第三节-阳明病变证.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第三节,阳明病变证,一、发黄证,（一）,湿热发黄证1.,茵陈蒿汤证,辨阳明病湿热郁结发黄的证治,（原文236/P244）,不能发黄：证-发热汗出,机理-此为热越-湿热有出路,发黄：证：但头汗出，齐颈而还-湿热上蒸,身无汗-热不得外泄,小便不利-湿不得下泄,渴引水浆-里热炽盛，更增湿邪,机理：瘀热在里-湿热郁闭于里,治疗：茵陈蒿汤主之-清热利湿,阳明病,转归,续辨阳明湿热郁结发黄的证治,(原文260/P245),病程：七八日-表邪入里之期,表现：身黄如桔子色，小便不利-湿热蕴蒸,腹微满-湿热壅滞,治疗：茵陈蒿汤主之-清热利湿,伤寒,湿热发黄,辨阳明病湿热郁蒸发黄,(原文199/P245),原发病：阳明病-里热炽盛,机理：无汗-邪热不得外泄,小便不利-水湿不利下行-湿热相聚,表现：心烦,懊憹-湿热上扰心胸,身必发黄-湿热郁蒸肝胆,病人,3,麻黄连轺赤小豆汤证辨阳明兼表的证治,(原文262/P248),证：伤寒-太阳表实，无汗,身痒,身黄-湿热熏蒸,病机：瘀热在里 表邪不解,阳郁于里与湿相聚,治：,麻黃連軺赤小豆湯主之 内清湿热,外散表邪,病人,三方鉴别：,病机同点-湿热内蕴,异点：茵-兼里实,栀-热重于湿,麻-兼表证,病证同点：发黄如桔子色，无汗,小便不利,异点：茵-腹微满（清下）,栀-发热重（清化）,麻-恶寒身痒（清解）,4,小柴胡汤证,阳明少阳两经同病而又有湿热发黄,(,原文,231/P250),主证：腹满（腹水），小便难，黄疸，短气，潮热等,病机：三阳合病，但以少阳湿热郁阻,三焦不利为主,治疗：先针刺，疏利经脉以图缓解,后与小柴胡汤，疏利三焦,预后：不尿，腹满加哕者-不治（三焦壅滞，胃气已竭）,针药并举,鉴别,寒湿发黄：,脾虚寒湿壅滞，病属太阴,证见黄色晦暗，身无热，恶寒，口不渴或渴喜热饮，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉迟或缓。,湿热发黄：,湿热郁遏于中，病属阳明太阴,证见黄色鲜明如桔子色，伴见汗出不彻，或但头汗出，发热、口渴、心烦，大便秘结或不畅，小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。,（三）火劫发黄证,阳明病误用火疗导致发黄,(,原文,200/P252),病因：被火-妄用火疗,证候：额上微汗出-火热逼迫将竭之津液上越,小便不利-化源不足，无以通调水道,决诊：必发黄-火毒熏灼肝胆，胆汁外泄,阳明病,