多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平,同济大学医学院 余金明,What is PAD?,PAD is an atherothrombotic disorder affecting the peripheral arteries and it is associated with a high risk of MI,stroke and vascular death,The major risk factors for PAD are:,smoking,diabetes,age 55 years(men)or 65 years(women),hyperlipidemia,hypertension,history of cardiovascular disease,Major manifestations of therothrombosis,Cerebrovascular,disease,Coronary artery disease,Renal artery,stenosis,Visceral arterial disease,Peripheral arterial disease,Intermittent,claudication,Critical limb ischemia,Patients with PAD are at high risk of MI and stroke,Increased risk of MI*,Increased risk of stroke*,PAD,Post-MI,Post-stroke,4,greater risk(includes only fatal MI and other CHD death),5-7,greater risk(includes death),2-3,greater risk(includes anginaand sudden death,),2-3,greater risk(includes TIA),3-,4,greater risk,(includes TIA),9,greater risk,一、多重危险因素临床病人ABI水平,1、一般情况,参与医院：上海7家、北京23家，共计30家,共收集6449例病例,其中男性3454例，女性2995人,年龄67.1011.76,2、ABI值的确定,ABI=,Measure ankle and brachial systolic pressures with Doppler,Use highest arm and each ankle pressures,3、ABI诊断PAD的标准*,ABI,0.90 Normal,0.41 0.90 Mild-to-moderate peripheral arterial disease,0.00 0.40Severe peripheral arterial disease,*,Hiatt WR.N Engl J Med 2001;344:1608-1621.,2）同时患有除PAD以外的两种不同的疾病,3）同时患有除PAD以外的,两种,以上的疾病,4）患有的疾病数不同PAD患病率及ABI水平,5）不考虑并发其他疾病时，单病种PAD患病率和ABI水平,5、PAD总患病率,6449例研究对象中，ABI异常1595例,PAD总患病率为24.7%,PAD病人ABI均值为0.6820.205，,非PAD病人ABI均值为1.0980.123,6、危险因素分析,二、一般人群的ABI水平,1、一般情况,研究对象来源：四川省盐边县,抽样方法：按城镇乡村分层，再进行随机整群抽样,研究对象共1277人，其中男性471人，女性806人，年龄：为8岁以上人群。,2、ABI水平及PAD患病率（ABI0.9）,3、参考值范围的确定,由于ABI均值在不同年龄组及不同性别间均无差异，参考值确定只计算整个人群的结果,由于ABI低为异常，故参考值范围确定时取单侧下限,分三步纯化研究对象：,剔除有明确冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等病史的人104例,剔除血脂、血糖检测异常：167例,剔除血压异常：253例,以ABI0.85为PAD,原资料PAD患病率男：4.2%；女5.2%；合计5.0%,患病率明显低于以ABI0.90的标准,分别为：9.98%、11.04%、10.65%,高估患病率5%左右,PAD病人,非PAD病人,0.85,0.90,三、大学生踝臂指数参考值,1、研究对象,入选标准：采用随机整群抽样的方法，以宿舍为单位，选取上海市某高校在校大学为研究对象，共收集2021例研究对象资料。,排除标准：符合以上入选的研究对象，若患有心脑血管疾病、高血压、高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病等，将被排除在研究对象之外，共29例。,2、一般情况,研究对象来自某综合性大学32个不同的院（系）,符合研究要求的研究设计要的对象1992例,年龄21.92,1.78岁,其中男性1224例，年龄22.16,1.82岁，女性748例，年龄21.54,1.64岁,男性平均年龄高于女性（,P,0.001）,汉族1927例，回族18例，其他民族76例。,96例研究对象（4.8%）吸烟，不吸烟为95.2%。,ABI值的分布,若以,0.85为临界值,ABI,0.85为PAD患者,则多中心临床研究,Total prevalence=19.5%,(0.9为切点时为24.7%),谢谢大家!,请多指正,