品管圈与护理质量打印版.ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,品管圈与护理质量持续改进,品管圈与护理质量改进,品管圈基本步骤,品管圈的基本概念,品管圈成果分享及尾声,内 容,品管圈与护理质量改进,2,为什么要开展品管圈？,持续质量改进是永恒的主题,我们行动了多年收获了什么？,为什么天天在改,问题还是持续存在？,动力？方法？,选择合适的品管工具,-,品管圈,事半功倍,3,实施品管圈的目标,持续改善护理管理和服务质量水平,营造护理团队合作与学习成长的环境,发挥护士潜能，培养护士管理人才,提升各级护士士气,建立护理质量提升改善活动之标竿,促进护理团队重视质量活动的进行,4,品管圈与护理质量改进,品管圈基本步骤,品管圈的基本概念,品管圈成果分享及尾声,内 容,品管圈的基本概念,5,6,品管圈活动的基本概念,同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈,针对所选定之部门内部的问题,以自动自发的精神，结合群体智慧,通过团队力量，运用各种品管手法,使成员感受到参与感、满足感、成就感,群众性,目的性,自主性,民主性,科学性,7,品管圈精神与做法,解决问题,品质管理教育训练,无形成果,品管圈的精神,1.,尊重人性,2.,团队精神,3.,开发无限脑力资源,品管圈的做法,1.,自动自发,2.,全员参与,3.,持续改善,8,比较数据的数量,柱状图,数据对时间的变化,推移图,数据内层次分类,饼 图,选择观察重点 柏拉图,安排工作进度,甘特图,分析原因或寻求对策 鱼骨图、系统图,各类,图表使用时机,9,品管圈的组成,由规划单位分派,自行组圈,圈长,圈员,辅导员,10,辅导员：由直属主管担任,了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动,对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题,营建部门内自主自发的活动气氛,经常性关心所属品管圈的活动状况,适度评价与鼓励所属品管圈,品管圈的组成,11,圈长：品管圈的灵魂人物,熟悉品管圈的精神、意义和作法,要有,“,我能把品管圈带好,“,的企图心,领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛,关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长,做好辅导员与圈员间的沟通桥梁,。,品管圈的组成,12,圈员：基石,了解品管圈的精神、意义和方法,积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作,工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员,发现标准不妥或有更好的，一定向圈长或辅导员反应,与其他圈员情感交流，互助合作,。,品管圈的组成,13,头脑风暴,法,又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法,是一种激发性思维的方法,联想是基本过程,原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有,任何怀疑的表情、动作、神色,14,头脑风暴,流程,从明确问题到会后评价，头脑风暴法有,3,个阶段,明确,阐述,问题,主持人在看板上记录,圈员提出见解,会后评价,介绍问题,如圈员感到困惑 可做一些简单练习,指定一人在看板上记录全部见解,鼓励圈员自由提出见解,以鉴别的眼光讨论所有提出的见解,也可让圈外人员参与评价,15,头脑风暴,人员组成,主持人的要求,对主题有深刻理解,不独断,有激情,能控制场面和进度,既能充当主持人又能充当参与者,有引导能力,5-12,人,有主持人,有记录员,16,头脑风暴,四大基本原则,禁止批评,不任意地批评见解的好坏,自由奔放,即使偏离目标的见解也有帮助,追求提案量,由量生质每一个人至少要提一个见解,充分活用别人的见解,一个构想可以激发其它的灵感,活用别人的见解，用不着客气,17,品管圈与护理质量改进,品管圈基本步骤,品管圈的基本概念,品管圈成果分享及尾声,内 容,品管圈基本步骤,18,拉 开 帷 幕,19,成立,QCC,小组、设定圈名与圈徽,自主自愿,圈 员 报 名,20,彩虹圈,-,圈成员,21,集结号圈,蒲公英圈,九 九 圈,心肝宝贝圈,畅优圈,品管圈圈名圈徽,同 心 圈,22,集 结 号 圈,候选圈名,得票数,排名,结果,蒲公英圈,2,2,4,1,关爱圈,1,3,温馨圈,1,3,白鸽圈,2,2,微风圈,1,3,集结号圈,23,集结号圈圈名寓意,我们的护士,就像一个个整装待发的战士,重症病人的到来,如同吹响了集合的号角,我们和死神搏斗,我们和时间赛跑,汗水在肆意地挥洒,青春在战场上飞扬,24,集结号圈（圈名寓意）,爱的翅膀,托起生的希望,铿锵玫瑰,在风雨中绽放,声声号角,激励我们前进的步伐,日月交替,留下天使守护的身影,25,集结号圈圈名寓意,每一个危重病人的到来，如同集结号的吹响,辛勤的付出带来生的希望，收获成功的喜悦,ICU,团队争分夺秒团结协作,26,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,1.,主题选定,27,主 题 选 定,具备问题意识而找到问题,进行,活动主题评选,以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡量指标）,针对衡量指标说明定义与计算公式,明确选题的理由,28,主 题 选 定,何谓问题,29,(,一,),偏离常态,常 态,差距,实际现象,(,二,),偏离目标,目标值,差距,实际现象,问 题 的 定 义,主 题 选 定,30,找出问题点的方向,按照医院目标管理的方向,降低成本或提高效率和品质需求,从作业的结果或反省中发现,各种调查中发现,31,常常提醒,能自行解决,分秒必争,高度可行,5,偶,尔而告知,需一个单位配合,半年后,再说,可 行,3,没听说过,需多数单位配合,明年再说吧,不 可 行,1,上级政策,圈 能 力,迫 切 性,可 行 性,分数,评价项目与等级分数,主 题 选 定,32,问题点书写格式,动词（正向或负向）,名词（改善的本体）,衡量指标,主 题 选 定,33,主 题 选 定,说明做这个题目的效益跟价值,对单位而言,对护理部而言,对医院而言,对病人而言,可不断唤起所有圈员的使命感、价值感,并藉由此过程判断此题目的合适性,说明选题理由,34,整个过程最好有循证的依据,查找国际、国内、地区、本院的一些标准,从选题开始的循证,35,主题选定方法举例,主题评价,题目,上级重,视程度,急迫性,可行性,圈能力,总 分,优先,顺序,选定,减少,意外拔管,3.55,5.00,3.18,2.81,14.54,3,降低,导管相关,血流感染,4.89,4.89,5.00,5.00,19.78,1,血管活性药,的安全使用,4.64,5.00,2.81,4.81,17.26,2,报警的管理,3.55,2.44,3.18,2.44,11.6,4,集结号圈,评价说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,36,选题的依据,3,晚期肿瘤患者由于肿瘤压迫、疼痛、强迫体位、营养不良、长期卧床等原因，压疮的发生率较高,2,。,1,压疮的发生率和压疮的治疗是评价护理质量的主要指标之一，是体现护理工作水平的重要指标。,2,有报道综合性医院多中心联合调研发现压疮现患率为,1.579%,，医院获得性压疮发生率,0,628%,1,1.,蒋琪霞,.,综合性医院压疮现患率多中心联合调研,J.,中国护理管理，,2013,，,13,（,1,）。,2.,赵红,.,晚期肿瘤患者压疮愈合的相关因素分析与护理,J.,成都医学院学报，,2012,，,7,（,3,）。,降低晚期肿瘤病人压疮的发生率,37,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,拟定活动计划书,38,拟定计划书注意事项,每月的周次是否正确（有些月有五周）,每步骤所计划的时间是否合理,是否有列每步骤的负责人（使用之,QC,手法）,是否有明确标明计划线与实施线，且计划线,在,实施线之上,计划线及实施线不符合之处是否有提出说明,39,活动计划拟定表（降低晚期肿瘤病人压疮的发生率）,月份,周次,步骤,2013,年,11,2013,年,12,月,2014,年,1,月,2014,年,2,月,2014,年,3,月,2014,年,4,月,负,责,人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,5,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,、主题选定,全体人员,2,、计划拟订,张姬,3,、现况把握,周亚,4,、目标设定,张姬,5,、解 析,施雯,6,、对策拟订,张姬,7,、实施与检讨,王熙,8,、效果确认,许映佩,9,、标 准 化,黄陶,10,、检讨改进,杜海丹,成果发表,卢慧,-,表示计划线,表示实施线,40,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,3.,现状把握,41,现 状 把 握,将现行工作内容充分掌握,(,流程图,),到现地,针对现物,做现实观察,(,三现原则、查检表）,把现象与标准的差距,不对的地方与变化,加以观察纪录,归纳出本次主题的特性,(,掌握重点、柏拉图,),42,流 程 图,查 检 表,柏 拉 图,现 状 把 握,43,现 状 把 握,病区内不同时间段噪音分贝检查表,日期（,06,月）,分贝,时间段,0104,0508,0911,1214,平均分贝（,dB,）,08:0008:30,70.5,72.5,74.3,75.1,73.10,10:0010:30,88.4,89.1,87.2,86.3,87.75,11:3012:00,80.5,80.1,79.2,85.6,81.35,14:0014:30,68.5,67.5,68.5,67.5,68.00,16:0016:30,70.2,70.2,71.2,69.5,70.28,19:0019:30,60.2,61.2,62.3,63.5,61.80,22:0022:30,46.2,41.5,42.2,45.6,43.63,44,日期,原因,项目,11.1511.21,11.2211.28,11.2912.5,12.612.12,12.1312.14,合计,累计百,分比,人,员,因,素,管,理,因,素,其他因素,人员因素,管理因素,其他因素,人员因素,管理因素,其他因素,人员因素,管理因素,其他因素,人员因素,管理因素,其他因素,体温单,2,1,1,1,2,1,2,10,26.32%,医嘱单,1,1,1,1,1,1,1,7,44.74%,护理记录单,3,1,1,1,1,2,1,1,1,2,1,15,84.21%,其他,1,1,1,1,1,1,6,100%,说明：原因（,1,）人员因素包括：专科知识掌握不牢，安全意识不强，规范不理解等。（,2,）管理因素包括：质控不到位，奖惩机制不到位，人员配置不足。（,3,）其他包括：医护协调不到位等。,2013,年,12,月调查危重患者运行病历：,62,份,，缺陷病历数：,38,份,，总不合格率为,61.29%,。,现 状 把 握,45,柏拉图,46,现 状 把 握,结论：柏拉图分布结果显示，以,高危人群的识别不与时、翻身措施不到位、病人营养状况差,三项累计百分比占,69.3%,，这三项内容列为改善的重点。,47,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,4.,目标设定,48,目 标 设 定,目标值,=,现况值,-(,现况值,圈能力,改善重点）,=1.5%-,（,1.5%70%69.3%,）,=0.77%,目标值比较,1.50,0.77,0.00%,0.20%,0.40%,0.60%,0.80%,1.00%,1.20%,1.40%,1.60%,改善前,改善后,改善前,改善后,48.7%,49,目标值,=,现况值,-(,现况值,圈能力,改善重点,),=61.29-,（,61.29,0.6,0.84,),=30.4,柱状图,下降,30.89,目 标 设 定,50,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,5.,解 析,51,问题,原因,要因,真因,头脑风暴、鱼骨图、,系统图,表决,(,记名式团体技巧,),查检,柏拉图,解 析,52,因果图,(,鱼骨图,),因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，则就画几张因果图),人员,材,料,流程,环境,机,器,主要,问题,中原因,小原因,大原因,53,护士因素,管理因素,运行病历出现缺陷,人员状态,护士人数不够,无奖惩机制,未列入绩效,病历质控不到位,不能与时发现问题,分工安排不合理,人员配置不足,交接不严格,缺乏自我保护意识,慎独,精神,出现问题未与时解决,生物钟倒置,其他因素,物资不全,工作不仔细,法律意识淡薄,医护记录不一致,理论知识缺乏,病情是动态变化的,误写,处理应急事件较多,手写繁琐,记录后未检查,责任心不强,工作量大,因果图,(,鱼骨图,),54,解 析,55,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,6.,对策拟定,56,对 策 拟 定,针对要因（真因）来思考改善对策,评价改善对策,(,可行,经济,效益性,),对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策,考虑对策相互关系,拟订实施顺序与期间并进行,工作分配,对策拟订后,需获得上级核准方可执行,57,对策拟订,评分表,问题点,原因,对策拟定,采纳,负责人,总分,评 价,可行性,效益性,经济性,（评价计分方式：优：,5,分、可：,3,分、差：,1,分，圈员人数：人，总分 分以上判定为采行对策）,对 策 拟 定,58,对 策 拟 定,降低病区内日间噪音分贝对策拟定表（一）,问题点,要因,对策方案,得分,采纳,提议人,负责人,执行时间,对策,编号,人员,A,人员流动大,A1,病区内放置温馨的警示标语,114,季燕华,徐雪梅,06-20,对策一,A2,在特殊时间内限制陪客,97,金圆圆,陈甜甜,07-01,对策二,A3,引导病人及陪护人员不要长时间在走廊里逗留,110,石美兰,陈甜甜,07-01,对策三,A4,将等待入院的新病人安置在休息区,108,苏玲燕,陈甜甜,06-20,对策四,B,相关宣教不够,B1,召开内外勤员工会议一次,101,苏玲燕,徐雪梅,07-01,对策五,B2,协助工友给患者打饭，减少工友吆喝声,99,崔红艳,昝茜茜,07-01,对策六,C,工作人员状态,C1,召开全科护士专题会议一次,112,崔红艳,黄春雨,07-01,对策七,C2,护士相互之间督促,90,x,C3,护士之间使用对讲机联系，并采用耳机,112,季燕华,季燕华,06-18,对策八,C4,提高自身修养，努力不将负性情绪带入工作中,90,x,D,沟通方式单一,D1,与内勤人员用对讲机联系,115,崔红艳,季燕华,06-20,对策九,D2,与外勤人员用移动式手机联系,116,昝茜茜,陈甜甜,06-11,对策十,D3,与医生用移动式手机联系,110,金圆圆,崔红艳,06-30,对策十一,59,对 策 拟 定,问题点,要因,对策方案,得分,采纳,提议人,负责人,执行,时间,对策编号,环境,E,电视机,E1,将电视机的开放时间纳入规章制度,90,x,E2,在医生查房时间关闭电视机（,08,：,00-09:30,）,100,季燕华,苏玲燕,07-01,对策十二,E3,在午休时间关闭电视机（,12:30-14:00,）,112,金圆圆,季燕华,07-01,对策十三,E4,将电视机音调控制在,25-29,分贝,102,苏玲燕,陈甜甜,07-01,对策十四,F,电话,铃声,F1,在病区的不同角落放置绿色植物,116,徐雪梅,黄春雨,06-10,对策十五,F2,将护士站的电话机铃声音量设置为中等音量,102,苏玲燕,陈甜甜,07-01,对策十六,G,呼叫铃,G2,及时应答呼叫铃,112,昝茜茜,崔红艳,06-20,对策十七,G3,对患者及家属宣教呼叫铃的正确使用,110,石美兰,苏玲燕,07-01,对策十八,H,医疗仪器,H1,医疗仪器报警音应设置合理,101,季燕华,崔红艳,06-20,对策十九,H2,出现异常报警，护理人员应第一时间处理，消音,110,金圆圆,徐雪梅,06-20,对策二十,降低病区内日间噪音分贝对策拟定表（二）,60,对 策 拟 定,问题点,要因,对策方案,得分,采纳,提议人,负责人,执行,时间,对策编号,其他,I,护理方面,I1,优化护理流程，减少繁琐步骤,100,苏玲燕,黄春雨,07-01,对策二十一,I2,保证护理车、治疗车的使用，不发出噪音，每周用油剂润滑车轮一次,101,昝茜茜,金圆圆,07-01,对策二十二,I3,尽量让操作集中，动作轻柔,89,x,J,病房设施,J1,保证病室硬件的正常运转,101,徐雪梅,石美兰,07-01,对策二十三,J2,出项故障需及时通知后勤人员维修,112,季燕华,陈甜甜,07-01,对策二十四,降低病区内日间噪音分贝对策拟定表（三）,注：全体圈员就每一条评价项目，依可行性，经济性，圈能力等进行对策选定，,评价方式优,5,分，可,3,分，差,1,分，共,8,人参加评分，总分,120,分，大于,96,分为有效。,61,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,7.,对策实施与检讨,62,对策名称,主 要 因,问 题 点,对策,内容：,What,改善对象,how,实施步骤,对策实施：,who,负责人,when,实施期间,where,实施地点,对策处置：,达目标列入标准,未达目标再对策,对策效果：,对策执行情形,对问题点改善效果,P,D,C,A,对 策 实 施,63,对策三,对策名称,加强督查，层层把关，全程质控,主要因,护理文件质量意识淡薄,改善前：,护士书写能力层次不齐。,对策内容：,1、自查：每次完成记录后自行检查核对，实行自我,控制、自我完善；,2、分管护士查：每位护士分管几个床位，定时对所,分管床位的护理记录进行检查、完善；,3、质控组查：每周对危重病人护理记录进行全面检,查，将缺陷问题逐条列于,“,护理记录缺陷登记本,”,，,要求提出指导性意见，规定护士定时翻阅；,4、护士长抽查：护士长每日抽查，对于一些共性的,缺陷问题利用晨会或业务学习时重点强调，给予感,性和理性指导，并通过书面形式指出问题和改进措,施，长期保留、相互借鉴。,对策实施：二区护理人员,负责人：孙岳,对策处置：,1、经由效果确认该对策为有效对策,对策效果确认,？,对 策 实 施,64,对策实施与检讨（提高记录尿量的准确率）,02-10,日,存在问题：,1,、需记尿量病人补液完成后私自外出。,2,、有责任护士对病人宣教不到位。,3,、不能与时打印表格。,4,、病人对一次性用具收费有意见。,5,、不是所有医生开具医嘱时向病人说明原因。,6,、部分患者不愿记录尿量。,7,、女病人不习惯使用便盆,65,对策实施与检讨（提高记录尿量的准确率）,整改措施：,1,、护士长晨会时强调记录尿量时医生发挥的重要性,.,2,、反复宣教后仍不配合记录尿量者，写好护理记录。,3,、当天没有打印表格的，第二天责任护士补上。,4,、两名责任护士下班互相督促各自床位上记尿量病人的宣教。,5,、外出病人不记录尿量者，若病情允许请医生停止医嘱,。,66,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,8.,效果确认,67,效 果 确 认,效果确认,无形效果,有形效果,目标达成,100%,10%,是不错的，目标达成率高于,150%,或低于,80%,者应提出说明,改善前后结果以柏拉图或其他图形（,柱状图,、,推移图,）比较,可计算效益,(,金额,),文字方面可以条列之方式表示,可以雷达图之评价法表示无形成果,A.,自己打分数或由主管打分数,B.,评价项目是偶数较好,(,大约,5-8,项较佳,),C.,每项目均衡发展是较好的,68,效 果 确 认,69,效果确认,（与目标比较）,70,幸福感,解决问题能力,责任心,沟通协调,自信心,团队凝聚力,积极性,品管手法,1.7,1.7,1.8,2.0,1.0,2.2,1.5,2.2,4.0,4.3,4.5,4.7,4.7,4.7,5.0,4.7,活动后,活动前,效果确认,雷达图,71,成 果 比 较,有形成果,无形成果,72,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,9.,标 准 化,73,若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善对策加以标准化。,将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进而加以落实。,更重要的是标准化后的对策需持续进行监控并转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生。,标准化,74,标准化,用,Braden,进行评分,是,否,新病人入院,低危,15-18,分,高危,12,分,中危,13-14,分,是否压疮高危病人,填写压疮报表,并在护理记录单上记录,存在的问题,移动,能力,感知,潮湿,营养,摩擦和,剪切力,科室伤口,小组成员,院专科护理小组,新入院病人压疮危险因素分析流程,活动,能力,75,标准化,中危者：,2 h,翻身,1,次，并使用减压装置，如气垫床或局部减压敷料等执行护士签名，上报护士长,每周评分并记录。,低危者：,2-4h,翻身,1,次，并使用减压装置。如气垫床或局部减压敷料等，向家属说明危险，执行护士签名。,高危者：,l,2h,翻身,1,次，使用如下减压装置：气垫床、局部减压敷料、肘部与足跟保护器，予营养支持，逐级上报，每周评分并记录。,低 危,15-18,分,中 危,13-14,分,高 危,12,分,压,疮,预,防,措,施,流,程,76,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,10.,检讨与改进,77,检讨与改进,把改善过程做全盘性的反省,/,评价,明确残留的问题或新发生的问题,把今后的计划具体整理出来,定期检查追踪标准化措施的遵守情况,定期核查是否有维持预期的效果,78,检讨与改进,压疮防治是一个持续质量改进的过程,预防压疮流程指引护士从各个环节采取预防压疮的措施,护士针对晚期肿瘤患者发生压疮的最高危环节采取对应的预防措施，加强综合评估与干预。,以上这些措施的实施使所有护士都能依照压疮预防指南对住院患者进行统一的压疮危险性评估，与时辨别出压疮发生危险患者，并按压疮危险因素严重程度实施有重点的护理，从而在降低压疮发生率的同时，控制了发生压疮患者的压疮严重程度。,79,下一期主题选定？,80,品管圈与护理质量改进,品管圈基本步骤,品管圈的基本概念,品管圈成果分享及尾声,内 容,品管圈成果,分享与尾声,81,在,QCC,活动中，小组成员在为一个共同的目标而努力的过程中建立了友谊；,QCC,活动中的每一个决策都是集体决策，即小组成员集思广益、互相启发，达成共识后形成的决策。,这种决策过程中，人们会更清楚地认识到团队的力量远远胜过个体力量的简单相加，从而增强团队凝聚力。,我们通力协作，才能一起登上高峰！,82,“品管圈”,在三院,激 荡,A,C,P,D,来自护士的声音,83,体 会,收益,:,提供了分析问题、解决问题的科学方法,使圈员的自我价值得到体现,增进了团队彼此的合作和沟通,加强了团队的凝聚力,84,Page,85,优秀的团队精神有五大特点,:,偷不去,买不来,拆不开、带不走和流不掉；一个集体如果没有团队精神,将成为一团散沙,一个民族如果没有团队精神,将难以强大,85,管理者的体会,“,品管圈,”,给护士姑娘提供了一个展示自己创意和才能的舞台，也是一条护理部培养人才、挖掘人才潜能的途径。在这个舞台上，护理人员是护理管理的主角,.,86,