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<p>单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主诉：胸背部刀刺伤后,3,月，胸闷、气短,8,天,现病史,：,3,月前被人刀刺左侧胸背部，就诊于当地医院，因失血性休克行胸外按压等抢救，后因胸闷、气短急诊送至西安市红十字医院，诊断为“血气胸”，行胸腔闭式引流术，引流出出血性液体（具体量不详），,2,月余前住院期间无明显诱因出现体温高，最高,38.5,，不伴咳嗽咳痰等症状，未予重视，出院后于当地卫生所行抗感染治疗,10,天（头孢类，具体不详），后发热，最高体温,38,，不伴咳嗽咳痰，就诊于当地诊所输液治疗（具体不详），后发生颜面颈部、上胸部肿胀，伴腹胀，上胸部皮肤潮红，不伴双下肢水肿、头晕、黑朦、四肢发冷等症状，活动后浮肿减轻，于当地医院就诊，行胸部,CT,示：双侧少量胸腔积,液，左肺及右下肺挫裂伤，心包积液（大量），予抗感染治疗,2,天，具体不详，无明显好转，为求进一步诊治来我院急诊就诊，行心脏彩超示：心包积液（大量）。行心包穿刺引流术并留置引流管，累计抽吸血性心包积液约,800ml,，同时予头孢替安抗感染治疗及营养心肌、止血、补液等治疗，为求进一步诊治，急诊以“心包积液”收住我科。发病以来精神、饮食、休息欠佳，大小便正常，体重无明显增减。,既往史,:,体健。,个人史：无特殊。,家族史：家族中无特殊情况可记。,入院查体：,T:38,，,P:107,次,/,分，,R:18,次，,BP:120/75mmHg,神志清，精神欠佳，正常体型，双肺呼吸音清，两肺未闻及明显湿性及干性罗音。,心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第,5,肋间外,1cm,，心浊音界向两侧扩大，心率,107,次,/,分,律齐，心音可，,A2P2,，,P2,无亢进，肺动脉瓣区第二心音分裂，胸骨左缘,3-4,肋间及心尖部可闻及心包摩擦音。,辅助检查：,血常规,2011-06-272011-06-29,RBC (1012/l),3.83 4.5,PLT (109/l),334(+)403(+),WBC (109/l),8.5 7.82,NEU T (109/l),5.86 5.33,NEUT%,68.2 68.2,MONO%,8.6(+)12.7(+),LYMPH%,22.2 18.5(-),发病时胸片,2011-04-05,2011-04-5,2011-06-27,：,双肺少量胸腔积液，左肺及右肺下叶挫裂伤，心包积液。,S,入院心电图,其他辅助检查：,RUT:normal,粪常规,:normal,肾功电解质：,normal,心肌酶谱：,LDH 268U/L cTnI 2.27ng/ml,胸腹水生化：,LDH 1420U/L,总蛋白,46.45g/l,，,ADA 30.8U/L,其他辅助检查：,胸腹水常规：李凡它反应（,+,）,CRP:92.60mg/l,Pro-BNP,：,206.0pg/ml,凝血六项：,PT 15.8s FIB 6.08g/l,，,D-D3.3mg/l,FDP 5.5mg/l,目前诊断：,心包积液,心脏损伤后综合征？,结核性？,肺部挫裂伤（双侧）,肺部感染（双侧）,胸腔积液（双,侧）,目前治疗：,西力欣 1.5g BID drip,全量极化液 QD,半量,营养液,QD,螺内酯 20mg QD,氢氯噻嗪 25mg QD,心包积液原因？,下一步的治疗方案,讨论目的,</p>