抗菌幻灯(1).ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,第三十七章 抗菌药物概论,第一节 常用术语1 抗菌谱 2 抗菌活性3 抑菌,药4 化疗指数 第二节 抗菌药作用机制一 抗叶酸代谢二 抑制细菌细胞壁合成,三 影响胞浆膜的通透性,四 抑制蛋白质合成,五 抑制核酸代谢,第三节 细菌的耐药性,一 耐药性产生机制,1 产生灭活酶,2 改变细菌胞浆膜通透性,3 细菌体内靶位结构的改变,4 其他,二 避免细菌耐药性的措施,第四节 抗菌药物的合理应用,一 抗菌药临床应用的基本原则,1 严格按照适应症选药,2 病毒性感染和发热原因不明者,不用,3 抗菌药物剂量,适量、足量,4 皮肤粘膜等局部感染,5 预防应用及联合应用,二 抗菌药的联合应用,1 抗菌药联合应用的意义,2 联合用药的指征,3 联合用药可能产生的结果,三 肝肾功能损害时抗菌药的应用,1 肾功能损害的影响,2 肝功能损害的影响,第三十八章,-,内酰胺类抗生素,(,-lactams),一 抗菌机制、影响抗菌作用因素及细 菌耐药性,(一)抗菌作用机制,(二)影响,-,内酰胺类抗菌作用的因素,(三)细菌,耐药机制,产生-,内酰胺酶、,细胞膜通透性改变,（二）半合成青霉素,1 耐酸青霉素 可口服,2 耐酶青霉素,苯唑西林、氯唑西林、双氯西林,主要用于耐青霉素的金葡菌感染,3 广谱青霉素,1）氨苄青霉素（ampicillin）,伤寒、副伤寒、G,-,杆菌败血症、肺部、尿路及胆道感染,2）阿莫西林（amoxycillin）下呼吸道感染3）匹氨西林（pivampicillin）4 抗绿脓杆菌广谱青霉素 羧苄西林，磺苄西林，替卡西林，呋苄西林等三 头孢菌素类 7-氨基头孢烷酸（7-ACA）第一、二、三代,(一)抗菌作用,抗菌谱广,杀菌药,G,+,G,-,敏感,(二)体内过程,有些可口服,体内分布好,t,1/2,短,(三)不良反应,与青霉素有交叉过敏,(四)临床应用,第一代:耐药金葡菌,头孢拉定,头孢噻吩,第二代:大肠杆菌、克雷伯菌所致肺 炎、尿路和胆道感染 头孢呋辛、头孢孟多 第三代:尿路感染、肺炎、脑膜炎等 严重感染 头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟四 非典型的,-,内酰胺类抗生素 1 头霉素类(cephamycin)头孢西丁,2 拉氧头孢(latamoxef),3 硫霉素类(thienamycin),亚胺培南,高效、广谱、耐酶,4,-,内酰胺酶抑制剂,与,-,内酰胺类抗菌素有协同作用,克拉维酸,舒巴坦,5 单环,-,内酰胺类抗菌素,氨曲南(aztreonam),