股骨髋臼撞击症的x线诊断.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,股骨髋臼撞击症的,X,线诊断,定义,股骨髋臼撞击症,(femoroacetabular impingement,FAI),最早由瑞士医师,Reinhold Ganz,于,2001,年正式提出，一般特指一组以髋关节解剖结构轻度异常为特征，而表现出临床症状的疾病，这种解剖结构的异常导致股骨近端和髋臼间的撞击，引起髋关节慢性疼痛，最终会导致髋关节骨性关节炎。撞击可由髋臼异常引起，也可由股骨头颈异常引起,或两者同时存在。,分型,凸轮型（,cam type,）,钳夹型（,pincer type,）,混合型（,mixed type,）,凸轮型（,cam type,）,机制：股骨头颈交界区的突起 髋关节,间隙的狭窄,软骨损伤的范围大于钳夹型,盂唇撕裂、软骨损伤好发于,髋臼前、上部,FAI,的确诊条件,临床症状,主要表现为腹股沟区疼痛，常与运动有关，初时为间歇性疼痛，继而会发展为慢性迁延性；体检可以发现髋关节活动度下降，髋关节撞击试验或激发试验阳性。,解剖学异常,髋臼：髋臼过度覆盖、髋臼窝加深、髋臼 内陷、髋臼后倾,股骨头：非球形股骨头,撞击试验阳性,髋臼异常,-,广泛性过度覆盖,髋臼顶与髂骨坐骨线相交,/,重叠到其内侧缘,股骨头突出于髂骨坐骨线内侧缘,中心边缘角（,CE,角）,40,acetabular index,：髋臼顶内上缘与髋臼外缘 的连线与水平线之夹角 ,0,股骨头异常,头颈交界骨性突起,头颈偏置距（,headneck offset,）消失,FAI,影像中重要相关征象,关节解剖异常处的骨质退变硬化,本人收集的一组病例中,90%,以上有不同程度解剖异常处的骨质退变硬化,CE,角过大,右侧骨突,偏置距消失,与,CT,、,MRI,的比较,多排螺旋,CT,扫描中各向同性的实现，使,MPR,技术能真实再现任意层面的解剖关系，从而可多方位显示,FAI,的解剖异常和骨质增生硬化。,辐射剂量大。,MRI,可以任意角度扫描成像，并且对于关节软骨和髋臼唇的损伤有很高的敏感性和特异性。,采集信息用时长，适当序列选择复杂，效价比不高,X,线的优势,实际工作 中，当患者疼痛就诊，病变已经进展到髋臼唇损伤或软骨下骨裸露，此时,FAI,的主要征象和相关征象在,X,线片上均可清晰呈现。,剂量小,易推广,效价高,