护理安全隐患及应对措施.ppt

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护理安全隐患及应对措施,目录,1.,协助患者进食、水,过程,中易出现的,安全,问题,2.,吸氧中易出现的问题,3.,口服药发放中常见的问题,4.,静脉输液易出现的问题,5.,采血易出现的问题,6.,留置尿管易出现的问题,7.,留置胃管易出现的问题,8.,病人住院期间易出现的,问题,协助患者进食、水,过程,中易出现的,安全,问题,1,、饮水呛咳,（洼田饮水试验）患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。,1级（优）能顺利地1次将水咽下 2 级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下,3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4 级（可）分2次以上咽下，但有呛咳,5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下,防范措施：,喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食（1/3勺）。,喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。,对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。,2、,吞咽困难,防范措施：,(1),选择合适的进食姿势 坐位进食：病人端坐于桌前，头颈部处于竖直位，躯干伸,直，患手放于桌上。,卧位进食：进食时家属应位于病人患侧，病人头向患侧侧屈，家属应将食物,送入其口腔后部，以利于病人吞咽。,(2),喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。,(3),给予患者便于吞咽的食物,开始时应选择密度均一、有适当黏性、不宜松,散和容易变形、不在黏膜上残留的食物。,(4),嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方,可离,开。,（5),进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应,立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。,口服药发放中常见的问题,5,、同病室的人交叉发、错发,防范措施：,严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。,不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。,每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。,口服药应由双人核对后由其中一人发放。,6,、药物剂量有误,防范措施：,正确抄写口服,药,卡。,核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。,避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。,有些药物剂量发生改变时，治疗班护士应及时通知大家，提起注意,，同时告知病人。,有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。,7,、漏发（多为病人不在）,防范措施：,准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。,对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。,如本班未发放则严格向下一班交班,口服药发放中常见的问题,8,、发药后未及时服用,防范措施：,向患者讲解按时服药的重要性。,发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。,下次发药前检查患者是否已经服药。,9,、服药方法不正确,防范措施：,向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。,护士发药时要正确指导患者并服药到口。,静脉输液,易出现的问题,10,、液体配错,防范措施：,坚持查对制度，即摆药后必须由另一人再核对。,配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作，配药前可念一遍瓶签,上的内容。,输液及换液前再仔细进行核对。,11,、漏输,防范措施：,认真做好三查七对。,治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。,严格执行交接班制度。,12,、液体外渗,防范措施：,加强巡视，及时发现。,头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。,对血管脆性大的更应加强固定。,对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部,位。,13,、液体外渗引起组织坏死,防范措施：,静脉输液易出现的问题,能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉,输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。,加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。,一旦液体输到皮下，及时对症处理。,14,、输（换）错液,防范措施：,认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。,严格执行三查七对制度。,输（换）液前要主动向病人进行宣教。,病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。,15、静脉空气栓塞,防范措施：,输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。,加强巡视，防止液体输空。,换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略,下方，更换液体时必须看液体滴顺畅后,再走。,使用三通时要连接紧密。,留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。,输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气,进入血管。,病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。,采血,易出现的问题,18、标本不合格,防范措施 ：,严格执行三查七对制度。,抽血前核对化验单内容，如姓名、床号、检验项目等。,抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果,回报，如有疑问应问清楚再抽血。,特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者的宣教工作。,19、标本丢失,防范措施：,抽血后，标本要及时送检，并详细登记采血登记本。,有特殊情况须延缓送检的，保存好标本并书面交班。,标本放置位置要固定，防止乱放而丢失。,标本不离化验单，或标本本身要注明床号、姓名、项目等内容，防止标本不,明而丢失。,对于不明标本要问清楚再处理，勿随便丢弃。,及时查找化验结果，防止化验室丢失,留置胃管易出现的问题,22、胃管脱出,防范措施：,胃管固定要牢固，每日更换胶布，插胃管后详细记录插入深度并交班。,烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃管。,对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。,每次鼻饲前都要评估胃管是否在位通畅、安全。,23、胃管堵塞,防范措施：,置管前要充分润滑胃管，置管速度不宜过快。,怀疑胃管有折叠可向外拉出少许，重新再插入。,防止注入有较大块儿的渣类物质。,注入食物前、后用温开水彻底冲洗胃管。,24、误吸,防范措施：,注入食物前检查胃管是否在胃内。,注入食物速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导致误吸。,拔胃管时应先将胃管末端反折，通过咽部时速度要快,。,病人住院期间易出现的问题,27、外出发生猝死或交通事故,防范措施：,做好宣教工作，防止患者回家或外出。,及时巡视病房，了解病人动态，及时劝阻准备外出的病人。,劝阻无效时通知管床医生。,对不打招呼擅自离院者及时发现并通知医生、家属。,为患者提供周到的服务，以减少病人外出。,28、摔伤,防范措施：,病房地面无积水，无杂物，注意防滑。,对有摔伤危险的病人要认真做好宣教，切实让病人理解摔伤带来的,危,害,，,如病人家属不在，及时呼叫医护人员，不能以小失大（由于怕,麻烦别人而造成更大伤害）。护士及时巡视，满足病人需求。,幼儿、老年及偏瘫患者行走时，应有家属或护士陪伴，以防摔倒。,嘱患者穿防滑软底鞋，系好鞋带。,29,、物品丢失,防范措施：,护理人员要有管理意识，发现可疑人员及时通知保卫科。,告知病人病房内不要放置贵重物品。,病室无人时（如外出做检查）应及时锁门。,