c8球菌-linben.ppt

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,第八章球菌,Coccus,病原生物学及检验教研室,傅广华 副教授,教学大纲,掌握,：,葡萄球菌、链球菌、淋病奈瑟菌的生物学性状；金黄色葡,萄球菌的主要致病物质、所致疾病、葡萄球菌蛋白,A,（,SPA,）的主要性质及其应用；链球菌的分类、,A,族链球菌,的主要致病物质及其所致疾病、抗,O,试验（原理及应用）,；淋病奈瑟菌的致病性、微生物学检查及防治原则。,熟悉,：,葡萄球菌的分布与分类；葡萄球菌免疫性与防治原则。,了解,：,凝固酶阴性葡萄球菌，,B,群、,D,群、甲型链球菌，肺炎链,球菌、脑膜炎奈瑟菌。,问题,什么是,SPA?,金黄色葡萄球菌的致病物质及其所致疾病？,链球菌的主要分类方法？,化脓性链球菌的致病物质及其所致疾病？,何谓,SLO,？抗,0,实验的临床意义？,肺炎链球菌的主要致病物质及所致疾病？,淋病奈瑟菌的致病物质及所致疾病？,C8-,病例讨论题,1,、,20,岁男性工人。右手指皮肤碰伤伴有化脓性炎症，破损后第,6,天出现发热、烦躁、腹痛、四肢厥冷，脉搏细微而扪不清。入院时血压,50/30mmHg,皮肤呈猩红热皮疹，间有出血点。当即进行抗休克治疗，抽血做血培养。第,10,天右膝关节肿痛，抽出黄色脓液，细菌培养与药敏试验。经抗生素治疗后好转。,2,、,9,岁男学生。突然发生水肿、血尿、蛋白尿及高血压。追问病史，,2,周前曾有咽喉肿痛，当时未做任何治疗。体格检查：体温,38.5,，眼睑水肿。血压,150/90mmHg,。实验室检查：尿检红细胞,+,，蛋白,+,。外周血白细胞数,910,9,/L,，中性粒细胞,0.71,。,3,、,34,岁男职工，寒战、高热、腹泻,3,天。发热当天曾就诊，就诊时体温,39.7,，精神萎靡不振，第,2,天出现轻咳无痰，第,3,天因病情加重而入院。自述腹痛腹胀，咳嗽，咯黄痰带血。体格检查：血压,50/40mmHg,，危重病容，大汗淋漓，唇发紫，心律齐，每分钟,116,次，两肺干锣音，右肩胛下可闻及水泡音，腹平，压痛，,X,线透视提示右肺下野大片状阴影。,4,、,13,岁女孩，因头痛发热呕吐而就诊。体格检查：颈部有明显抵抗，皮肤有少量瘀斑，呈现脑膜刺激体征。外周血液检查：白细胞数为,22.510,9,/L,，中性粒细胞,0.90,。脑脊液检查：乳白色，混浊，细菌总数,20.9610,9,/L,。脑脊液细菌培养。青霉素、磺胺嘧啶静脉滴注,4,天后病情好转，最后痊愈出院。,5,、,53,岁男性职工，,3,月,5,日来院就诊。自述,20,余日前不明原因尿道胀痛流脓尿痛。给以口服药治疗，症状缓解。一天前再出现尿痛尿频尿道分泌物增多，伴腰痛。体格检查：尿道口红肿，挤压尿道可见少量黄色分泌物流出。实验室检查：黄色分泌物涂片染色镜检，见大量中性粒细胞，内有,G-,双球菌。经阿奇霉素、大观霉素、头孢曲松钠治疗痊愈。,致病性球菌,葡萄球菌属,链球菌属 肠球菌属 奈瑟菌属,G,+,G,-,第一节 葡萄球菌属,Staphylococcus,少数,细菌总有致病性,许多,细菌具有潜在致病性,金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌,（一）生物学性状,1.,形态与染色,G,?,单个细菌形态为？,，镜下观察呈？排列，直,径约为,1m,。无芽胞，无鞭毛，一般不形成荚膜,一、金黄色葡萄球菌,(,Staphylococcus aureus,，,S.aureus),2.,培养特性,需氧或兼性厌氧,营养要求不高，普通培养基即可,温度,37,可分泌,金黄色,、白色、柠檬色色素,色素为脂溶性，可使菌落着色,血平板培养致病菌，会出现完全透明溶血环,3.,生化反应（了解）,致病性菌株能分解甘露醇，产酸。触酶阳性，可与链球菌相区分。,（,1,）葡萄球菌,A,蛋白,（,staphylococcal protein A,，,SPA,）,绝大多数金黄色葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白。,SPA,可与除,IgG3,外的,IgG,分子的,Fc,段发生非特异性结合，结合后的,IgG,分子,Fab,段仍能与抗原结合。可用于,协同凝集试验,（,coagglutination,）检测微生物抗原。,SPA,与,IgG,结合后复合物具有抗吞噬等多种生物学活性。,（,2,）荚膜多糖,利于细菌粘附，增强侵袭力,（,3,）多糖抗原,位于细胞壁，具有群特异性,4.,抗原,葡萄球菌抗原结构模式图,协同凝集试验,含,A,蛋白,的金葡菌,结合,IgG,的金葡菌,IgG,Ag,5.,分类（,1,）按分泌的色素分为三种,主要性状比较如下,性状 金葡菌 表葡菌 腐葡菌,色素,金黄色,白色 白或柠,血浆凝固酶,+,-,溶血素,+,-/+-,耐热核酸酶,+,-,A,蛋白,+,-,分解甘露醇,+,-,致病性,强,弱 弱,（,2,）根据有无凝固酶：凝固酶,+/-,凝固酶,+,菌可根据,噬菌体分型。目前国际上将金黄色葡萄球菌分为,4,个噬菌体群、,23,个噬菌体型。噬菌体分型可用于流行病学调查。,（,3,）根据核酸分析的遗传学分型（了解）,6.,抵抗力,在无芽胞的细菌中金黄色葡萄球菌抵抗力,最强,：,耐干、耐热、耐盐。,对某些染料较敏感：如,110,20,万倍稀释的龙胆紫溶液能抑制其生长；,对青霉素、金霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感，对链霉素中度敏感；对磺胺、氯霉素敏感性差,易产生耐药性,：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（,methicillin-resistant S.aureus,MRSA,）已成为医院内感染最常见的致病菌。,（二）致病性,1.,致病物质,凝固酶（,coagulase,）,耐热核酸酶,(heat-stable nuclease),葡萄球菌溶血素,（,staphylolysin,）：,Beta-hemolysis,杀白细胞素（,leukocidin,）,肠毒素（,enterotoxin,）,表皮剥脱毒素（,epidermolytic toxin,exfoliation toxin,）,毒性休克综合征毒素,-I,（,TSST-1,）,凝固酶（,coagulase,）,致病性葡萄球菌产生的一种能凝固人和兔血浆的蛋白质。,凝固酶的作用类似凝血酶原，可被人或兔血浆中协同因子激活变成凝固酶样物质，使液态的纤维蛋白原变成固态的纤维蛋白，进而使血浆凝固,游离血浆凝固酶、结合血浆凝固酶：,金黄色葡萄球菌的感染易于局限化和形成血栓亦与凝固酶有关。,此酶是鉴定该菌的重要依据,。,2,、所致疾病：,感染类型,所致疾病,侵袭性,局部感染（,疖、痈、毛囊炎、伤口化脓,）,脏器：心内膜炎、脑膜炎,全身感染（败血症，脓毒血症）,毒素性,食物中毒,假膜性肠炎（菌群失调）,烫伤样皮肤综合征,(SSSS),毒性休克综合征,(TSS),败血症皮肤表现,剥脱性皮炎,（三）免疫性,成人对金葡菌感染有一定的天然抵抗力。,宿主免疫力低下时，易引起金葡菌感染。,特异免疫性不强，可再感染,（四）微生物学检查法,标本,直接涂片镜检：,典型葡萄球菌，可做初步诊断,分离培养与,鉴定：,血琼脂平板,药敏试验,食物中毒的检测,（五）防治原则,个人卫生,皮肤创伤的及时处理,医务人员手部充分消毒,治疗时应根据药物敏感性试验结果，选用敏感抗菌药物。,对反复发作的顽固性疖疮，采用自身菌苗或用类毒素人工自动免疫疗法。,防治原则,防,消毒,注意,个人卫生,防止,医源性感染,加强食品卫生管理,治,抗生素,药敏试验,二、凝固酶阴性葡萄球菌,(,了解）,（,Coagulase negative,staphylococcus,，,CNS,）,CNS,是人体正常菌群成员，在人群、尤其是在医院内人群带菌率和耐药株比例高，已成为院内感染的重要病原菌。,CNS,引起的感染？,第二节 链球菌属,Streptococcus,G,+,球菌，排列成双或长短不一的链状。,分类：,1.,根据,溶血,现象分类,甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌，条件致病菌）,乙型溶血性链球菌（溶血性链球菌，致病菌）,丙型溶血性链球菌（不溶血性链球菌，非致病菌）,2.,根据多糖抗原分类：,20,个群，致病菌主要为,A,群,3.,根据生化反应分类,依溶血性分类,类别,溶血现象,致病性,甲型溶血性链球菌,狭窄的草绿色,溶血环,（草绿色链球菌）,条件致病菌,乙型溶血性链球菌,宽大的透明,溶血环,（溶血性链球菌）,致病力强,丙型链球菌,不溶血,无致病性,一、,A,群链球菌,（,Streptococcus,Group A,）,（一）生物学性状,1.,形态与染色,G,?,单个细菌形态为？,，镜下观察呈？排列，直径约为,0.61,m,。无芽胞，无鞭毛，新鲜标本中可见荚膜。,2.,培养特性,多数兼性厌氧,营养要求高,液体培养基中呈絮状沉淀生长,血平板上能形成宽大溶血环,3.,生化反应,不分解菊糖，不被胆汁溶解；触酶实验阴性,4.,抗原构造,多糖抗原（,C,抗原）,分群的依据,蛋白质抗原（表面抗原）,细胞壁蛋白，位于,C,抗原外层，具有型特异性。与致病性有关的是,M,抗原,核蛋白抗原（,P,抗原）,无特异性，各种链球菌均相同,5.,抵抗力：弱,链球菌抗原结构模式图,（二）致病性,1.,致病物质,细胞壁成分,粘附素,脂磷壁酸（LTA）,F,蛋白,M蛋白,肽聚糖,外毒素,致热外毒素,链球菌溶素,侵袭性酶,透明质酸酶,链激酶（）,链道酶（）,链球菌溶素（,streptolysin,）,链球菌溶素,O,（,streptolysin O,SLO,）：,SLO,为含有,-SH,基的蛋白质，对氧敏感，遇氧时,-SH,基,被氧化成,-S-S-,基，暂时失去溶血能力，若加入还原剂如半,胱氨酸等，可逆转。,对多种细胞有毒性。,SLO,抗原性强,，其抗体即抗,O,抗体（,ASO,）有中和,SLO,的活性，阻止其溶血作用。,85%,90%,的患者于链球菌感,染后,2,3w,到病愈后数月或一年内可查到这种抗体。抗体,效价在,1,：,400,以上，可辅助诊断某些疾病。,链球菌溶素,S,（,streptolysin S,SLS,）：,SLS,是小分子糖肽，无抗原性，对氧稳定。,对,WBC,及多种组织细胞有破坏作用。,2.,所致疾病,化脓性感染,皮肤及皮下组织感染,其它系统感染,中毒性疾病,猩红热,链球菌毒性休克综合征,变态反应性疾病,风湿热,急性肾小球肾炎,猩红热,(scarlet fever),由产生致热外毒素的化脓性链球菌所致。细菌经咽喉粘膜侵入机体，增殖并产生毒素引起高热、全身红疹等症状，病后获得较强的免疫力。,急性肾小球肾炎（,acute glomerulonephritis,）,在咽炎或脓皮病后均可发生，多见于儿童和青少年。,发病机理：,型超敏反应；,型超敏反应；,风湿热（,rheumatism,，,or rheumatosis,）,主要在咽炎后有可能发生，临床表现以关节炎、心肌,炎为主。,发病机理：尚未完全清楚，但本病不是链球菌直接侵,袭所致，研究认为与,、,型超敏反应相关；,（三）,免疫性,化脓性链球菌感染后，机体产生多种抗体，但只有抗,M,蛋白抗体和抗红疹毒素抗体有免疫作用；,（四）微生物学检查,标本,直接涂片镜检,培养,血琼脂平板，形成典型的溶血现象,抗原的检测,血清学试验,抗,O,试验（,ASO text,）,抗,O,试验（,ASO text,）,概念：,ASO,试验是一种传统的体外毒素抗毒素中和试验，即用,SLO,检测血清中的,ASO,，,常用于风湿热或肾小球肾炎的辅助诊断,，,一般,ASO,效价在,1,：,400,以上时有意义。,方法：在受检标本中加入适量的,SLO,如标本中含有高浓度抗体，中和后则有多余抗体存在，经与,SLO,致敏的胶乳试剂反应，可出现肉眼可见的凝集即为阳性。出现凝集反应的最高稀释度则为抗体效价。,思考：为什么被测血清应先加入适量的,SLO,，然后再加入,SLO,胶乳试剂？,（五）防治原则,化脓性链球菌感染的一般防治与葡萄球菌相同。,对急性咽炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，要,彻底治疗，以防止发生急性肾炎和风湿热。,青霉素,G,为防治化脓性链球菌感染的首选药物。,用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾,炎及风湿热的发生有一定的效果。其他抗菌药物,包括头孢唑林钠,(,先锋霉素,),、头孢拉定,(,先锋霉,素,),和头孢哌酮钠,(,先锋必,),可酌情选用。,二、肺炎链球菌,(S.pneamoniae),在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗力下降时引起疾病。主要引起,大叶性肺炎,，约占细菌性肺炎的,80%,，此外还是脑膜炎、支气管炎的主要病原菌。,（一）生物学性状,1.,形态与染色,革兰阳性双球菌,矛头状，宽端相对,厚荚膜,+,鞭毛,-,芽胞,-,2.,培养特性,营养要求高,需氧或兼性厌氧,a,溶血环,在固体培养基上形成“脐状”菌落,液体培养基中可出现浑浊生长 澄清,3.,生化反应,胆汁溶菌试验（,+,）,分解菊糖（,+,）,4.,抗原结构与分型,荚膜多糖抗原,具有型特异性，可将肺炎链球菌分为,84,个型别。,菌体抗原,C,多糖：具有种特异性；可被,CRP,沉淀,C,反应蛋白（,C reactive protein,，,CRP,）：,CRP,不是抗体，但在炎症的活动期含量增多，对活动性风湿热等有一定诊断意义。,M,蛋白,5.,抵抗力,弱，有荚膜菌株耐干燥,（二）致病性与免疫性,致病物质,荚膜,肺炎链球菌溶血素,脂磷壁酸,神经氨酸酶,所致疾病,人类,大叶性肺炎,支气管炎,免疫性,牢固的型特异性免疫，同型再次感染少见,（四）微生物学检查法,标本：痰液脓液血液脑脊液,直接涂片镜检,分离培养：血琼脂平板,鉴别试验（甲型溶血性链球菌）,菊糖发酵试验,胆汁溶菌试验,奥普托欣试验（,optochin test,）,荚膜肿胀实验,动物毒力试验,（五）防治原则,据报道用,多价肺炎链球菌荚膜多糖菌苗,可预防肺炎链球菌所致的肺部感染，对预防儿童中耳炎及一些高危人群感染也有一定的效果。,治疗用药同链球菌（首选,PG,）。,三、其他医学相关链球菌,B,族链球菌,D,族链球菌,甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）,龋齿,亚急性细菌性心内膜炎,第三节 肠球菌属（自学）,2,9个种，粪、屎肠球菌和其他,一,、生物学特性,1、G+球杆,（固）,/卵圆,（液）,形，单双或短链状排列，无芽荚个别有稀疏H；,2、1045,可长，菌落,灰白不透明,溶血,（其他种,/,溶血）,；3高（高盐6.5%高碱PH9.6高胆汁40%)培养基可生长；,3、氧化酶触酶-,（血培养基或+），,多种糖+，PYR+，胆汁七叶苷+；,二、致病性,1,、致病因素：,表面黏附素、聚合物因子、细胞溶素、炎症调节因子,2,、所致疾病：,泌尿道感染 （,多属医院感染；80%90%为粪肠球菌；）,腹腔、盆腔感染、败血症、心内膜炎、牙髓疾病、伤口等感染,3,、耐药性,青霉素、氨基糖苷类、万古霉素耐药菌株,三、防治原则,第四节 奈瑟菌属（,Neisseria,）,一、脑膜炎奈瑟菌 流脑,（一）生物学性状,1.,形态与染色,G,-,，肾形或豆形，成双排列，凹面相对；,病人脑脊液（,CSF,）中典型多位于中性粒细胞内；,无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛,2,、培养特性,营养要求高。最常用的培养基是,巧克力色培养基。,专性需氧。,3,、生化反应,可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌体自溶,4,、抗原结构与分类,5,、抵抗力,很弱,抗原结构与分类,LOS,脂寡糖抗原,（二、三）致病性与免疫性,致病物质,荚膜、菌毛、,IgA1,蛋白酶、,LOS,（主要致病物质）,所致疾病,流行性脑膜炎（简称流脑）,普通型、爆发型、慢性败血症型,人类是唯一的易感宿主，空气飞沫传播,免疫性,6,月,2,岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群,体液免疫为主,脑膜炎奈瑟菌,鼻咽腔繁殖,繁殖入血,菌,/,败血症,中枢神经系统,主要侵犯蛛网膜,暴发型脑膜炎,微循环衰竭,、,内毒素休克,、,DIC,脑膜炎症状,（四）微生物学检查法,标本,直接涂片镜检,如镜下见到中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，即可作出初步诊断,分离培养与鉴定,巧克力色血琼脂平板,快速诊断法,对流免疫电泳,SPA,协同凝集试验,（五）防治原则,综合性预防措施,隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风,流脑疫苗：,6,个月,-2,岁接种两次，间隔,1,月,A,群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗,青霉素、磺胺大剂量治疗,脑膜炎接种,二、淋病奈瑟菌,（,Gonococcus,）,（一）生物学性状,1.,形态与染色,革兰染色阴性，,0.6,-,0.8m,肾形、成双排列,有菌毛，无芽胞和鞭,毛，新分离株有荚膜,2.,培养特性 生化反应,培养特性,需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色血液琼脂平板,生化反应,除,葡萄糖,外，,不分解其它糖类,3.,主要菌体表面抗原构造,菌毛,与粘附有关，免疫原性不强,脂寡糖抗原,经常变异，相应抗体不能防止再感染,外膜蛋白抗原,PI,：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为,18,个血清型,PII,：吸附易感细菌的蛋白,（二）致病性,1.,致病物质,菌毛,外膜蛋白,脂寡糖（内毒素）,IgA1,蛋白酶,2.,所致疾病,淋病,人类是淋球菌唯一的天然宿主,成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的,性传播疾病,（,sexually transmitted disease,，,STD,）,新生儿淋球菌性结膜炎,“脓漏眼”,淋性尿道炎,脓性分泌物,（三）免疫性,由于淋病奈瑟菌抗原结构复杂，菌株间有高度特异性，因此病后尽管能查出抗体，甚至有,sIgA,，但免疫力不持久，淋病奈瑟菌再感染者仍极为常见。,（四）微生物学检查法,标本：保温、保湿、立即送检,直接涂片镜检：,N,内,G-,双球菌,（有诊断价值）,分离培养与鉴定,巧克力色、,T-M,培养基快速诊断法,ELISA,法、核酸杂交、,PCR,技术,（五）防治原则,预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性关系,新生儿氯霉素链霉素合剂或,1%,硝酸银滴眼；或,1%,四环素、,0.5%,红霉素眼膏。,对病人早期用药，彻底治疗。,青霉素已不是治疗淋病的首选药物。,根据疾病预防与控制中心,CDC,建议：对不伴有并发症的早期淋病应使用头孢曲松、头孢克肟、环丙杀星或氧氟杀星，如合并衣原体感染可联合应用强力霉素。对此病的经验治疗还需参考体外药敏试验。,小节,金黄色葡萄球菌,SPA,致病物质、所致疾病,金黄色葡萄球菌鉴定依据,血浆凝固酶阴性葡萄球菌,致病物质、所致疾病,链球菌,分类 抗原构造,致病物质 所致疾病,ASO,及抗,O,试验,肺炎链球菌,荚膜 致病物质 所致疾病 与甲型链球菌的鉴别,淋病奈瑟菌的生物学性状、致病物质及所致疾病,脑膜炎奈瑟菌的生物学性状、致病物质及所致疾病,C8-,病例讨论题,1,、,20,岁男性工人。右手指皮肤碰伤伴有化脓性炎症，破损后第,6,天出现发热、烦躁、腹痛、四肢厥冷，脉搏细微而扪不清。入院时血压,50/30mmHg,皮肤呈猩红热皮疹，间有出血点。当即进行抗休克治疗，抽血做血培养，金黄色葡萄球菌阳性。第,10,天右膝关节肿痛，抽出黄色脓液，细菌培养金黄色葡萄球菌阳性，凝固酶试验阳性。经抗生素治疗后好转。,A.,为何取血做细菌培养？,B.,试述金黄色葡萄球菌的致病物质与所致疾病。,C.,如何控制,CNS,所致的医院内感染？,2,、,9,岁男学生。突然发生水肿、血尿、蛋白尿及高血压。追问病史，,2,周前曾有咽喉肿痛，当时未做任何治疗。体格检查：体温,38.5,，眼睑水肿。血压,150/90mmHg,。实验室检查：尿检红细胞,+,，蛋白,+,。外周血白细胞数,910,9,/L,，中性粒细胞,0.71,。,A,、,患何种疾病？简述致病机制。,B,、,须做哪些实验室检查以辅助诊断？,C,、,化脓链球菌有哪些致病物质？引起哪些疾病？,3,、,34,岁男职工，寒战、高热、腹泻,3,天。发热当天曾就诊，就诊时体温,39.7,，精神萎靡不振，第,2,天出现轻咳无痰，第,3,天因病情加重而入院。自述腹痛腹胀，咳嗽，咯黄痰带血。体格检查：血压,50/40mmHg,，危重病容，大汗淋漓，唇发紫，心律齐，每分钟,116,次，两肺干锣音，右肩胛下可闻及水泡音，腹平，压痛，,X,线透视提示右肺下野大片状阴影。,A.,根据症状和检查结果，拟诊何种疾病？,B.,尚须做哪些细菌学检查一辅助临床诊断？,C.,有哪些易感因素和主要致病物质？,D.,肺炎球菌与草绿色链球菌的主要差异有哪些？,4,、,13,岁女孩，因头痛发热呕吐而就诊。体格检查：颈部有明显抵抗，皮肤有少量瘀斑，呈现脑膜刺激体征。外周血液检查：白细胞数为,22.510,9,/L,，中性粒细胞,0.90,。脑脊液检查：乳白色，混浊，细菌总数,20.9610,9,/L,。脑脊液细菌培养：脑膜炎球菌,+,。青霉素、磺胺嘧啶静脉滴注,4,天后病情好转，最后痊愈出院。,A.,根据症状和体检结果拟诊断为何种疾病？,B.,做哪些细菌学检查以确定临床诊断？,C.,试述该病的发病机制及防治原则。,5,、,53,岁男性职工，,3,月,5,日来院就诊。自述,20,余日前不明原因尿道胀痛流脓尿痛。给以口服药治疗，症状缓解。一天前再出现尿痛尿频尿道分泌物增多，伴腰痛。体格检查：尿道口红肿，挤压尿道可见少量黄色分泌物流出。实验室检查：黄色分泌物涂片染色镜检，见大量中性粒细胞，内有,G-,双球菌。诊断为慢性淋病急性发作。经阿奇霉素、大观霉素、头孢曲松钠治疗痊愈。,A.,从临床表现试述淋病的发病机制。,B.,如何预防淋球菌感染？,