绦虫专科医学知识培训.pptx

Klicken Sie,um das Titelformat zu bearbeiten,Klicken Sie,um die Formate des Vorlagentextes zu bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Company Logo,吸虫内容复习-,寄生部位,感染方式和路径,卵内含物,中间宿主,终宿主,诊疗方法,肝吸虫,肝胆管,经口,毛蚴,豆螺沼螺,淡水鱼类,人、猫等,集卵法、十二指肠引流,姜片虫,肠,经口,卵细胞和卵黄细胞,扁卷螺,水生植物,人、猪等,直接涂片法,肺吸虫,肺,经口,卵细胞和卵黄细胞,川卷螺,溪蟹、蝲蛄,人和肉食类哺乳动物,痰液、粪便直接涂片查虫卵、活检、免疫学诊疗等,血吸虫,肠系膜静脉,经皮肤,毛蚴,钉螺,人、水牛等,尼龙绢筛集卵法、毛蚴孵化法、免疫学诊疗等,四种吸虫生活史比较,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第1页,（微米）,虫,种,平均大小,形 状,颜 色,卵 壳,卵 盖,内 含 物,其 他,肝吸虫,29x17,芝麻,黄褐色,较厚,卵盖,毛蚴,肩峰小疣,姜片虫卵,135x80,椭圆,淡黄色,薄,盖小,卵细胞,卵黄细胞,血吸虫卵,89x67,椭圆,淡黄色,较薄,无,毛蚴,侧棘,肺吸虫卵,99x54,椭圆,金黄色,厚薄不,卵盖大,卵细胞,卵黄细胞,带绦虫卵,3143,近球,棕黄色,薄,无,六钩蚴,胚膜厚有条纹,吸虫卵比较表,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第2页,1.哪些吸虫不寄生于肠道，为何从粪便中能查到虫卵？,2.,简述血吸虫生活史（虫卵、尾蚴、童虫和成虫）各期对人致病机理？,简述虫卵肉芽肿（结节）机理？,3.比较四种吸虫生活史关键点？,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第3页,医学蠕虫之绦虫,285页,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第4页,绦虫-,重点,难点,教学目标,生活史关键点比较,致病机理,1,.,了解四种绦虫生活史关键点,2.掌握,四种绦虫,有诊疗意义形态,3.熟悉,四种绦虫,成虫及虫卵形态,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第5页,概述,链状带绦虫,肥胖带绦虫,微小膜壳绦虫,细粒棘球绦虫,教学内容,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第6页,人体常见寄生蠕虫（绦虫）,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第7页,绦虫（tapeworm）主要特点,1.成虫乳白色，背腹扁平，左右对称,呈带状，,分节,。,体长因虫种不一样可从数毫米至数米。,2.虫体包含：,头节+颈节+链体,链体据生殖器官成熟度不一样分：未成熟节片（,幼节,）；成熟节片（,成节,）；妊娠节片（,孕节,）。,285,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第8页,3,.,无,口、,无,消化道，缺体腔；,皮层表面有微毛，靠体壁吸收营养。,4.同体，,生殖器官高度发达,，,每一节片有一套生殖器官。,5.成虫寄生于脊椎动物消化道中，虫卵自子宫孔排出或随孕节脱落排出。,6.生活史需12个中间宿主，属于,生物源性蠕虫,。,7.绦虫在中间宿主体内发育时期称为,中绦期,（metacestode），有各种幼虫形式,。,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第9页,圆叶目模式图,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第10页,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第11页,卵,六钩蚴,成虫子宫,孕节脱落,虫卵,中间宿主吞食,成虫,孵化，钻入寄主肠壁,排出体外,中绦期幼虫,囊尾蚴,棘球蚴,泡球蚴,似囊尾蚴,圆叶目绦虫生活史,感染性,Company Logo,绦虫专科医学知识培训,第12页,链状带绦虫,Taenia solium,也称,猪肉绦虫,，猪带绦虫或有钩绦虫。,成虫,寄生于人体小肠，引发,猪带绦虫病。,幼虫,寄生于（猪体）人体皮下、肌肉及内脏等组织引发囊虫病。,288页,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第13页,一、形态,1.成虫形态,乳白色，,扁平，带状分节,由700-1000节组成,。,薄而透明，长约,24m,，前端较细，向后渐扁阔,。,294,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第14页,1.1 头节 Scolex,头节近球形，似小米粒，,=40年,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第60页,终宿主：犬、狼、豺等食肉动物,中间宿主：食草动物、人,感染阶段：虫卵,感染路径：经口,生活史关键点：,原头蚴头节未翻出,原头蚴头节已翻出,原头蚴,返回,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第61页,中间宿主和终宿主,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第62页,中间宿主和终宿主,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第63页,三、致病,起病隐匿，迟缓，棘球蚴生长速度因寄生部位不一样而异，普通在感染后六个月棘球蚴直径约0.5-1cm，以后每年可增加1-5cm。因为生长迟缓，故多数患者儿童期感染，成年期才发病，棘球蚴在体内可存活40年甚至更长，其大小可因寄生部位和时间不一样而异。,1）机械损害：,其严重程度取决于棘球蚴体积，病灶可为单发或多发，也可累及多个器官，棘球蚴在人体内常见寄生部位依次为肝（69.9%）、肺（19.3%）和腹腔（3%）其余分布于胸腔、脾、脑、骨、肾、盆腔、肌肉皮下、心等处。,2）毒性或过敏反应:,囊液渗出或破裂引发,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第64页,1）局部组织压迫和刺激症状：,肝受累、肝区可有疼痛，肝大等；肺受累引发胸痛、咳嗽、咯血；脑内寄生可引发颅内压增高。,2）过敏症状：,常有荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多，过敏性休克,3）包块：,体表包块可有棘球蚴震颤感,4）全身中毒症状：,如消瘦、贫血、发育障碍、恶病质等，棘球蚴一旦因外伤或手术不慎造成破裂，致使大量囊液外流，可造成过敏性休克，甚至死亡，囊内原头节、子囊等进入体腔或其它组织可引发继发性棘球蚴病，肺棘球蚴破裂至支气管，可咳出小生发囊、子囊和角皮碎片。,临床表现,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第65页,腹部包虫病患者,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第66页,肝包虫病,眼包虫病,脑包虫病病理标本,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第67页,Hydatid cysts in the liver of a sheep,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第68页,Hydatid cysts being removed from the liver of a human,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第69页,四、诊疗,1、病史、流行病学史及辅助检验:,对疑似患者，应详细问询其职业，籍贯，疫区接触史，以及犬羊等动物和皮毛接触史，并作X线、CT、超声波，同位素扫描等都有利于诊疗和定位。,2、病原学诊疗：,对患者痰液、尿液、腹水或胸水可镜检发觉棘球砂或手术摘除后棘球蚴判定，普通禁止以诊疗为目标而进行穿刺。,3、免疫学诊疗：,常作为诊疗本病主要伎俩,（1）检测抗体：方法有:卡松尼（Casoni）皮内试验、IHA、ELISA、CIEP、（2）检测抗原：单抗作探针，用Dot-ELISA检测Ag.,当前认为对包虫病免疫学诊疗应采取综合方法，经ID过筛阳性，应再加2-3项血清学试验以提升诊疗准确率。,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第70页,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第71页,五、流行,1、分布：,世界各地畜牧区，国内已发觉23个省市,有原发性包虫病主要流行于新疆、宁夏、青海、西藏和甘肃。全国人体包虫病手术病例每年近例，共有11种家畜呈不一样程度发病，其中以,绵羊,感染最严重。猪包虫病流行面积最广。,2、流行原因：,1）卫生习惯不良，饭前不洗手，随手抓取食品，喝生水、生奶，吃生菜。,2）与动物皮毛接触相关职业，剪羊毛工，挤奶工，皮毛收购加工等。,3）玩犬。,4）用病畜内脏喂狗。,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第72页,六 防 治,1）卫生宣传教育，养成良好个人卫生、饮食卫生习惯，饭前洗手，不喝生水、生奶。,2）严格处理病畜内脏和尸体，采取深埋或焚烧。,3）捕杀病犬或定时驱虫。,4）治疗病人，以手术治疗为主，药品治疗有一定疗效常作为手术治疗辅助伎俩:阿苯达唑疗效最好。,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第73页,微小膜壳绦虫,Hymenolepis nana,又称短膜壳绦虫,主要寄生于鼠类，亦可寄生人类，引发微小膜壳绦虫病（hymenolepiasis nana）,304,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第74页,虫体很小，平均,20mm,左右，乳白色，全部节片均宽大于长，生殖孔皆开口于节片之同侧,1.成虫形态,一、形 态,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第75页,微小膜壳绦虫,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第76页,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第77页,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第78页,2.虫卵,形态,形状：,类圆形,大小：,中等偏小（比带绦虫卵大）,颜色：,无色透明,卵壳：,薄,卵内容物：,胚膜包绕六钩蚴，含,3,对小钩。胚膜两极各发出48根极丝,极 丝,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第79页,二、生活史,两种情形,1、需要中间宿主完成生活史,2、不需要中间宿主完成生活史（且可在同一宿主体内完成生活史）,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第80页,1、需要中间宿主发育过程：,虫卵,蚤类、面粉甲虫、赤拟谷盗,六钩蚴孵出,似囊尾蚴,终宿主（人或鼠）,成虫,血腔,跳蚤,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第81页,若孕节未排出，亦可直接在肠内释出虫卵，孵出六钩蚴，再钻入肠绒毛发育为似囊尾蚴后又回到肠腔发育为成虫。即在同一宿主肠道,内完成整个生活史并在肠道内不停繁殖，此方式称,自体内重复感染。,2、不需要中间宿主发育过程：,孕节或虫卵,经口,六钩蚴孵出,似囊尾蚴,小肠,肠绒毛,成虫,（成虫寿命仅数周）,4d,肠腔,共2-4W,6d后,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第82页,生活史关键点,终宿主,：人和鼠,中间宿主,：可有可无，有为,节肢动物,感染期：虫卵；似囊尾蚴（昆虫中）,感染路径与方式：,经口感染，自体内重复感染；,离体路径：,虫卵或孕节从,粪便,排出；,致病阶段：,成虫,寄生部位：,成虫寄生虫于人,小肠,；,成虫寿命：,仅数周,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第83页,三 致 病,该虫致病作用主要是,机械损伤和毒性作用,。,在虫体附着部位，肠粘膜发生充血、水肿甚至坏死，有可形成溃疡。人体感染数量少时,普通无显著症状；感染严重者尤其是儿童可出现胃肠道和神经症状,如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻以及头痛、头晕、烦躁和失眠,甚至惊厥等。,少数患者还可出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第84页,四 诊疗,从患者,粪便中查到虫卵或孕节可确诊,水洗沉淀法或浮聚浓集法均可提升检出率,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第85页,五 流 行,微小膜壳绦虫呈,世界性,分布,在温带和热带地域较多见。美洲、大洋洲、非洲、欧洲、亚洲以及太平洋各岛屿都有报道。国内分布也很广泛，10岁以下儿童感染率较高。,该虫流行主要与个人卫生习惯相关，鼠类在本病流行上对人类来说起着保虫宿主作用。,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第86页,六 防 治,注意环境卫生,毁灭鼠类；,彻底治愈患者；,加强卫生宣传教育,养成良好个人卫生习惯,饭前便后洗手；,增加营养,提升机体抵抗力,是预防本病主要办法,驱虫治疗可用吡喹酮；亦可用阿苯达唑等。,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第87页,思索题,1.两种带绦虫哪种对人危害性大？为何？,2.,联络包生绦虫生活史，考虑包虫病为何多见于我国西北牧区？,3.各种绦虫诊疗方法是什么？包生绦虫为何不能用粪检进行？,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第88页,下次课内容,原虫I,医学原虫概论-311页,溶组织内阿米巴-315页,10/19/2026,绦虫专科医学知识培训,第89页,