第12节-月经不调.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十二节 月经不调,月经不调也称月经失调，属于西医功能性子宫出血范围，临床表现为月经周期或出血量的异常，凡月经先期、月经后期、月经先后不定期、经期延长、月经量多、月经量少都属于“月经不调”的范畴。引起月经不调的病因是多方面的，但主要与外感六淫，内伤七情，以及饮食、起居、环境的改变等因素有关。其机理与肝、脾、肾等脏腑功能失常，气血阴阳失调有关。,西医认为其病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调，临床需注意鉴别。西医的功能性子宫出血可参照本病治疗。,月经病的诊察要点,着重月经的期、量、色、质的异常及伴随月经周期或经断前后出现的症状，同时结合全身症候，运用四诊八纲进行综合分析。,治疗原则,1、月经病的治疗原则,（1）重在治本调经。,治本即消除导致月经病的病因和病机，调经是通过治疗使月经病恢复正常，遵循内经“谨守病机”，“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的宗旨，采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任等法以调治。,（2）分清先病和后病的治疗原则,先病它病：当先治病，病去则经自调。,先经不调：当先调经，经调则他病自除。,（3）辨标本缓急,急则治其标，缓则治其本。,2、治疗月经病要顺应和掌握的规律,（1）经前经后用药有别，顺应月经周期中阴阳气血的变化规律,经前,：血海充盈，宜予疏导，勿滥补。,经时,：血室正开，宜和血调气，引血归经，勿过寒过热、大辛大热，以免滞血、动血。,经后,：血海空虚，宜补肾健脾，调养气血，勿滥攻。,平时重治本，以调整脏腑经络气血为主。,（2）顺应不同年龄阶段论治的规律,青春期,少年重肾，,生育期,中年重肝，,更年期,或,老年,重脾。,（3）掌握虚实补泻规律,虚证,：补肾扶脾养血。,实证,：疏肝理气活血。,分型论治,1、月经先期,（1）脾虚不摄,症状,：经期提前，或兼量多，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，食少便溏，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。,治法,：补脾益气，摄血调经,方药：,补中益气汤加减（人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术）,中成药：,补中益气丸、人参归脾丸等。,（3）肝经郁热,症状,：经期提前，经量或多或少，色或紫或红，或有血块，胸胁、乳房、少腹胀痛，心烦易怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数。,治法,：清肝解郁，凉血调经,方药：,丹栀逍遥散（丹皮、炒栀子、当归、白芍、柴胡、茯苓、炙甘草）,中成药：,加味逍遥丸等。,2、月经后期,（1）阳虚寒凝,症状,：经期错后，量少，经色紫黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脉沉紧或沉迟。,治法,：温经散寒，活血调经,方药：,温经汤加减（人参、当归、川芎、白芍、肉桂、莪术、丹皮、甘草、牛膝）,中成药：,少腹逐瘀丸、艾附暖宫丸等。,（3）气滞血瘀,症状,：经期错后，量少，经色黯红或有血块，小腹胀痛，拒按、精神抑郁，胸闷不舒，舌象正常，脉弦。,治法,：理气行滞，活血调经,方药：,乌药汤加减（乌药、香附、川芎、丹参、木香、当归、甘草）,中成药：,血府逐瘀丸（胶囊）等。,（2）肾气虚弱,症状,：经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。,治法,：补肾益气，养血调经,方药：,固阴煎加减（当归、白芍、熟地、柴胡、山药、茯苓、菟丝子、炒荆芥）,中成药：,金匮肾气丸、右归丸等。,4、月经过少,（1）血虚,症状,：经来量少，不日即净，或点滴即止，经色淡红，质稀，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。,治法,：补血益气调经,方药：,滋血汤加减（人参、山药、黄芪、白茯苓、川芎、当归、白芍、熟地）,中成药：,人参养荣丸、乌鸡白风丸等。,（3）血瘀,症状,：经行涩少，色紫暗有块，小腹疼痛，血块排除后痛减，舌质紫暗或有瘀点，脉涩有力。,治法,：活血化瘀，理气调经,方药：,通瘀煎加减（当归尾、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻）,中成药：,益母草膏等。,5、月经过多,（1）气虚,症状,：行经量多，色淡红，质清稀，伴面色白，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，舌淡，苔薄，脉缓弱。,治法,：补气升提，固冲止血,方药：,安冲汤加减（白术、黄芪、生龙骨、生牡蛎、生地、白芍、海螵、蛸茜、草根、续断、升麻）,中成药：,补中益气丸、归脾丸等。,（2）血热,症状,：经行量多，常先期而下，色深红，质稠有块，心烦口渴，尿黄便结，舌红，苔黄，脉滑数。,治法,：清热凉血，固冲止血,方药：,保阴煎加减（生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草、炒地榆、槐花）,中成药：,加味逍遥丸等。,（3）血瘀,症状,：经行量多，色紫黑，有血块或小腹疼痛拒按，血块排除后痛减，舌质紫暗或有瘀点，脉涩有力。,治法,：活血化瘀，固冲止血,方药：,桃红四物汤加减（当归、熟地、白芍、川芎、桃仁、红花、三七、茜草）,中成药：,血府逐瘀丸（胶囊）等。,四、单方验方,1、黑木耳红冬茶,黑木耳30克，红枣20枚，黑木耳红枣共煮汤服之。每日1次，连服。功能补中益气，养血止血。主治气虚所致月经过多。,2、山楂红糖饮,生山楂肉50克，红糖40克。山楂水煎去渣，冲入红糖，热饮。功能活血调经，主治血瘀所致月经量少、月经后期。,六、饮食及生活起居注意事项,1、经期适当休息，尽量避免过度劳累。,2、经期注意保暖，尽量避免饮食生冷。,3、注意调畅情志，保持心情舒畅。,