生殖周期及内分泌调节.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,生殖周期及内分泌调节,内容：,生殖周期（卵泡期、排卵期、黄体期）,生殖激素变化和反馈作用,卵巢激素的生理作用,子宫内膜的周期性变化,其他部位的周期性变化,一、,生殖周期（卵泡期、排卵期、黄体期）,（一）、概述,1、,月经生殖功能成熟的标志，呈周期性,生殖周期,周期卵巢中卵子成熟，具有生殖能力,3、月经生理调节轴：,下丘脑-垂体-卵巢轴,下丘脑垂体卵巢轴,4、,青春期生殖周期建立后，每一个周期都有数个初级卵泡被募集，生长、发育。,卵巢结构与周期性变化,卵丘,颗粒细胞,卵泡膜,成熟卵泡,生发上皮,内膜,闭锁卵泡,次级卵泡,原始卵泡,初级卵泡,白体,髓质,排卵,黄体,退化黄体,1,、卵泡期,FSH依赖期,FSH达到 一定水平时，4-8个卵泡开始生长。,二种促性腺激素二种细胞学说E,2,FSH,卵泡中的,颗粒细胞,有丝分裂、细胞增生，激活颗粒细胞中的芳香化酶的活性。,LH,卵泡中的,卵泡膜细胞,，将胆固醇雄烯二酮和睾丸酮。,二种雄激素基底膜颗粒细胞，芳香化酶的作用下,雌激素,卵泡中FSH受体结合FSH保持颗粒细胞分裂增生 E,2,卵泡FSH受体结合FSH颗粒细胞芳香化酶 E,2,雄激素卵泡液中雄雌激素比例卵泡生长终止闭锁,每个生殖周期一个卵泡被选择发育成熟优势卵泡,非优势卵泡淘汰,优势卵泡中颗粒细胞有丝分裂细胞数快速E,2,合成,在周期的第7天，外周血中E,2,明显,在周期第79天时卵泡血管化明显,比非优势卵泡的血管化增加二倍,随着优势卵泡的生长，LH逐渐,促使卵泡膜细胞合成足量的雄激素，为颗粒细胞、增大，合成的E,2,不断。,在排卵前卵泡成熟，,卵泡直径约20mm,。,此时合成的E,2,迅速增加，排卵前平均每天产生E,2,0.32mg，,80%由成熟卵泡分泌，20%由其它卵泡分泌,及T、雄烯二酮和雌酮在外周（腺外）转化而来,约在排卵前24小时（1732小时）E,2,水平达高峰。,2、排卵期,在LH作用下，成熟卵泡发生一系列生物化学变化，卵泡破裂，卵泡液和包裹着颗粒细胞的卵细胞由卵泡中排出，此时卵细胞完成第一次减数分裂。,3、黄体期,排卵后卵泡内的颗粒细胞增大，卵泡膜细胞分化，两者均形成黄体细胞，毛细血管长入颗粒细胞层，,为,黄体形成,。,丰富的血供输入低密度脂蛋白胆固醇，以供黄体细胞合成雄、雌和孕激素。,黄体的功能与排卵前生长发育成熟的卵泡有关，而排卵前的FSH促使颗粒细胞层有足够的LH受体形成，也保证了,黄体功能,。因为黄体功能有赖于排卵后LH受体持续作用。在LH和FSH排卵峰后E,2,下降，但黄体形成后分泌P和E,2,，在黄体期P和E,2,再度上升，约在LH峰后的第8天达高峰，若未受孕则黄体功能与第9天开始衰退，黄体自然凋亡，黄体一般维持（14,2）天，分泌的性激素下降，子宫内膜脱落，月经来潮。,4、黄体卵泡过渡期,约在月经来潮前2天，性激素明显下降，而FSH上升，下一周期的卵泡开始生长,二、生殖激素变化和反馈作用,垂体FSH和LH调节卵巢,卵巢的E,2,和P,E,2,或P均对下丘脑、垂体起抑制作用，即负反馈,当E,2,或P下降时，促性腺激素升高，此为负反馈减弱所致。,仅在正常周期中排卵前E,2,和P方起促进作用，即正反馈。,排卵后FSH、LH、E,2,均下降。,黄体期FSH、LH稳定在一定水平。,黄体期卵巢分泌P和E,2,。E,2,再次上升，P明显增加。,黄体期多量的P和E,2,抑制垂体FSH、LH的分泌（负反馈），FSH、LH渐下降。,黄体期晚期P和E,2,对垂体的抑制（负反馈）减弱，FSH渐升，FSH启动下一生殖周期的卵泡生长。,生殖周期中卵巢的变化和激素的调节是诊断和处理月经失调的基础。可鉴别月经紊乱发生在下丘脑垂体卵巢子宫的哪一个环节，以及分析卵巢的功能状况。近年，卵泡分泌的抑制素和激活素对中枢的反馈作用、局部生长因子的旁分泌和自分泌的调节作用，以及其它腺体对性腺的作用的进展，将更加深对生殖周期的认识。,三、卵巢激素的生理作用及其调节,雌激素在月经周期中的变化,雌激素的主要生理功能,、促使子宫发育，肌层增厚，血管增生，内膜呈增生期改变，宫颈分泌透明稀薄粘液，便于精子通过。有增强子宫对催产素的敏感性作用。,、促进输卵管的发育及蠕动，出现纤毛细胞，有利卵子或受精卵的运行。,雌激素的主要生理功能,、促使乳腺管增生。产后立即用较大量雌激素能抑制乳汁的分泌。,、促使女性第二性征发育。,、促使体内钠和水的潴留。,、加速骨骺端的闭合。,雌激素的主要生理功能,、对雄激素起拮抗作用。,、可以调节脂肪代谢（降低胆固醇与磷脂的比例）。,、一定浓度的激素通过丘脑下部来影响垂体促性腺激素的分泌，一方面是抑制垂体促卵泡成熟激素的分泌，另一方面是刺激黄体生成素的分泌。,下丘脑垂体卵巢轴,（二）、孕激素,人体内产生的孕激素，主要是孕酮，其代谢产物主要为孕二醇，与葡萄糖醛酸或硫酸结合，从尿中排出。,孕激素主要生理功能,、使增生的子宫内膜出现分泌现象，宫颈粘液变得粘稠，精子不易通过,、抑制输卵管的蠕动。,、逐渐使阴道上皮细胞角化现象消失，脱落的细胞多倦缩成堆。,孕激素主要生理功能,、促使乳腺小泡的发育，但必须在雌激素刺激乳腺管增生之后才起作用。,、有致热作用，可能通过中枢神经系统使体温升高约0.5。,、促使体内钠和水的排出。,、通过丘脑下部抑制垂体促性腺激素的分泌。,（三）、雄激素,1、来源：由髓质分泌少量，主要为睾酮和雄烯二酮。,2、作用：促进蛋白合成、肌肉生长和骨骺发育，刺激红细胞生成。过多可导致男性化。,（四）、卵巢功能的调节,下丘脑性激素,促性腺激素释放激素（GnRH）,垂体性激素促卵泡激素（FSH）；促黄体生成素（LH）,卵巢激素雌二醇（E,2,)和孕激素（P）,1、,垂体对卵巢的调节,：,FSH、LH、PRL（与雌、孕激素协同促进 乳房的发育和乳腺的分泌）。,2、下丘脑对卵巢的调节：,促性腺激素释放因子。,3、中枢神经系统对卵巢的调节,：,通过神经介质去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺来调节。,4、卵巢对垂体和下丘脑的反馈作用,：,雌激素对下丘脑的正反馈主要在激发LH峰出现。孕激素抑制LH分泌，雌激素能加强孕激素的这一负反馈作用。而雌孕激素一起则能抑制FSH和LH的分泌。卵巢通过自身分泌的激素对下丘脑或垂体的正、负反馈作用来实行自我调节。周而复始，形成了卵巢周期性的生理特征。,四、子宫内膜的周期性变化,1、增生期,早期：,5-9d,内膜厚,1-2mm,晚期：,10-14d,内膜厚,2-3mm.,2,、,分泌期,15-28d,内膜腺体出现分泌现象。,早期：,15-19d,排卵后,1-5d,内膜继续增厚、腺体增长。,晚期：,20-24d,排卵后,6-10d,内膜厚,5-6mm.,3、月经前期：25-28d 排卵后11-14d 黄体退化，雌、孕激素分泌减少，内膜腺体及腺细胞缩小、变性等。,4、月经期 1-4d 子宫内膜剥脱和出血。（内膜缺血致局灶性坏死、血管短裂、出血）。,子宫内膜周期性变化与卵巢的关系,五、生殖道其他部位的周期性变化,阴道粘膜：排卵前阴道上皮在雌激素的影响下，底层细胞增生，上皮增厚，表层细胞角化，至排卵期最高。,细胞内富有糖原，经阴道杆菌分解成乳酸，使阴道保持一定的酸度，可防止病菌的繁殖。,排卵后在孕激素的作用下，细胞加速脱落。阴道脱落细胞的变化可了解卵巢的功能。,宫颈粘液：排卵前量由少到多，稀薄、透明，拉丝度达10cm以上，粘液涂片检查，见羊齿状结晶。,排卵后分泌量减少、混浊，拉丝度差，涂片,检查见椭圆体结晶。,今天的课到此结束谢谢！,1、病毒性肝炎：,由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的,传染病,之一。,1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A,HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为,乙型肝炎,（Hepatitis B,HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。,编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）,是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。,编辑本段东西方医学交融,不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。,编辑本段现代中医史,上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.,六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中,甲型肝炎,的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。,2、酒精性肝炎：,酒精性,肝炎,早期可无明显症状，但,肝脏,已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，,食欲不振,，,恶心,，,呕吐,，全身倦怠乏力，,发热,，,腹痛,及,腹泻,，上,消化道出血,及精神症状。体征有,黄疸,，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及,蜘蛛痣,，,食管静脉曲张,。从实验室检查看，有,贫血,和中性,白细胞,增多，,红细胞,容积测定（MCV）大于95FL,血清,胆红素,增高，可达17.1moL/L或以上，,转氨酶,中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和,碱性磷酸酶,活力增高，凝血酶原时间延长。,此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为,乙型肝炎病毒,的一个属型，因此己型肝炎不存在。,在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期,精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。,更多精品文档，欢迎浏览。,