无法统整是因为我们还没有发现自己生命的宝贝与美丽。4.叙事治疗的咨询关系，是一种合作关系，咨询历程，像是一个寻宝之旅，我们请个案协助我们、带领我进入他生命的宝山，一起去寻宝，我知道的不会比他多，我们是伙伴、是合作关系，一路上会发现什么，也是未知，因此也是个充满冒险的生命之旅。5.叙事治疗相信个案是有能力的，每个人都是他自己生命的专家，叙事治疗师不再以改变个案为目的，反而是强调对个案生命的了解与感动。叙事治疗的基本假设叙事治疗强调社会脉络对人的影响，其重要的基本假设有：1.问题才是问题，人不是问题，人与问题是分开的。2.每个人都是自己生命的专家，问题的专家，没有人比他更了解他自己。3.自己才是自己生命的作者，每个人都有能力依照自己的偏好，重写自己的生 命故事。4.许多问题都是种族、阶级、性取向、性别等文化环境所营造出来的，因此 看问题不是看这个人出了什么问题，而是去看这个人背后的文化脉络。5.只要人能发现自我资源（自我特质与宝贝），就能取得生命主权（agency），进而有能力脱离被害者（victim）的角色。6.问题不会百分之百的操纵人，人的一生中，总有几次不被问题影响的例外 经验。因为这个相信，因此治疗师会把焦点放在独特结果的问话上。叙事咨询师的角色叙事治疗的咨询师不以专家姿态自居（White,1991），不试图给人忠告或分析他人，叙事的咨询师是站在不知道（not knowing）的立场，而不是从我已经了解的专家立场问话。因此，叙事治疗的强调建立一个了解、合作的治疗关系，咨询师的责任是去塑造尊重、透明与好奇的环境，而且叙事的咨询师不再只专注于个案的改变与否，而是在于对个案生命的了解、欣赏与感动。细说叙事治疗叙事治疗（后现代心理治疗）的特色：1.去专家化 2.去病态化 3.解构、问题外化 4.重社会文化脉络 5.重视意义诠释 6.重视语言叙说 叙事治疗（后现代心理治疗）的精神：1.人本精神：as Rogers 2.从骨子里对人的相信、尊重（强调真平等）3.相信人是有能力、有资源的 4.重视社会关系 如何学好叙事治疗：1.态度比技术重要 2.先自我解构、打破框架、不自我设限 3.培养人文素养、对生命的相信、谦卑、警醒的态度。4.保持弹性、没有唯一真理。学习叙事治疗的好处：1.你的治疗学派就是你的人生观、生活态度 2.让你更乐观、对生命更热情 3.改变你的生活态度、甚至命运 4.使你更快乐 把单薄（thin）的故事变厚（thick）1.单薄的故事-残废掉一个人，使人觉得无力。2.单薄的故事-只看到表面，看不到深层。3.如何使故事变厚、变丰富，是叙事治疗的特色。4.使故事变厚：目的在找个案生命内在的好资源。5.从薄到厚：像打开一个行李箱，把里面的东西，一一的翻出来。6.人的生命就像一个行李箱，里面还有很多宝贝，还没被打开、发现的。如何让故事丰富：1.透过：telling 与 retelling 的过程。2.寻找闪亮时刻、独特经验等替代故事。3.透过想象、产生图案、画面。4.建立未来愿景。主要故事（dominant story）与替代故事（alterative story）1.故事会塑造我们的生活，我们怎么说故事，也代表我们怎么生活。2.主流的故事通常是悲惨的、负面的、看不到希望的。3.当我们为个案找到更多的替代故事，他的生命就变厚、变丰富了。结构主义：我看到什么就是什么。后结构主义：不是我表面看到什么，就是什么。（be not so sure）强调社会关系：帮个案找资源，甚至让个案看到自己对别人的贡献与价值。叙事治疗源自社会建构的基本概念：（Freedman&combs,1996）1.现实是由社会所构成的。2.现实是透过语言而彰显的。【当我们说话时，就建构了一个真实。】3.现实是透过叙说得以组织并维系的。4.没有唯一的真理。真相是漂浮的、不确定的。社会建构论是一种哲学的立场，认为人的经验与意义不仅是由个人创造出来，而是受到人所处的文化社会的形塑。个人的身份认同，决定于文化脉络、个人在社会中的位置与资源。现实是透过语言而彰显的。【语言的魔力】1.当我们说话时，就建构了一个真实。2.语言让情境产生动态、活泼生动的效果。3.透过语言描述，把原来隐晦的部份，带出一个真实的感受。4.语言活化我们的经验，使经验、感受重现。5.例如：你看，月色好美。你闻，桂花好香。嗯，好好吃哦。意义：叙事治疗重视的是 meaning making 1.人是需要意义的动物。2.意义是透过叙说、分享的过程产生的。3.意义会随着人与人的互动过程中产生改变。4.人找到了意义，就找到了方向、找到了力量。beyong the survive：听个案的故事，不只是看个案如何生存（生命脚本），而去看生存之外，还有哪些东西，去看个案曾经为自己生命的奋斗过程中，曾有的智慧、能力与资源。蜘蛛网的比喻：能撑住蜘蛛的，不是只有一条线，是很多线的结合，咨询就是去找撑住 生命的背后的线。【每一个生命都有他的出口】运用经验：（借力使力）咨询师光口头的赞美，影响不大，但让个案叙说一段正向经验时，个案的 自我价值就由内而生。解构（deconstruction）1.探索特定文化与问题的关系。你说你不太敢表达自己的需要，这你的家庭有关系吗？与你身为女人的角色有关系吗？2.找出特定文化信念的历史。女人不要太多意见这是从那里来的？有谁告诉过你？有谁支持这个看法？家里也有人是这样相信的吗？3.找出该信念的影响。当这样的信念来到你身上时，它如何影响你的生活、人际、自尊、欲望、理想.4.找寻独特、例外经验。有没有曾经你可以不要被它掌控，而曾经勇敢表达过你自己看法的时候呢？5.创造愿景。如果有一天，它可以离开你、不再掌控你，想想看：你的生活会变的有什么不同？（自由）如果你的生活变的自由，那是什么感觉？那是你要的吗？6.时空转移。如果你的生活可以一直这样随心所欲、自由自在过日子，想想看等你到老的时候，回头看你这一生，你会怎么形容你的人生？社会文化价值，如何影响你我？例如：1.功课好，才是好学生。2.有钱，才会被人看得起。3.女人要苗条，才会漂亮。4.我不能离婚，不然父母会很丢脸。5.姊弟恋、同性恋都是不正常的。6.买乐透彩券是全民运动。7.孩子不能输在起跑点 去病态化、正常化（normalize）：1.并没有所谓的失常（disorder）的生命形式，只是有些形式的常（order），是我们所不知道、不理解、不期待、或不喜欢的。-康吉莱姆引述博格森。2.如果我得了精神分裂症，请把我寄到普那（印度、奥修小区）、允许坐在自家的土墙阴凉处纳凉.-佛莱胥曼（Paul Flecischman,M.D.）细说叙事治疗（续）问题外化（externalizing the problem）：1.相信问题是存在于人之外，人不等于问题。2.把问题拟人化、物化。3.例如：忧郁是什么时候来到你身上的？4.外化，为人与问题之间开启新的空间，让人以新的眼光看待问题。如何外化？1.咨询师要先深深的相信：人不等于问题。2.给问题一个名字：命名。3.生动地描述问的历史与影响，人又如何与之奋战的过程。4.运用道具（抱枕、娃娃等），具象化，产生互动效果。5.运用对话、行动（抛抱枕）、证书（与之宣战）命名(name)：1.运用幽默与想象力。2.以贴近案主日常生活的口语化用语，来替代专业诊断术语。3.功能：去标签化，相信每个人的问题都独一无二的。4.例如：把忧郁症换成没有能量 high 不起来，失眠症换成晚上睡不着5.使咨询过程变得有趣，增加案主的想象力。外化的功能：1.我们偶而要跟生活保持一点距离，把自己从生活中抽离出来看自己。如：旅行。2.当我们跟问题保持距离的时候，更能看清楚它的全面，方便做评估3.产生位移效果，让人从受害者的位置，跳出来，以新的角色、新的眼光去看问题，进而产生力量与问题对抗。4.使人对问题更有控制感。叙事对问题的问话过程（White）：1.重新命名：新定位问题，改为个案较贴切的经验。如：边缘性人格-自我怨恨。2.描绘（mapping）问题对个案的影响。3.评估：这些影响层面，你可以接受吗？这是你要的吗？4.证实：为什么不能接受？为什么这不是你要的？（找出经验）相对影响的问话（relative influence questioning）:1.描绘（mapping）问题对个案的影响：包括问题如何影响案主的生活、人际、工作、家庭自尊、理想、欲望、未来.等。2.同时也去了解案主对问题的影响。有没有在什么时候你对问题也造成影响，使它不要这么猖狂？-找出独特结果、闪亮时刻等替代故事。Michael White 的有名案例：Nick 与臭臭（poo）的故事。行动（action）蓝图自我认同（identity）蓝图的问话1.行动蓝图的故事：经验、事件、行动等。2.自我认同蓝图：意义、特质、质量等。3.透过这两种问话方式，在时空里穿越来回（过去、现在、未来），打开故事的新空间与无限的可能。问题影响评估方式：1.运用量尺（1 到 10 点，给分）2.远近，运用道具（如抱枕）：它现在离你多远？你希望它离你多远？如果它能离你这么远，你的生活会变得有什么不同？独特结果（unique outcomes）1.与主要故事不同、相矛盾的经验、事件。2.打开生命的空间，发展出替代故事。3.帮助个案脱离受害者、无能、悲惨的固定角色。4.独特结果可以来自过去、现在或未来。闪亮时刻（sparkling moment）1.为个案找到生命的火花去 empower 个案。包括独特结果、未来愿景的问话。2.未来愿景的问话：包含感官形式，例如：当你成为一位作家，做你想做的事，想想看：那时的你脸上是什么表情？你是怎么走路的？你会对自己说什么？当时你是什么感觉？3.闪亮时刻的问话，内容情节越细越好，就好像你亲临现场看到一般。包括：手势、表情、语气、姿态、眼神等。re-membering【重新入会】：找到你生命中的贵人1.生活不是被动的，生活是主动的创造。2.你跟怎样的人生活一起，决定你的快乐与否，能量高低。3.你有权邀请有价值的人，进入你的生命。4.随时要打开你生命俱乐部的名单，看看哪些会员该升级、降级、甚至需要吊销执照、取消会员资格的。5.多层次的描述，透过他人的角度看自己，创造新的可能性。6.例如：如果有一天你成为一位受人喜欢的老师，有谁会为你感到高兴？有谁会相信你本来就可以办得到？如果我去访问他，他会怎么形容你？细说叙事治疗（续 2）叙事治疗咨询目标：1.协助案主往偏好的自我（prefered self）行驶，进而改写自己的生命故事（re-authoring）。2.让案主从受害者（victim）的角色变成握有自我生命自主权（agency）的角色。3.带给案主希望。所以，叙事治疗又称希望治疗（Hoping therapy）叙事治疗师的角色：1.不是在中心（de-center）但有影响力，个案才是中心。2.与个案是合作关系，一起重新共构（co-author）新故事。3.de-center有影响力的咨询师很轻松，咨询师会被个案启发、充满活力，个案也会充满活力。4.咨询师站在一个不知道（not-knowing）的立场去问话，相信案主是他自己生命的专家。治疗结束后，案主反过来被邀请成为顾问，将其所知分享与其它有类似问题的案主。叙事治疗师所塑造的咨询情境：尊重、透明、好奇。其中透明包含：1.咨询师能开放自己的想法，去询问个案：我有一个想法，不知道适不适合你？2.咨询师能真情流露，以人的姿态面对个案。3.可以与个案分享自己的咨询笔记、记录、心得、疑惑、无助心情等。叙事治疗师的经验：1.非结构的概念：不会先去预估，每次会谈的步骤或要达到什么内容。2.因为无法预估，所以令人兴奋，如同你去自助旅行，你不知道你会遇见什么。3.带着敏锐的耳朵去听：独特经验，既使是一闪的小火花。【星星之火可以燎原】4.不要有先入为主的想法，把自己放空。【真空妙用】5.咨询中速度放慢，让个案有思考的时间。【你的问题 beyong 他原来的思考系统，他需时间去适应，当他产生新的思考模式，这就是解构。】6.咨询师要有耐心、有不放弃的坚持。7.咨询师不是站在个案的前面去引导，是 follow 个案。8.尽量不做概念化，以免标签化，让各种可能进来。9.把自己变成为五岁的孩子来问话。叙事治疗协助案主所运用的独特方式包括：1.运用故事、隐喻。2.运用信件、证书。3.运用观众、回响团队、顾问（成功的个案）4.运用仪式。运用仪式：具有象征的意义1.证书：宣战证书、成功的证书。2.颁奖典礼。3.道具与行动（抛开抱枕）。4.庆祝派对（请亲友一起参加）叙事治疗师的相信：【生命十分顽强】为什么你没有喝更多的酒，是什么阻止了你？（对酗酒者）从 M.White 看咨询师的境界：1.真：知之为知之，不知为不知。2.善：真情流露，感动落泪。3.美：内在平和、外在优雅，咨询过程是一种艺术创作。最好的治疗法：是能够发挥你生命力的治疗法。当你在用它时，会觉得很 powerful。叙事治疗所运用的问话与介入方式一、倾听与同理：1.透过倾听与同理，引发当事人说出丰富、细致的故事。2.叙事治疗强调的是当事人自我诠释与觉察，而非咨询师的想法，咨询师比一般咨询更少对当事人反映。过程中咨询师如有任何想法或感动，仍可表露，但表达的目的是一种单纯人对人的响应或为了 check 个案的状态，而非诊断或评价。二、诠释问题的问话：.对你的意义是什么？-你说你要凭自己的能力赚钱，那对你的意义是什么？好像你蛮坚持以后要当老师，那对你的意义是什么？你怎么看待.或怎么说呢？、什么意思？你怎么看待你们之间不平等的对待关系？你怎么看待自己的软弱？它如何影响你的生活呢？三、问题命名与外化：1.将问题拟人化（personify），好去探索其长相、个性、生活方式、生命过程等等，透过这样的问话，建构出它活生生的真实存在（reality），甚至可进一步为之命名（name）。2.外化时，可运用道具，来代表问题，将问题具像化，邀请案主与之对话、甚至互动，以增加咨询过程的动态感与戏剧效果。3.问题外化的问法：害怕拒绝是从什么时候开始来到你的生命？在什么情况下害怕拒绝会来到你身上？如果你一直允许它跟着你，想想看它是不是带给你什么好处？四、相对影响的问话（relative influence question）：1.焦虑最早是什么时候来到你身上的？它如何影响你？2.当害怕做不到在你身上时，如何影响你？它多久来一次？五、独特结果的问话：1.有没有什么情况下，你曾拒绝过别人，而不是让害怕拒绝主导你？2.在什么情况下，痛苦不会跟着你，甚至你曾拥有片刻的快乐？六、重新入会（re-membering）的问话：1.如果有一天，你可以摆脱忧郁的纠缠，你猜：谁会最高兴？2.如果有一天，你可以成为一个出色的律师，你过去的生活中有谁会相信你可以？当我去访问他时，你觉得他会怎么告诉我：他的相信？3.当你摆脱不了沮丧的当下，有没有那个人是你最想跟他说你的心情的？七、未来愿景的问话：（发展新故事）1.如果有一天，沮丧从你的生命中消失了，你的生活会变成怎样呢？想象一下好吗？（让案主具体描述、感受，不要急，给个案一点时间）2.如果有一天，上帝用一个魔术棒，把你的忧郁给变不见了，那时候你会变成怎样的人，你形容一下好吗？3.如果有一天，忧郁不再跟着你了，你最想做什么呢？八、譬喻的问话：1.如果害怕是一道墙的话，你觉得它阻隔那些东西与你的接触？2.如果害怕是一只宠物的话，你都是用什么慰它，让它日益茁壮的？3.如果你内在有一位智者，面对你的问题，你猜他会怎么说？4.如果有一天你遇到了上帝，你猜上帝会告诉你什么话？九、时空转移：用不同时间点的自己看自己的问题1.想想看，十年后的你会在那里？在那时候的你会怎么来看你现在的问题？2.你现在回头看看五年前的你，你觉得忧郁在你身上有什么变化吗？十、运用故事（story）、隐喻（metaphor）、象征等。运用故事，不但可以理解人的生命，同时可以开启个案生命的新经验。而说故事的人，不一定是个案，也可能是咨询师，咨询师听了个案的故事，因为有感，会再回应个案一个故事，故事在个案与咨询师之间往返，在听与说之间产生妙用，于是故事就被重写了（re-author）。十一、运用笔记、文件、书信等。White 或 Epston（White，1991）经常运用会谈摘要（记录个案的独特经验）来 empower个案，不然就是写信给当事人，分享自己对个案的欣赏或观点，藉此将会谈延伸。根据研究报告指出，书信所达到的咨询效果，竟然是咨询的 4.5 倍。十二、运用证书。有别于传统的治疗观念，后现代的治疗师更强调成功经验，并且认为成功是值得显扬的，我们应该把辛苦的成果，以言辞、文字、图画、舞蹈、戏剧等加以流传（Victor Turner,1986）。透过这样的仪式化使个案更能自我肯定，产生正向的自我认同（identity）。十三、召集听众、观众。后现代的观点认为问题是藉由语言和社会互动而维持的（Anderson&goolishian,1988），因此邀请问题决定系统的成员进入咨询室是有必要的（易之新，民 89）。尤其当个案有成功经验时，如果有其重要他人来当观众，一起来参与见证个案改变的努力与喜悦，甚至举行庆祝派对，都是 empower 个案的绝佳方式。十四、运用团队1.White 曾以所谓照顾团队为名，邀请不同的人，以不同的方式加入会谈，如此用增加个案的力量，抵消虐待团队的作用。2.照顾团队的成员：可能是个案家人、老师、朋友、邻居、同学、宠物、米老鼠、玩具、偶像明星（如刘德华）、上帝、童话人物（如白雪公主、超人）、卡通人物（科学小飞侠、无敌铁金刚）等。十五、运用联盟1.透过颁发证书给个案，宣布他是成功克服忧郁症的会员，等累积到一个数量，再将这些同性质的会员聚起来，就成为一个联盟，如抗忧郁症联盟。在纽西兰就有一个反厌食症和暴食症联盟2.联盟就是把牵涉到有同样挣扎的人的声音汇集起来，加以流传，让属于他们的声音受到重视。因为主流文化，常把人建构成有问题、病态的诊断模式（如厌食症、忧郁症），这种作法只会令人感到羞愧、自厌而孤立，透过联盟让抵抗和成功的故事得以流传，使人面对问题不再孤军奋斗，知道有人跟他有一样的受苦经验，人会好过一点，甚至因别人的成功经验，而受到鼓舞。3.联盟本身就是一个很棒的扶持团体，透过经验的分享，达到治疗的效果。