慢性阻塞性肺疾病的高级护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性阻塞性肺病,纲要:,1.COPD的概念,2,.慢性阻塞性肺疾病的流行病学,3.慢性阻塞性肺疾病的发病原因,4.慢性阻塞性肺疾病的病史特征,5.慢性阻塞性肺疾病的临床表现,6.慢性阻塞性肺疾病的辅助检查,7.慢性阻塞性肺疾病的护理措施,COPD中文称呼,慢性阻塞性肺病,（chronic obstructive pulmonary diseases）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。,概念：,发病原因：,包括个体易感因素以及环境因素两个方面,个体易感因素：,某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。,环境因素：,1.吸烟为COPD重要发病因素；,2.职业性粉尘及化学物质；,3.空气污染；,4.感染；,5.社会经济地位。,病史特征：,(1)吸烟史；,(2)职业性或环境有害物质接触史；,(3)家族史,(4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状 好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。,(5),慢性肺原性心脏病史,临床表现：,(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。,(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。,(3)气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重。,(4)喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。,(5)全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。,1血常规RBC，HB。感染时WBC，N。,2X线检查肺纹理粗乱，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，肋骨平行，两肺野透亮度增加。,3肺功能检查第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少FEV1/FVC70%；最大通气量减少MBV 80%。，残气量增加，残气量占肺总量的比值增加RV/TLC40%。,4动脉血气分析低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当PaO260mmHg伴或（不伴）PaCO250mmHg时，提示呼吸衰竭。,辅助检查：,（二）病情观察,1.监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节律、幅度变化。,2.观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量。,3.定期监测动脉血气分析、水、电解质、酸碱平衡变化。,4.密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。,(五)呼吸功能锻炼,1.腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟78次，每次1020min，每日2次，反复训练。,2.缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气（缩唇呈吹口哨样），吸与呼时间之比为1：2或1：3。,