实验诊断.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,实 验 诊 断,(Laboratory diagnosis),绪 论,概 念：,是 涉 及 多 学 科 的 一 门 临 床 边 缘 学 科，是 通 过 实 验 室 各 种 检 查 方 法，对 病 人 的 标 本 进 行 检 测，以 获 得 反 映 机 体 功 能 转 态、病 理 变 化 或 病 因 等 资 料，协 助 临 床 诊 断 和 治 疗。,绪 论,主 要 检 查 方 法：,物 理 学(医 用 电 子 学),化 学 检 查(生 化、免 疫、酶 学),显 微 镜 检 查(细 胞 学、微 生 物 学),分 子 生 物 学,遗 传 学,核 医 学,绪 论,临 床 应 用：,诊 断 疾 病,观 察 疗 效，判 断 预 后,预 防 疾 病,临 床 科 研,血 液 一 般 检 查,血 浆,中 性,血 液 红 细 胞 粒 细 胞 酸 性,碱 性,有 形 成 分 白 细 胞 单 核 细 胞,血 小 板 淋 巴 细 胞,血 液 一 般 检 查,RBC 计 数 和Hb 测 定,RBC 起 源：,造 血 干 细 胞 红 系 祖 细 胞,原 始 早 幼 中 幼 晚 幼,网 织RBC 成 熟RBC,血 液 一 般 检 查,RBC(x10,12,/L)Hb(g/L),成 人 男 性 4.05.5 120160,成 人 女 性 3.55.0 110150,新 生 儿 6.07.0 170200,血 液 一 般 检 查,RBC 及Hb 增 多：,相 对 增 多：血 浆 容 量 减 少,绝 对 增 多：红 细 胞 增 多 症,(1)继 发 性 红 细 胞 增 多 症,(2)真 性 红 细 胞 增 多 症,(polycythemia vera),血 液 一 般 检 查,RBC 及Hb 减 少：,成 年 男 性：Hb120g/L,成 年 女 性：Hb110g/L,孕 妇：Hb100g/L,血 液 一 般 检 查,RBC 及Hb 减 少 生 理 性,婴 儿,老 年,妊 娠 中、后 期,血 液 一 般 检 查,RBC 形 态 学 改 变,正 常 红 细 胞,血 液 一 般 检 查,RBC 大 小 异 常,小 红 细 胞,(microcyte),大 红 细 胞,(macrocyte),巨 红 细 胞,(megalocyte),红 细 胞 大 小 不 等,(anisocytosis),血 液 一 般 检 查,RBC 形 态 异 常,镰 形 细 胞,(sickle cell),泪 滴 形 细 胞,(dacryocyte),棘 形 细 胞,(acanthocyte),红 细 胞 缗 钱 状 形 成,(rouleaux formation),血 液 一 般 检 查,RBC 染 色 反 应 异 常,低 色 素 性,(hypochromic),高 色 素 性,(hyperchromic),嗜 多 色 素 性,(polychromatic),血 液 一 般 检 查,RBC 结 构 异 常,嗜 碱 性 点 彩,(basophilic stippling),Howell-Jolly 小 体,Cabot 环,有 核 红 细 胞,(nucleated erythrocyte),白 细 胞 及 白 细 胞 分 类,WBC DC(%),中 性 粒 细 胞(Neutrophil,N)5070,嗜 酸 性 粒 细 胞(Eosinophil,E)0.55,嗜 碱 性 粒 细 胞(Basophil,B)01,淋 巴 细 胞(Lymphocyte,L)2040,单 核 细 胞(Monocyte,M)38,白 细 胞 及 白 细 胞 分 类,WBC(x10,9,/L),成 人 410,新 生 儿 1520,6 月2 岁 1120,中 性 粒 细 胞 增 多,生 理 性 增 多：饱 餐、情 绪 激 动、,剧 烈 运 动、高 温、,严 寒、月 经 期、妊 娠,病 理 性 增 多：反 应 性 增 多,异 常 增 生 性,中 性 粒 细 胞 反 应 性 增 多,急 性 感 染,轻 度 中 度 重 度 极 重 度,WBC(x10,9,/L)N 1020 20 N 或,NC(%),NC 左 移 (-)轻 度 明 显 极 明 显,机 体 反 应 良 好 良 好 良 好 感 染 性,中 毒 性 休 克,中 性 粒 细 胞 反 应 性 增 多,广 泛 组 织 损 伤 或 坏 死,急 性 溶 血,急 性 失 血,急 性 中 毒,恶 性 肿 瘤(非 造 血 系 统 恶 性 肿 瘤),中 性 粒 细 胞 减 少,感 染 性 疾 病：病 毒 性 流 感、麻 疹,细 菌 性 伤 寒、副 伤 寒,血 液 系 统 疾 病：再 障、粒 细 胞 减 少、,恶 组、非 白 血 性 白 血 病,慢 性 理 化 损 伤：电 离 辐 射、化 学 药 品,自 身 免 疫 性 疾 病：SLE,脾 功 能 亢 进,中 性 粒 细 胞 核 象 变 化,核 左 移 杆 状 核 或 之 前 细 胞,轻 度 中 度 重 度,(%)6 1025 25,伴 随 细 胞 少 量 晚 中 幼 粒 少 量 早 幼 粒,幼 粒 原 粒,意 义：急 性 化 脓 性 感 染，急 性 中 毒，,急 性 溶 血,中 性 粒 细 胞 形 态 异 常,中 毒 性 的 变 化,细 胞 大 小 不 均：化 脓 性 炎 症,中 毒 性 颗 粒：化 脓 性 感 染、,大 面 积 烧 伤,空 泡 形 成：严 重 感 染,核 变 性(固 缩、溶 解、碎 裂),