厌氧芽孢梭菌的种类.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,厌氧芽孢梭菌的种类,厌氧芽孢梭菌的种类厌氧芽孢梭菌的种类概述必须在无氧环境下，才能生长繁殖,根据能否形成芽胞，可分为,厌氧芽胞梭菌属,无芽胞厌氧菌,概述,必须在无氧环境下，才能生长繁殖,根据能否形成芽胞，可分为,厌氧芽胞梭菌属,无芽胞厌氧菌,第一节 厌氧芽胞梭菌属,概述,严格厌氧菌，革兰阳性,芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强,周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外）,致病菌产生外毒素致病，病情严重,防治：类毒素与抗毒素,（一）破伤风梭菌,破伤风的病原菌,生物学性状,形态与染色,菌体细长，,芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状,培养特性,专性厌氧，常用疱肉培养,基培养,生物学特性,抵抗力,芽胞抵抗力很强,100,加热,1,小时可被破坏,在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年,致病性与免疫性,所致疾病-,破伤风,致病条件,伤口需形成厌氧微环境,无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的外毒素,致病因子,对氧敏感的破伤风溶血毒素（能溶解,RBC,）,质粒编码的,破伤风痉挛毒素,属神经毒，毒性极强,(,对人致死量,1g),蛋白质，不耐热,发病机理,破伤风梭菌及芽胞,机体,局部生长繁殖,外毒素,脊髓前角，并可到达脑干,封闭抑制性突触的,介质释放,伸肌、屈肌同时强烈收缩,强直痉挛,伤口附近肌肉痉挛，,嚼肌痉挛,(,引起牙关紧闭和吞咽困难,);,躯干及四肢肌肉强直,(,呈特有的角弓反张体征,);,膈肌痉挛，呼吸困难,窒息而死,。,创伤,神经纤维的间隙,淋巴液和血液,典型的症状,苦笑面容,牙关紧闭,颈项强直,角弓反张,免疫性,破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用（毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非抗毒素所能中和）,病后不会获得牢固免疫力,获得有效抗毒素的途径是人工主动免疫,微生物学检查法,一般不进行涂片镜检和分离培养,典型的症状和病史即可作出诊断,防治原则,破伤风一旦发病，治疗困难，应以预防为主。,预防：,（1）特异性预防：,1）人工自动免疫：注射破伤风类毒素；,儿童可接种百白破三联疫苗。,2,）人工被动免疫：注射破伤风抗毒素（TAT）,治疗：,（1）正确处理伤口及清创,（2）注射TAT,（3）应用抗生素,（4）对症治疗：若已确诊为破伤风时，应及时采取给予适当的镇静剂和肌肉解痉剂等措施，以减轻病人的痛苦和预防病人呼吸肌痉挛而窒息死亡。,生物学性状,形态与染色,两端平切粗大,杆菌,芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体,无鞭毛,体内有明显的,荚膜,（二）产气荚膜梭菌,培养特性,专性厌氧,血琼脂平板上，双层溶血环,代谢活跃,牛乳培养基中，可出现“汹涌发酵”，此为本菌具有特征性的生化试验。,致病性,致病物质：,外毒素,毒素,、,、,毒素,肠毒素,所致疾病,气性坏疽,食物中毒,食入被大量细菌污染的食物（多为肉类）,临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻；,1-2,天自愈,微生物学检查法,直接涂片镜检,深部创口取材涂片,革兰阳性大杆菌,白细胞少且不典型,伴有其它杂菌,早期诊断能避免病人最终截肢或死亡,分离培养及动物实验,接种血平板或庖肉培养基，镜检及生化反应鉴定,动物实验,如怀疑食物中毒，在发病后一日内，检出大于,10,5,病菌,/,克食品或,10,6,病菌,/,克粪便可确立诊断,防治原则,治疗,及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境,注射多价抗毒素血清,使用大剂量抗生素,高压氧舱疗法,形态和染色,革兰阳性粗大杆菌,有周身鞭毛，无荚膜,椭圆形芽胞,网球拍状,专性厌氧,（三）肉毒梭菌,致病性,致病物质,肉毒毒素,剧毒（对人致死量为,0.1g),功能和致病机制与破伤风外毒素相似,作用机制,作用于外周神经肌肉接头处，抑制外周神经介质,乙酰胆碱,的释放，导致,弛缓性麻痹,前体分子存在，可稳定存在于外环境和胃肠道。复合物进入小肠后，在碱性情况下解离，被吸收进入血循环,所致疾病,食物中毒,特点：（,胃肠道症状少见，主要表现为头痛、头晕及典型的肌麻痹,）,婴儿肉毒病,细菌进入肠道，繁殖，产生毒素而致病,以,6,个月以内的小婴儿居多,症状与肉毒食物中毒类似，便泌、吸乳、啼哭无力,病死率不高,微生物学检查法,检出毒素,细菌分离培养,将可疑食物或呕吐物制成悬液，离心沉淀后取上清液做动物试验,防治原则,加强食品管理和监督,食品进食前加热煮沸,治疗应尽早注射多价肉毒抗毒素血清,细菌,致病物质,致病机理,所致疾病,破伤风梭菌,破伤风痉挛毒素,毒素进入,CNS,，阻止抑制性神经介质的释放，造成强直性痉挛（受刺激时伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌肉强直痉挛）,破伤风,产气荚膜梭菌,外毒素和胞外酶,肠毒素,酶周围组织，感染发酵多种糖类气体气肿；,毒素血管通透性,影响血供,组织坏死；,毒素入血毒血症,肠毒素,破坏膜离子运输功能，改变膜的通透性 腹泻,气性坏疽,食物中毒,肉毒梭菌,肉毒毒素,抑制乙酰胆碱释放，弛缓性麻痹,食物中毒,婴儿肉毒病,第二节 无芽胞厌氧菌,G+和G-的球菌、杆菌,专性厌氧，无芽胞,条件致病菌,类杆菌属,G-杆菌，多形性,厌氧培养,在20%胆汁培养基中生长良好,脆弱类杆菌：临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株,因手术、拔牙、肠穿孔等原因，使屏障作用受损，致细菌侵入非正常寄居部位。,长期应用抗生素治疗使正常菌群失调。,机体免疫力减退。,局部组织供血不足、组织坏死、或有异物及需氧菌混合感染，形成局部组织厌氧微环境。,致病条件,感染特征,发生在口腔、鼻窦、胸腔、腹腔、盆腔和肛门会阴附近的炎症、脓肿及其他深部脓肿。,分泌会为血性或黑色，有恶臭。,分泌物直接涂片镜检可见细菌，但常规细菌培养结果为阴性。,使用氨基糖甙类抗生素长期治疗无效者。,所致疾病,败血症,中枢神经系统感染,脑脓肿,口腔与牙齿感染,齿槽脓肿和下颌骨髓炎,急性坏死性溃疡性齿龈炎（奋森咽峡炎）,约30%的牙周病,呼吸道感染,厌氧菌可感染上下呼吸道的任何部位,腹部和会阴部感染,手术及损伤后感染,女性生殖道感染,其他,微生物学检查法,标本的采集,从感染中心处采取,切取或活检得到的组织标本,从感染深部吸取的渗出物或浓汁,采取后立刻放入厌氧标本瓶中，迅速送检,分离培养与鉴定,厌氧培养,气相色谱法,防治原则,加强免疫力，减少诱发因素,甲硝唑、替硝唑或其他广谱抗生素,两 类 厌 氧 菌 感 染 的 不 同 点,项,目,厌氧芽胞杆菌感染,无芽胞厌氧菌感染,感染类型,外源性感染为主,内源性感染为主,致病因素,以外毒素为主,毒性强,以内毒素及侵袭因素为主,毒性弱,在临床厌氧菌感染中的比例,10%,90%,感染发生的机体条件,多数与机体一般健康状态关系不大,与机体抵抗力降低密切相关,谢谢！,