肺通气功能.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺通气功能,肺通气功能,基本原理,肺通气功能,肺活量测量,静态肺活量测量参数,Spirometry,静态肺参数,TV潮气量,BF呼吸频率,MV 静息每分通气量,VCmax肺活量,ERV补呼气量,IC深吸气量,IRV补吸气量,时间容量曲线,0 1 2 3 4 5,a,b,c,MMEF,=bc/ab,时间（秒）,容量（升）,FEV,1,FVC,RV,TLC,动态肺参数（1）,FVC用力肺活量,FEV1一秒量,FEV1/F一秒率,MTT平均转移时间,BR 呼吸储备量,VR 呼吸储备率,肺流速容量-和肺流速环,Flow Volume-Spirometry,动态肺参数（2）,PEF峰流速,FEV2525%呼气流速，MEF75,FEV5050%呼气流速，MEF50,FEV7575%呼气流速，MEF 25,MMEF中段呼气流速,PIF吸气峰流速,FIV1吸气一秒量,吸气,呼气,容量,流速,TLC,RV,用力程度对流速容量曲线的影响,MEFV检测要求,充分吸气至肺总量位(重复变异5%),突发呼气,迅速最大用力呼气(外推容量35”或平台,(0.025 lps,0.5 sec),外推容量,肺通气功能,临床应用,肺功能常用指标(1),FVC,(用力肺活量)：,最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量,。,FEV,1,(第一秒量)：,最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量,FEV,1,/Vcmax,FEV,1,/FVC,(一秒率),MMEF、MEF、FEF,2575%,(最大呼气中段流量)：,在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量2575%的平均流量,PEF,(最高呼气流速)：,呼气峰值流速,肺功能的相关因素,身高、体重、年龄、种族,生长，老年改变,体位,昼夜变化：早晨FEV,1,下降0.2升,妊娠：TLC/(-)；RV、FRC、VC(-),其它：环境因素、吸烟,正常范围,预计值,2SD 或95%可信限范围内,预计值,20%：FVC，FEV,1,预计值,25%：PEF,预计值,35%：V,50,，V,25,，MMEF,MV,BF,TV：变异较大,肺功能评价,（,限制性通气功能障碍）,肺体积受限引起的肺容量减少,VC（FVC）、TLC、RV等均下降,原因：,*,肺脏变小:手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等,*,胸廓活动受限:胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形,*,胸腔受压:腹水，妊娠，肥胖等,*,呼吸肌无力:膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等,*,单侧主支气管完全性阻塞,肺功能评价,(,混合性通气功能障碍),兼有阻塞和限制性因素的存在,VC下降，FEV,1,/FVC、流量、MVV均下降；,TLC和RV无增高。,原因：,*,慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核,*,肺囊性纤维变和支气管扩张,*,矽肺、煤尘肺,*,充血性心力衰竭,通气功能障碍判断标准,阻塞性通气功能障碍,FEV1/FVC比值95%正常预计值可信限,限制性通气功能障碍,FVC95%正常预计值可信限,小气道病变,FVC、FEV,1,、FEV,1,/FVC三者在正常范围,FEF,2575%,、FEF,50%,、FEF,75,三者中有二个低于,95%正常预计值可信限,肺功能损害程度：,(,三级分法,),轻,中,重,VC(FVC)79-60,59-50,50,FEV,1,79-60,59-40,40,FEV,1,R%74-60,59-40,40,MVV 74-60,59-50,50,MMEF、V,25,、V,50,、V,75,65%为异常,阻塞型通气功能障碍,混合型通气功能障碍,流速,容量,正常,阻塞,限制,混合,不同类型通气功能障碍的流速容量曲线,RV,TLC,内科应用,评价肺功能损害的程度，性质：,诊断气道阻塞的部位：,小气道功能 早期疾患,大气道阻塞 器质性改变,判断预后：,FEV,1,2.0 和50%预计值,PEF：排痰能力,胸科手术(综合分析：年龄，性别，一般状态，术式),FEV,1,2.0 或 50%pred,安全,MVV 70%pred 安全,69-50%考虑,49-30%避免,30%不能,PaO,2,0.8 L,