诊断学基础知识—体格检查.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第二章诊断学基础知识,在学完本章后能够：,1.,掌握：常用的实验室检查的参考值及意义，,体格检查,的基本方法。,2.,熟悉：体格检查的主要内容，,问诊的内容,，常见症状，心电图检查。,3.,了解：问诊方法与技巧、,X,线检查、超声检查及磁共振成像检查。,教学目标（Objectives）,上次课,第二节 体格检查,（,Key point interpretations,）,重点难点解析,2026/10/22,3,体格检查,:,是医生运用,感官,和借助一些简单的,工具,来检查患者身体状况的方法。,体温计,血压计,听诊器,压舌板,叩诊锤,基本方法,视,触,叩,听,嗅,五个字,（,Key point interpretations,）,重点难点解析,基本方法,（一）视诊,视诊：是用,眼睛,来观察患者,全身,或者,局部,情况的检查方法。,2026/10/22,7,基本方法,（二）触诊,触诊：是用,手,接触被检查者部位的,感觉,来,判断的一种体格检查方法。,适应：全身各部位，尤以,腹部触诊,最为,重要。,分类：浅部触诊法,:,彩图,P1,深部,触诊法,:,彩图,P1,2026/10/22,8,基本方法,（三）叩诊的方法,直接叩诊法,:,彩图,P1,间接叩诊法,:,彩图,P2,2026/10/22,10,基本方法,（四）听诊,听诊：是借助于,听诊器,在患者体表听取的,机体各部位发出的声音并判断其正,常与否的一种诊断方法。,在诊断心、肺疾病中尤为重要。,2026/10/22,11,二、主要内容,2026/10/22,13,主要内容,（一）一般状态检查,1,、生命体征,2,、发育状况,3,、营养状况,4,、意识状况,5,、面容与表情,2026/10/22,15,主要内容,（一）一般状态检查,1,、生命体征,是评价生命活动存在与,否及质量的主要指标。,体温,呼吸,脉搏,血压,四大生命体征,2026/10/22,16,主要内容,（一）一般状态检查,1,、生命体征,（,1,）体温,（,2,）呼吸,（,3,）脉搏,（,4,）血压,正常人呼吸：,16-20,次,/,分,注意：,频率、节律、深度,2026/10/22,18,主要内容,（一）一般状态检查,1,、生命体征,（,1,）体温,（,2,）呼吸,（,3,）脉搏,（,4,）血压,异常脉搏：,1,）脉搏增快,2,）脉搏减慢,3,）不整脉,4,）脉搏短绌：,5,）,交替脉,6,）水冲脉,房颤,2026/10/22,19,主要内容,（一）一般状态检查,1,、生命体征,（,4,）血压,高血压：,140/90mmHg,低血压：,90/60,mmHg,年龄段,收缩压,舒张压,成年人,90-139,60-100,新生儿,76,34,1-6,月,70-100,30-45,6-12,月,90-105,35-45,1-2,岁,85-105,40-50,2-7,岁,85-105,55-65,7-12,岁,90-110,60-75,2026/10/22,20,主要内容,（一）一般状态检查,1,、生命体征,2,、发育状况,3,、营养状况,4,、意识状况,5,、面容与表情,指标：,1,、胸围等于身高的一半,2,、双上肢展开后的长度,等于身高,3,、坐高等于身高,2026/10/22,21,主要内容,（一）一般状态检查,1,、生命体征,2,、发育状况,3,、营养状况,4,、意识状况,5,、面容与表情,内容：,皮肤,毛发,皮下脂肪,肌肉,营养状态：,良好,中等,不良,2026/10/22,22,主要内容,（一）一般状态检查,1,、生命体征,2,、发育状况,3,、营养状况,4,、意识状况,5,、,面容与表情,典型面容：,急性病容,慢性病容,贫血面容,甲状腺功能亢进面容,二尖瓣面容,2026/10/22,24,主要内容,（二）皮肤与黏膜检查,1,、颜色,2,、皮疹,3,、出血点,4,、蜘蛛痣,常见的情况：,疮白,发红,发红,黄染,2026/10/22,25,主要内容,（二）皮肤与黏膜检查,1,、颜色,2,、皮疹,3,、出血点,4,、蜘蛛痣,常见的情况：,丘疹,斑疹,斑丘疹,荨麻疹,玫瑰疹,2026/10/22,26,主要内容,（二）皮肤与黏膜检查,1,、颜色,2,、皮疹,3,、出血点,4,、蜘蛛痣,2026/10/22,28,检查顺序：,耳前,耳后,乳突,枕骨下区,颈后三角,颈前三角,锁骨上窝,腋窝,滑车上,腹股沟,腘窝,2026/10/22,30,主要内容,（四）头部检查,1,、头颅,2,、眼,3,、耳,4,、鼻,5,、口,常见的情况：,1,、大小异常,2,、畸形,2026/10/22,31,主要内容,（四）头部检查,1,、头颅,2,、眼,3,、耳,4,、鼻,5,、口,等大等圆,3-4mm,对光反射灵敏,2026/10/22,32,主要内容,（四）头部检查,1,、头颅,2,、眼,3,、耳,4,、鼻,5,、口,常见的情况：,外耳道：红肿、流脓、溢液,乳突：压痛,听力：障碍,2026/10/22,33,主要内容,（四）颈部检查,1,、外形与运动,2,、颈部血管,3,、甲状腺,4,、气管,常见的情况：,1,）颈动脉搏动,2,）颈静脉怒张,2026/10/22,34,主要内容,（四）颈部检查,1,、外形与运动,2,、颈部血管,3,、甲状腺,4,、气管,触诊方法：,用右手拇指与示指触甲状腺处，嘱患者做吞咽动作，如随吞咽动作而上下移动者为甲状腺。,2026/10/22,35,主要内容,（四）颈部检查,1,、外形与运动,2,、颈部血管,3,、甲状腺,4,、气管,2026/10/22,36,2026/10/22,37,主要内容,（六）胸廓,1,、扁平胸,2,、桶状胸,3,、佝偻病胸,4,、胸廓一侧,或局部变形,2026/10/22,38,主要内容,（七）肺和胸腔检查,1,、视,2,、触,3,、叩,4,、听,内容：,1,）呼吸运动,2,）呼吸频率、节律和深度的变化,2026/10/22,39,主要内容,（七）肺和胸腔检查,1,、视,2,、触,3,、叩,4,、听,内容：,1,）胸廓扩张度,2,）语音震颤,3,）胸膜摩擦音,2026/10/22,40,主要内容,（七）肺和胸腔检查,1,、视,2,、触,3,、叩,4,、听,内容：,1,）胸廓扩张度,2,）语音震颤,3,）胸膜摩擦音,2026/10/22,41,2026/10/22,42,主要内容,（七）肺和胸腔检查,1,、视,2,、触,3,、叩,4,、听,常见的情况：,丘疹,斑疹,斑丘疹,荨麻疹,玫瑰疹,2026/10/22,43,主要内容,（七）肺和胸腔检查,1,、视,2,、触,3,、叩,4,、听,常见的情况：,丘疹,斑疹,斑丘疹,荨麻疹,玫瑰疹,2026/10/22,44,主要内容,（七）肺和胸腔检查,1,、视,2,、触,3,、叩,4,、听,常见的情况：,丘疹,斑疹,斑丘疹,荨麻疹,玫瑰疹,2026/10/22,45,主要内容,（七）肺和胸腔检查,1,、视,2,、触,3,、叩,4,、听,常见的情况：,丘疹,斑疹,斑丘疹,荨麻疹,玫瑰疹,2026/10/22,46,