疫源地消毒技术规范.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,滨海县托幼机构卫生保健,培训班,江苏省托幼机构卫生保健标准,滨海县妇幼保健所 杨志,一、行政管理,（一）园(所)长对卫生保健总负责，园(所)长须经市级以上卫生保健管理培训，熟悉卫生保健业务。,3、卫生保健业务，指以下一些内容(园长卫生保健考核内容)。,园所卫生保健工作重点有哪些方面？,怎样合理按排幼儿一日生活制度？,膳食管理的重点是什么？,伙食费应怎样分配？其分配标准是什么？,伙房应如何合理布局？,防病工作的重点有哪些？,园所的安全工作应注意哪些方面？,卫生习惯的培养指哪几个方面？,保健的资料账册有哪几种？,（二）卫生保健工作管理制度健全，严格执行人员培训和定期卫生检查、考核制度。5分,2、培训：保健员、保育员、炊事员有卫生部门培训，有上岗证。教养员有本园所保健员培训。,3、卫生检查每月一次，有记录并有整改措施。,（四）,按收托儿童数0.5%的比例配备专职保健人员(100名以下不得少于1人，500名以上不可少于3人），保健人员上岗前须经规定时间的专业知识培训，2004年1月1日后新进保健人员必须是具有国家认可中专以上医学学历的医护人员。8分,（五）根据幼儿年龄建立合理的活动、休息和就餐等生活制度、并认真执行。8分,1、作息时间表：冬春、夏秋季各一张，上墙并严格执行。,2、幼儿每天午睡时间：不小于2小时或大于3小时在12：00-2：30之间。,3、户处活动时间：不小于2小时，其中体育活动不少于1小时。,4、就餐：按时就餐：两餐间隔不小于3小时，日托二点一餐，早点8：30-9：30，午餐11：00-11：30，托班提前20分钟，午点2：30-3：30。集体在幼儿园吃早餐的可以不吃早点。,2、健教记录：每学期由保健人员对保教人员讲课二次；请专家对家长讲课一次；每月定期出黑板报或橱窗一期，卫生宣传内容占教育内容的1/31/4，学期结束有健康教育总结。,3、健康教育内容：包括卫生消毒、营养、体弱儿护理。常见病防治、习惯培养、幼儿意外事故的应急处理。,（七）,卫生保健必备资料记录完整正确；每季度向卫生部门报告卫生保健工作情况一次。8分,1、卫生保健相关资料：20种表格。,2、卫生保健工作总结：每季度一次，上报妇保所。,二、基础设施,多种,如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身,炎症反应,程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：,（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如,慢性阻塞性肺疾病,（COPD）、糖尿病、慢性心、,肾功能不全,、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后,状态,、长期嗜酒或营养不良。,（二）体佂 呼吸频率30次/分；,脉搏,120次/分；血压20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg;血肌酐106umol/L或,血尿素氮,7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或,血红细胞,比容0.30；,血浆白蛋白,25g/L；感染中毒症或,弥散性血管内凝血,的证据，如,血培养,阳性、代谢性酸中毒、,凝血酶原时间,和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。,重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(,急性呼吸衰竭,、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他,器官,功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。,我国制定的重症肺炎标,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,（八）,新园(所)选址、建筑设计以及老园(所)改建扩建工程方案，应事先经县级以上卫生部门进行科学论证。8分,选址安全合理，符合城市发展及环境卫生要求。园所房屋安静明亮，符合儿童生长发育需要。,1、保证幼儿的生活用房：活动室、寝室、盥洗室、保健室、厨房等。,2、占地面积12/人，建筑面积6/人，绿化面积2/人，班活动室加午睡室90，户外活动场地4/人。,3、建筑装璜卫生部门的检测合格,（十）各班活动室、卧室、盥洗室及卫生间分设，有纱门纱窗，地面平整并防滑。室内设施适合儿童健康发育需要。12分,1、4室分开，配备纱门纱窗，活动室、卧室木质地板，通风采光好。,2、桌椅符合儿童年龄特点，无开裂、带钉。,3、一人一床，有专用被褥。,4、有专用盥洗室和厕所，洗手笼头每班不少于4只，厕所蹲位：,托儿所601818厘米，幼儿园是6020 20厘米。,(十一)有面积不少于10的卫生保健室，保健室必备物品和设施齐全。12分,(十二)有过道式晨检接待室和隔离室，并配备隔离床(70名以下可只设隔离床)。8分,3、保健器材：对数视力表（灯箱），消毒灯(紫外线或臭氧灯)，三用杠杆秤，身高测量器，身长测量床（3周岁以内用），消毒液，消毒柜，儿童血压计，体温表，听诊器，敷料罐，大方盒，弯盘，带盖方盒。,4、药品：非处方药和一些必备的外用药。有执业医师的可放一些处方药。,三、营养与膳食管理,(十三)食堂管理规范有卫生许可证，炊事人员有健康证明；厨房各功能间布局合理、设施齐全。12分,1、有食堂卫生许可证。,2、炊事人员健康证齐全，每年复检。,3、厨房设置：生进熟出一条龙，二个门，有纱门纱窗，分室：加工间、烹调间、配餐间、熟食间、仓库、更衣间、消毒间、开水间。,4、有专用的清洗、消毒设施，如冰箱、消毒柜、消毒灯、消毒液、蒸汽消毒锅，,(十四)采购合格食品必须有发票；师生伙食严格分开，膳食费用单独核算；幼儿膳食费用每月向家长公布。9分,1、建立膳食管理委员会，五人组成(园长、保健老师、教师代表、食堂人员、会计)。,2、购进食品要有卫生许可证，确保伙食安全。,3、伙食专人分管，每天专人检查进货的质与量。师生伙食帐分开，进货发票与食堂记录表及食谱相吻合。,4、每月向家长公布伙食费用使用情况，盈亏控制在1-2%左右。,(十五)幼儿膳食符合营养学要求。每周根据儿童年龄特点制定带量食谱，做到品种多样，搭配合理，并每月进行营养计算。10分,1、带量食谱：根据年龄而定，每周五制定。,2、品种多样：搭配合理，不吃剩饭剩菜。,搭配：米面、荤蔬、甜咸、干稀，加一定量豆制品。每周猪肉为主荤菜不能超过3次。,自制点心：每周不少于3次，点心一定要加各类食物。,每月进行营养计算，要按实际吃的量计算(扣除剩饭剩菜)。,不吃自助餐，中大班饭菜必须分开，不吃盖浇饭。,(十六)保证餐具、饮水及食品的安全卫生(包括饭菜运输)。10分,1、,餐具：餐具消毒使用消毒柜或煮沸，原则上进口的东西不允许用化学剂消毒。实在无条件，用消毒剂消毒后，再用清水冲洗干净，吃一次消毒一次。,2、,运送饭菜的工具：如桶、盒、餐车等，也必须清洁消毒。,(十七)为幼儿随时饮水提供条件，水温符合要求，不喝纯净水，不吃自助餐。8分,1、幼儿进园前，保温桶内要备好开水，水温在50左右。,2、不喝纯净水。,四、健康检查,(十八)儿童入园前须按要求体检；保教人员须持有健康证明，健康检查每年一次，妇科检查每两年一次，体检率100%。15分,1、儿童入托入园体检：需到妇幼保健机构体检，体检表30天内有效，离园所一个月返回需重新体检,关于乙肝：大三阳、表面抗原阳性且HBV-DAN-阳性者，肝功能异常者暂不宜入园。,有严重心脏病、癫痫、腭裂、精神发育迟滞，脑瘫（生活不能自理）的幼儿暂不入园所。,工作人员体检每年一次，持有健康证。,新进人员必须先进行全面体检，取得健康证方可上岗。,凡有精神病、癫痫、麻疯病、性病人员不得从事幼教工作，患有滴虫、霉菌性阴道炎、化脓性皮肤病、传染病，在患病期间暂调离幼教岗位，经医生证明痊愈后方回岗。,肝炎，结核活动期间，慢性菌痢，伤寒病菌携带者，需离职治疗，取得医院治愈证明，妇幼保健部门批准后方可恢复工作。,(十九)在园幼儿每年定期进行健康检查，有记录、评价及治疗措施；儿童身高、体重等指标达到要求，龋齿等常见疾病治愈率达到要求。15分,1、定期限健康检查：,4、2、2、1,。,“4”,每年称体重4次，每学期二次第一学期，,第一次,新生入园体检，老生由保健老师称，,第二次,期末全部称。第二学期，期初全部称，期末结合“六一”体检。,“2”,每年测身高二次每学期一次，每年二次。,“2”,3岁以上儿童视力筛查每学期一次，每年二次。,“1”,血色素检查，每年一次，“六一”体检时查。,2、有营养评价及疾病缺点矫治记录。龋齿、砂眼矫治率80%，营养性贫血治疗率100%。,3、身高体重指标，按WHO标准达标率达50%。,（二十,),幼儿每日入园按要求进行晨检，晨检用品配备齐全符合要求，有记录；疾病患儿由保健人员喂药，并有全日观察记录。10分,1、晨间检查：由保健老师进行，其他教师配合。,2、晨检内容：一摸，摸有无发热。二看，看咽部、皮肤、精神状态。三问，问饮食、睡眠及大小便情况。四查，查有无传染病，口袋有无不安全物品。,3、检查记录：发现异常及时记录，特别是对有疾病的儿童要全日观察并详细记录。,4、晨检物品：弯盘内放置精棉球、体温表、压舌板、手电筒、笔和本子。另备消毒巾擦喷嘴。,5、喂药：由保健人员喂药。保健药品不允许带到幼儿园来吃。,五、卫生消毒与防病,(二十一)儿童活动室、卧室每日清扫消毒、开窗通风有记录，室外定期清扫，保持环境清洁卫生。12分,1、按托幼机构常用物品清洁及消毒常规执行。查看环境卫生及工作人员卫生消毒情况。,2、抽样检侧（如空气、桌面、厨房用具、工作人员等）及查阅疾控中心历次检测记录,(二十二)每班有消毒设施，儿童日常生活用品齐全、符合要求并定期消毒。13分,1、有专用消毒设备：消毒柜、消毒灯（臭氧灯或紫外线灯）、消毒液。,2、定期消毒：毛巾、茶杯、玩具按常用物品清洁及消毒常规操作。,(二十三)协助疾病控制部门做好国家规定的免疫接种工作，基础疫苗全程免疫接种率在95%以上，园内有呼吸道疾病防治及除“四害”措施。10分,1、计划免疫：按疾控中心要求执行，特别加强外地儿童的免疫接种。,2、防病措施：开窗通风，每周空气消毒一次；使用爱诺喷濑液预防；流行季节给幼儿服用板兰根。,(二十四)传染病流行季节有防治措施，并有成效；发生传染病后有消毒隔离、检疫措施、并及时向有关部门报告。10分,1、预防措施：制定防治计划，责任到人，控制传染病发生。,2、传染病，如水痘、腮腺炎等发生时要及时检疫、隔离，控制续发及跨班流行，要有记录可查。,3、发生传染病及时上报疾控中心及妇保所。,(二十五)做好体弱儿、肥胖儿管理，按要求建立专案，指导、护理有针对性、有成效。5分,1、体弱儿管理范围：小儿营养性缺铁性贫血（血红蛋白小于100g/L）、生长迟缓、轻度营养不良（体重低于正常体重15%以上）、反复感染（呼吸道、消化道、哮喘）、活动性佝偻病、肾炎、糖尿病、先天性心脏病以及肥胖儿。,2、体弱儿管理质量：无漏管，有个案管理各项资料。,六、安全保护,(二十六)园所内有安全制度，加强安全教育，定期安全检查并有解决安全问题的有效措施，有幼儿意外伤及事故记录。15分,(二十七)室内外环境及大型玩具安全；玩具、教具安全无毒。15分,(二十八)消毒药械有专人保管，存放安全，标志醒目，消毒剂应是经卫生许可的产品。10分,1、安全制度齐全（包括环境安全、食品安全、教玩具安全等）。,2、必须设立门卫，并严格管理。,3、每周检查园所内设施及各类教玩具有无不安全隐患，发现问题及时整改。,4、儿童外伤发生率小于5%，详细记录发生及处理情况。,5、明确各类人员职责，严格执行规章制度，保护儿童，避免意外事故发生。,6、危险物品专人保管，有记录。,七、良好习惯与体格锻炼,(二十九)儿童有良好的卫生、睡眠、饮食及大小便习惯。16分,1、卫生习惯：餐前、大便后、运动后流水及肥皂洗手。识别个人茶杯、毛巾等，不乱用。养成用手绢或餐巾纸擦嘴等习惯。不随地大小便及不乱丢纸屑。,2、睡眠习惯：自动入睡。中、大班自己脱外衣裤。纠正不良睡眠习惯（蒙被、吃被角等）。,3、饮食习惯：不挑食偏食。细嚼慢咽，不暴饮暴食。,(三十)能随气温变化开展与幼儿年龄相适应的体格锻炼，对体弱儿给予特殊照顾。,1、作息时间安排与当日活动情况。,2、对体弱儿的护理情况。,谢谢,多种,肺炎,细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、,流感嗜血杆菌,等。肺炎链球菌为口腔及,鼻咽,部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及,机体,的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、,免疫功能低下,等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过,变态反应,使肺泡壁,毛细血管,通透性增强，浆液及,纤维素,渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸,细支气管,向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。,编辑本段,临床表现,多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。,（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达3940，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有,低热,或不发热。,精品PPT课件 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