加速康复外科eras.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,加速康复外科,Enhanced recovery after surgery,什么是快速康复,护士的角色分配,目前面临的挑战,ERAS,ERAS,学而不思则罔,思而不学则殆,疼痛,心理压力,恶心呕吐,活动不便,饥饿,各管路限制,医疗操作,手术,延迟康复,术后恢复需要多层面的干预,加速康复外科,加速康复,应激,激活神经,内分泌反应,措施,硬膜外麻醉,微创外科手术,有效的镇痛方法,适当输液,早期活动,围手术期营养,机体,康复,减少,手术创伤对患者的应激反应,加快,病人从手术创伤中恢复过来,最终目标,无应激 无疼痛 无风险,ERAS,多学科合作,患者,麻醉,护理,家属,康复,其他,营养,药剂,外科,ERAS,术前器官功能锻炼及营养支持,欠缺,简单,形式化,评估风险,营养支持,完善功能锻炼,增加体能储备,胃肠道准备,禁食,8,小时,禁水,6,小时,清洁灌肠,胃肠减压,禁食,6,小时,禁水,2,小时,术前,2,小时口服,400ml,碳水化合物,无需灌肠及留置胃管,术中管理,大量补液,术中保温欠缺,麻醉方式,术中保温,避免过多输液,强调全麻联合硬膜外麻醉,术后活动及导管护理,保守,强调卧床休息,管路延迟拔除,尽早拔除各种导管,尽早活动,出院标准,无需液体治疗,恢复固体饮食,经口服镇痛药物可良好止痛,伤口愈合佳，无感染迹象,器官功能状态良好,自由活动,挑战,欧美患者依从性强 医患环境宽松 医生敢于做最前沿的治疗方法,中国国情 住院报销,无明确规范 仅有,“,专家指南,”,思考,