多学科协作与DRGS.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,多学科协作（,MDT,）与,DRGS,提纲,一,二,三,四,多学科协作（,MDT,）的模式,DRGs,的涵义,DRGs,付费下的,MDT,医保与,DRGs,和,MDT,一 多学科协作（,MDT,）的模式,多学科协作（,MDT,）的模式,以病人为中心，有利于患者快速诊断和治疗,考虑病人的特征、并发症与合并症,节约医保基金,促进主要诊断医疗流程的规范,解决疑难杂症,优化就诊流程,缩短候诊时间,提高诊治水平,降低医疗费用,病房单科会诊,1100,余次,/,周,院级多科会诊,20,余次,/,周,胰腺,疾病会诊中心,垂体,疾病会诊中心,结直肠肿瘤,疾病会诊中心,脑转移癌,疾病会诊中心,肺癌,疾病会诊中心,肠病,疾病会诊中心,重视多科协作 建立疑难病会诊中心,近十个门诊疑难疾病会诊中心（,MDT,）,院内多科会诊,院外会诊,2015,年全院会诊完成情况,单科会诊,55673,人次,多科会诊达,936,人次,外院会诊,430,人次,急会诊,1050,人次,抗生素会诊,178,人次,医务处分级参加院级多科会诊，占,多科会诊数,1/3,多科会诊彰显综合优势,二,DRGs,的涵义,DRGs,的涵义,临床过程相,近、费用消,耗相似,均次费用，,控制一次性,治疗成本,年龄、主要,疾病、并发,症、伴随病,不同医疗机,构、诊疗专,业客观评价,分组,费用,个体,特征,评价,体系,医院信息系统,配置库,DRGs,分组,服务,DRGs,标杆,服务,指标库,逻辑库,监测库,安全,体系,网络,安全,数据,安全,费用管理,费用监测,医保总额,管理目标,服务绩效,产能,服务效率,医疗安全,专科建设,感染管理,用血管理,基于,DRGs,的院内医疗服务监测与分析系统,DRGs,系统架构图,DRGs,系统指标,500,400,300,200,100,0,800,700,600,900,2011,年,2012,年,2013,年,2014,年,2015,年,730,747,748,751,826,620,622,644,643,556,690,610,北京市总组数,我院组数,三级综合医院均值,借助,DRGs,进行横、纵向比较,我院近年,DRGs,组数变化趋势,0.95,0.97,0.96,0.96,0.86,0.87,0.87,0.89,1.16,1.16,1.18,1.21,0.7,0.8,0.9,1,1.1,1.3,1.2,2014,年,2015,年,2012,年,费用消耗指数,2013,年,时间消耗指数,CMI,*费用消耗指数：体现同类疾病治疗费用效率，全市平均值为,1,，指数越小费用效率越高,*时间消耗指数：体现同类疾病治疗时间效率，全市平均值为,1,指数越小时间效率越高,*,CMI,（,Case MIX Index,）,:,病例组合指数，反应技术难度,全市均,值线,借助,DRGs,进行横、纵向比较,我院近年费用消耗指数、时间消耗指数、,CMI,变化趋势,费用消耗指数,时间消耗指数,1.35,1.25,1.15,1.05,0.95,0.85,0.75,管理成果显著，医疗质量指标稳步提升,2012,年,-2015,年,DRGs,相关指标变化情况,DRGs,管理效果,充分发挥绩效考核指挥棒作用，,2016,年开始新增,DRGs,组数和,CMI,系,数两个指标，考核病种广度与疾病难度,*,CMI,（,Case Mix Index,）：病例组合指数，体现疾病疑难程度,*,DRGs,（,Diagnosis-related groups,）：诊断相关组群,DRGs,指标纳入绩效考核,三,DRGs,付费下的,MDT,DRGs,付费下的,MDT,包括预防性的治疗,费用增加,支付结算,可直接影响,MDT,的开展,多诊断情况下,影响,DRGS,分组,医保与,DRGs,和,MDT,主要诊断,影响分组,费用不同,DRGs,（平均成本）,求经济平衡（选择病人）,次均费用控制,影响技术创新,服务能力,价格与价值分离,不能充分调动积极性,未来展望,在门诊更多的应用,MDT,模式,结合,DRGs,明确不同的,MDT,流程,与医保协商关于,MDT,下,DRGs,的,付费流程,