牵张练习.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,牵张练习,牵张练习,拉长挛缩或短缩软组织的方法，其目的为缓解痉挛、减低肌张力、增加组织伸展性和关节的活动范围，以及预防或降低机体在活动或运动时出现的肌肉、肌腱损伤。,牵张练习机理,单突触牵张反射：快速牵拉，肌梭兴奋，肌张力增高。,缓慢牵拉，抑制反应，肌肉放松，长度变长。,蠕变反应：较长时间牵拉结缔组织，胶原纤维产生蠕变，组织长度增长。,练习原则,确实感受到拉长了肌肉，但不引起明显疼痛。,当主缩肌无力与拮抗肌紧张同时存在时，先牵张紧张的拮抗肌，再增强主缩肌力量。,适应证：,由于软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短，关节活动范围降低。,软组织挛缩影响了日常功能活动。,椎间盘退变、膨出、突出等。,禁忌证：,关节内/周围组织有炎症，如结核、感染特别是急性期。,新近发生的骨折、肌肉、韧带损伤，组织内有血肿或其他创伤体征存在。,神经损伤或神经吻合术后1个月内。,关节活动或肌肉被牵拉时剧烈疼痛。,严重的骨质疏松。,牵张练习的方法：,被动抑制,机械被动牵张,手法被动牵张,维持性牵张,弹性牵张,主动抑制,收缩-放松系列,自我牵张,被动抑制,手法被动牵张,治疗者对发生紧张或活动受限的关节，通过手法牵拉，并通过控制牵拉方向、速度和持续时间，来增加挛缩组织的长度和关节活动范围。,维持性牵张,缓慢持续手法 1530秒，不易引起肌张力增高，属静态牵拉。,弹性牵张,快速牵拉，增加肌力（略）,主动抑制,收缩-放松：,将紧张的肌肉舒适拉长,紧张/挛缩肌肉等长收缩510秒，使肌肉产生疲劳感,主动放松肌肉,治疗者被动牵拉使其肢体通过增加的活动范围，,以牵拉肌肉，休息几秒后重复,主动抑制,拮抗肌收缩：,将紧张的肌肉舒适拉长,拮抗肌等长收缩,治疗者施加轻微阻力但可允许关节活动。,主动抑制技术注意事项,在无痛状态下完成紧张肌肉的等长抗阻收缩。,牵拉前，紧张肌肉并非一定要进行最大强度等长收缩，亚极量、较长时间的等长收缩可以有效抑制紧张肌肉，也便于治疗者控制。,避免太大的阻力，因其可以引起紧张肌肉的张力扩散，限制关节运动或引起疼痛。,自我牵张,病人自己完成的一种肌肉伸展性训练，可利用自身重量作为牵张力量，牵张强度和持续时间与被动牵张相同。,以肩关节为例,牵张练习注意事项,避免过度牵拉 酸胀持续超过24小时,避免过度牵拉已长时间制动或不动的肌肉、结缔组织,避免牵拉水肿组织，此类组织更易受损伤，造成水肿扩散,避免牵拉肌力较弱的肌肉，此类肌肉应将牵张练习与肌力练习结合起来，保持伸展性和力量之间的平衡,复习题,牵张练习的原则和主要方法,牵张练习的注意事项,水中运动,是指在水中进行的各种体育锻炼的治疗方法。,水中运动,特点：兼有水疗法和医疗体育的综合治疗作用，可借助水的浮力完成助力或抗阻训练。,水中运动的机理,水温的作用：较高的水温如3639摄氏度，可有镇痛、解痉、软化组织的作用；较低的水温如2830摄氏度，则可以提高机体兴奋性，有利于机能的调动。,水中运动的机理,主动运动形式的连续性：通过应用方向、速度、抵抗板和漂浮可以得到助力运动、主动运动和抗阻运动的连续变化。,水中运动的机理,水的机械作用：水的浮力、压力及水流的冲击力等都可对机体产生类似于按摩样的作用，有利于解除肌痉挛、放松肌肉。,水中运动的适应症与禁忌证,适应症：常用于四肢外伤后关节功能障碍、周围神经麻痹、痉挛性瘫痪、病后肌无力、烧伤患者（注意严密消毒）等。,禁忌证：忌用于严重心肾功能代偿不全、活动性肺结核、恶性肿瘤、恶液质、体质极度衰弱、有出血倾向及严重传染性疾病。,水中运动形式的分类,助力运动：利用浮力减重，使肢体沿着浮力进行竖直方向的运动。,支托运动：当肢体浮在水面做水平运动时，肢体受到向上的浮力支托，抵消肢体重力，有利于肢体水平方向运动的完成。,抗阻运动：运动方向与浮力相反时，浮力成为阻力；也可加快运动速率或增大运动横截面积来增加阻力。,一般训练法：,1、固定体位：,躺在水平体位或常用的治疗托板上,坐在水中治疗椅上,患者握住柱杆,必要时可用带子固定肢体,一般训练法：,2、利用器械辅助训练：,手蹼、脚蹼增加阻力,平行杠站立平衡行走,肋木肩肘关节功能,水球臂推力,一般训练法：,3、水中步行训练：,可减轻下肢负重，即使肌力较弱的患者，也有可能支持身体行走，对于负重关节有疼痛的骨关节病患者，或下肢骨折恢复期的病人均宜应用，且易于地面训练，疼痛可明显减轻。,一般训练法：,4、水中平衡的训练：在双杠内进行。,5、水中协调性训练：游泳是最好的训练方式。,救生圈训练法：,要点：把浮力作为支撑力量，靠救生圈的支撑进行运动。,方法：让患者仰卧位，治疗师的手支撑患者下腰部或骨盆区的救生圈上，必要时再用小救生圈将患者颈部浮起，股骨中部、膝和足均可作为固定点。,肩关节训练；上肢训练；躯干部训练；髋关节训练；下肢训练,Halliwiek法：,特点：不借助任何器具，有治疗师和患者进行一对一的训练。最终目标是达到患者在水中获得完全独立的游泳活动。,四个要点是个阶段：,1、心理适应适应水性水中独立,2、旋转身体髋关节可引起向前和垂直旋转运动侧身旋转围绕脊柱旋转运动混合运动,3、抑制运动感受浮力姿势平衡水流引导,4、水中运动单位游法基本游法,水中运动的缺点,由于流体的抵抗、肌力低下的部位被动伸展，需适当调整（如足下垂）,操作的繁杂性：治疗师和患者都要穿泳衣，很麻烦；此外治疗师事先要做各种准备，处理较多患者时易疲劳。,水中运动注意事项,根据需要选择水温，如为松弛痉挛肌肉（中枢性瘫）可用3639度水温，如为获得较长时间活动，水温宜在3234度之间。,全身温水浴会增加心肺负担，对严重心衰或体弱者要注意避免水温过高。,年老者不宜在水中时间过长。,空腹或餐后即刻不宜进行水中运动。,寒冷天气水中运动后要及时擦干皮肤，注意保暖。,对体弱或初次入池者，治疗人员应陪同下水，一方面给其安全感另一方面可进行监护。,复习题：,水中运动的定义与特点。,水中运动的分类。,谢谢！,