放射介入基本概念.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,放射介入基本概念,*,单击此处编辑母版标题样式,ETL,ETL,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,2026/10/25,放射介入基本概念,1,介入放射基本概念,2026/10/25,放射介入基本概念,2,目录,一、概念,二、历史,三、基本影像条件,四、基本器材,五、基本理论,六、基本技术,七、介入技术的特点,2026/10/25,放射介入基本概念,3,介入的概念,手段：,1、在影像监视下（,X,线、,B,超、,CT、MRI),等。,2,、通过特殊器材（如导丝、导管、网篮等）。,目的：,1、诊断：,造影,取样,2、治疗：,2026/10/25,放射介入基本概念,4,几个基本概念,介入放射学,介入超声学,介入内镜学,介入医学,微创医学,介入医学在临床医学中的地位,2026/10/25,放射介入基本概念,6,介入发展史2,国内现状,1、引进,2、发展,3、赶超世界 肝癌,目前：介入病房或科，普及，规范和精细,国际现状,1、迅猛发展,2、地盘之争,2026/10/25,放射介入基本概念,7,放射介入影像设备条件,带监视器的,X,光机,是最基本的设备要求,最好有录像、快速摄片,双,C,臂大型,DSA,是最好的介入影像设备,高压注射器,防护,2026/10/25,放射介入基本概念,8,DSA-,概念,优点：,减去骨髂等影像,图象存留,及时回放,路径指导,参数测定,2026/10/25,放射介入基本概念,10,介入手术,2026/10/25,放射介入基本概念,11,放射介入的最基本器材,穿刺针,导丝,导管,导管鞘,扩张器,造影剂,2026/10/25,放射介入基本概念,13,血管穿刺针,2026/10/25,放射介入基本概念,15,穿刺针作用及操作过程,将导丝引入血管,过程：,从皮肤表面穿入血管,再将导丝从穿刺针的的针孔引入血管,从而完成了导丝从表面进入血管的任务,2026/10/25,放射介入基本概念,16,穿刺针分类按作用分类,血管,动脉穿刺针,静脉穿刺针,淋巴管穿刺针,非血管,软组织穿刺针,骨骼穿刺针,2026/10/25,放射介入基本概念,18,穿刺针分类按材料分类,塑料针管穿刺针,聚四氟乙烯（,Teflon）,优点：不易损伤血管壁，不易使导丝进入夹层，不易损伤导丝表面,金属穿刺针,易于穿入，耐用,2026/10/25,放射介入基本概念,19,穿刺针规格,以,G (Gauge),表示,最常用18,G：,内径 1.06,mm(0.042 in)，,可过 0.038 导丝,也可用20,G,内径 0.64,mm（0.025 in），,可过 0.021导丝,长度多为 7,cm,2026/10/25,放射介入基本概念,20,导丝,2026/10/25,放射介入基本概念,21,导丝种类,根据表面涂层分类,钢丝圈导丝（表面没有涂层）,Teflon,导丝（表面涂有T,eflon),超滑导丝（表面涂有亲水膜）T,erumo,根据导丝硬度分类,普通导丝以引导为目的,软导丝神经系统,硬导丝以支撑球囊、支架、引流管为目的,根据导丝作用分类：,交换导丝、普通导丝,根据导丝尖端形状分类：,直导丝、弯导丝、,J,型导丝、可塑导丝,2026/10/25,放射介入基本概念,22,导丝结构,前端软段前段内无加强内芯,前端珠头头端圆型钢珠,中间段导丝内芯（钢丝）和加强内芯,2026/10/25,放射介入基本概念,24,超滑导丝,2026/10/25,放射介入基本概念,25,珠头导丝,2026/10/25,放射介入基本概念,26,导丝,2026/10/25,放射介入基本概念,28,导管的作用,注射造影剂,灌注药物：抗肿瘤药、溶解血栓药,注射栓塞剂、弹簧钢圈,作为支架输送器、球囊等通道,抽吸、取样、取血栓,测压,2026/10/25,放射介入基本概念,29,导管的性能要求,磨擦系数,阻力小,扭控力,传送旋转的能力，即导管近端控制远端的能力,弹性记忆,导管保持原来的形状的能力，即在撤消外力的情况下，导管可恢复原形状的能力,2026/10/25,放射介入基本概念,31,导管的形状,根据目标血管的粗细、走向、长度、弯曲而塑形,Simmon：,颈,动脉,Cobra：,适合多种血管,猎人头：适合多种血管,Yashiro：,肝动脉,RH：,肝动脉,2026/10/25,放射介入基本概念,32,导管端孔和侧孔,侧孔的目的,高压注射造影剂时,增大导管流量,造影均匀分布所要显示的血管,不会损伤血管,不易使导管反弹,2026/10/25,放射介入基本概念,33,导管规格,导管外径：,用,F,表示：1,F=0.033in,导管内径：,取决于导管壁厚薄,常用规格：,5,F、6F、7F,长度：,取决于目标血管、是否要成袢、外接高压注射器,2026/10/25,放射介入基本概念,34,导管结构,2026/10/25,放射介入基本概念,35,微导管,2026/10/25,放射介入基本概念,36,导管鞘,2026/10/25,放射介入基本概念,37,导管鞘的作用,作为导丝、导管、支架输送器等进出血管的通道,带有三通，可在手术中随时冲洗,带有活瓣，在导丝、导管进出过程中不会渗血出来,减少导丝、导管等经常进出血管而对血管入口处的刺激,2026/10/25,放射介入基本概念,38,导管鞘,2026/10/25,放射介入基本概念,39,导管鞘的结构,2026/10/25,放射介入基本概念,40,扩张管的作用,逐渐扩大导管进入的通道，以适应粗导管的进入,2026/10/25,放射介入基本概念,41,造影剂的作用,不透,X,光线，又是液体，当与血液混合后，充满了血管，就使得整个管腔都弯成不透,X,线了，从而在,X,光下可以看得到了,2026/10/25,放射介入基本概念,42,介入产品常用度量单位,French（F）,一般指导管外径,Inches （in）,一般指导丝外径,Gauge （G）,一般指穿刺针外径,mm,PSI(,千帕)指导管承受的注射压力,Atm (,大气压),1,F =0.013 in =29 G =0.33 mm,1 PSI =0.068 Atm,2026/10/25,放射介入基本概念,43,基本理论,临床内、外科理论,影像学,基础医学：血流动力学，病理学，解剖学,材料学,力学,介入基本理论：成形术，再狭窄，局部用药,2026/10/25,放射介入基本概念,44,基本技术-引入器材的技术,Seldinger,技术,Trocar,技术,撕脱技术,2026/10/25,放射介入基本概念,45,Sedinger,技术及其改良技术,经皮穿刺、引入导丝、导管技术,导入,技术,2026/10/25,放射介入基本概念,46,前后壁,穿刺技术,2026/10/25,放射介入基本概念,47,前壁,穿刺技术改良术,2026/10/25,放射介入基本概念,48,基本技术-超选择插管技术,导丝引导,成襻,微导管,漂浮导管,预制形管,2026/10/25,放射介入基本概念,49,介入技术的特点,微创性,可重复性强,定位准确,疗效高、见效快,并发症发生率低,多种技术的联系应用简便易行,2026/10/25,放射介入基本概念,50,介入技术分类,血管性,非血管,2026/10/25,放射介入基本概念,51,