臂、腰、骶丛阻滞定位.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第九章 臂、腰、骶丛阻滞定位,第一节 臂丛,一、臂丛组成,颈5-8及胸1的前支，由椎间孔穿出,臂丛锁骨上部：5根、3干、6股,臂丛锁骨下部：3束及其分支,第一节 臂丛,二、臂丛位置,3干-位于颈外侧区下部,各股-位于锁骨后方,血管鞘包绕,3束-位于腋腔,第一节 臂丛,三.阻滞途径,（,臂丛锁骨上部,）,（1）斜角肌间沟阻滞途径,穿刺点:,肌间沟与环状软骨水平交点,方向：足侧,（2）锁骨上阻滞途径,穿刺点:,锁骨中点上1.0-1.5cm,锁骨下血管旁阻滞,方向：内、后、下，直达第一肋,三.阻滞途径,（臂丛锁骨下部）,（3）喙突下臂丛阻滞途径,体位：仰卧，头偏向对侧,穿刺点:,喙突下2cm，三角肌胸大肌间沟,方向：垂直于皮肤，向足向外向后倾斜10,（4）腋路臂丛阻滞途径,体位：仰卧，臂外展、旋外、屈肘,穿刺点:腋窝最高点,方向：向腋腔顶刺入，刺破腋鞘,效果：,腋动脉上方-正中、肌皮神经,腋动脉下方-尺、桡、前臂内侧皮神经,（7）桡神经阻滞,1.肱部阻滞,体位：肘关节伸直,穿刺点：肱骨外上髁上10cm处稍外侧，压迫有异感,方向：穿破皮肤至骨有异感,2.肘部阻滞,体位：肘关节伸直,穿刺点：肘窝前肱二头肌腱外一横指半处,方向：垂直进针指向肱骨，出现异感,（7）桡神经阻滞,3.桡神经浅支阻滞,穿刺点：桡骨茎突上7cm背外侧缘,方向：垂直进入，有异感,4.桡神经深支阻滞,体位：肘关节伸直，前臂内旋,穿刺点：肱骨外上髁背侧外缘远端两横指，,桡侧腕短伸肌内侧缘压痛处,方向：垂直进入，有示、中、环指、手背异感,第二节 腰丛、骶丛阻滞,一、闭孔神经血管束,包绕闭孔神经及血管,二、闭孔神经阻滞定位,穿刺点：耻骨结节外下1.5cm,方向：垂直至耻骨下支，再后退2cm，,稍偏外侧并紧贴耻骨下支下缘刺入,2.5cm进入闭膜管,三、坐骨神经阻滞定位,1.臀部坐骨神经近端阻滞定位,体位：侧位，髋、膝关节微屈,穿刺点：股骨大转子与髂后上嵴连线中点作垂直线，,股骨大转子与骶管裂孔连线相交处,方向：垂直,2.臀部坐骨神经远端阻滞定位,体位：侧位，髋、膝关节微屈,穿刺点：股骨大转子与坐骨结节连线中点,或稍内侧,方向：垂直,