病人膳食管理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一、基本膳食,基本膳食与一般健康人日常食用的膳食基本,相同。因此，膳食结构、能量与各种营养素和餐,次均应遵守平衡膳食的原则，使能量及营养素数,量和质量达到合理营养的要求。包括,：,普通膳食、软食、半流质膳食、流质膳食,一、基本膳食,（,一）普通膳食（普食）,是医院膳食的基础，一般医院中50以上的,住院病人采用此类膳食，大多数治疗膳食都是在,此类膳食基础上衍化出来的,。,特点：接近正常人饮食；每日供应早、午、晚,三餐，每餐间隔 46 小时。,一、基本膳食,1、适用范围,咀嚼或消化吸收功能正常、体温正常或接近,正常、无特殊膳食要求，不需限制任何营养素的,住院者或恢复期的病人。,一、基本膳食,2、膳食原则,（1）膳食配制应以平衡膳食和接近正常膳食为原则；,（2）满足能量与各种营养素需要；,（3）三餐能量分配：早餐25%,30%，午餐40%，晚餐30%,35%；,（4）科学加工烹调：忌用刺激性、难消化的食物，如辛辣食物、油炸食物等。,一、基本膳食,（二）软食,与普通膳食比较，软食具有质地软、易咀嚼、,少渣、易消化的特点，是向半流质膳食过渡的中间,膳食。每日供应3,5餐。,1、适用范围,低热、咀嚼困难、消化不良或吸收能力差，以,及老年人和婴幼儿病人，及手术恢复期病人,。,一、基本膳食,2、膳食原则,(1)膳食构成合理：应符合平衡膳食原则；,(2)满足机体对能量和营养素的需要；,总能量：1800-2400kcal/d),蛋白质：70,80g/d,其他营养素按照DRIs要求,长期采用软食的病人应,注意适当补充。,一、基本膳食,(3)食物要求：,加工和烹制要细、软、烂，易消化，易咀嚼；,不选含膳食纤维多的蔬菜；,少辛辣、少糖、少盐；,少油炸，采用蒸、拌和炖等；,一、基本膳食,（三）半流质膳食,半流质膳食是比较稀软的、易咀嚼吞咽、易,消化的膳食，介于软食与流质膳食的过渡膳食，,外观呈半流体状态。,1、适用范围 食欲差、咀嚼、吞咽不便者，发,热、消化道疾患以及手术后恢复期病人,。,一、基本膳食,2、膳食原则,(1)符合平衡膳食原则,能量供给应适宜摄入量为（1500,1,800kcal/d）,蛋白质50,60g/d、脂肪40,5Og/d,碳水化合物约250g/d。,一、基本膳食,(2)食物要求：,呈半流体，细软状态，利于消化吸收；,少膳食纤维，无刺激性的半固体食物；,减少辛辣、油腻、坚硬食物的摄入；,(3)限量多餐，每日供应5,6餐，每餐间隔2,3h；,(4)腹部手术后禁食胀气食物。,一、基本膳食,（四）流质膳食,流质膳食呈流体状态，极易消化、含渣很少，其,能量低，必需营养素不足。不宜长期食用。,1、适用范围：适用于高热、无力咀嚼或吞咽、急性,炎性胃肠疾病、肠道手术前及大手术后的病人。,一、基本膳食,2,、膳食原则,(1)保证一定能量和营养素供给：,能量：800,1600kcal/d,蛋白质：20,40g/d、脂肪30g/d，碳水化合物130g/d,病情允许的情况下，可选择少量易消化的食物脂肪,（芝麻油、花生油、奶油等），以增加能量。,一、基本膳食,(2)食物要求：,流体状态或入口即化的液体食物；,少渣、少油腻、不胀气；,避免过甜、过咸和过酸食物；,(3)少量多餐，200,250ml/次，每日6,7次为宜。,二、治疗膳食,治疗膳食(therapeutic diet)是指根据不同的病,理与生理状况，调整病人膳食的营养成分和性状，辅,助治疗疾病、促进病人康复的膳食。,基本原则：在平衡膳食的前提下，考虑到病人的消,化、吸收和耐受力以及饮食习惯等，进行治疗膳食的,制备,。,二、治疗膳食,（一）低蛋白膳食,低蛋白膳食是指控制膳食中的蛋白质含量，以,减少含氮的代谢产物，减轻肝、肾负担。,1、适用对象：肝肾疾病，如急性肾炎、急性肾功,能衰竭、慢性肾衰竭、肾病综合征、尿毒症及肾透,析以及肝性脑病各期。,二、治疗膳食,2、膳食原则,在控制蛋白质摄入量的前提下，提供充,足的能量、优质蛋白质和其他营养素，以改,善患者营养状况；根据患者的肾功能损伤情,况，决定其蛋白质的摄入量，每日蛋白质总,量在20,40g。,二、治疗膳食,（二）低盐膳食,低盐膳食是指通过调整膳食中的钠盐摄入量来,纠正水、钠潴留以维持机体水、电解质的平衡的膳,食。,1、适用对象：高血压、心力衰竭、急性肾炎、妊,娠期高血压以及各种原因引起的水、钠潴留患者。,二、治疗膳食,2、膳食原则,(1)限盐：限制每日膳食中的含盐量在1,4g；,根据具体病情确定每日膳食中的食盐量，如水肿,明显者食盐量为lg，一般高血压病患者为4g；,(2)此类膳食的用盐量在食物准备和烹调前应用天平,称量后加入；忌用一切咸食和含盐的加工食品；,(3)合理烹调方法，提高病人食欲。,二、治疗膳食,（三）低脂膳食,低脂膳食是指控制膳食中脂肪的摄入总量和饱和,脂肪酸摄入量，以改善脂肪代谢和吸收不良而引起的,各种疾患。,1、适用对象：急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆,囊疾患、胰腺炎、高脂血症、冠心病、高血压、肥胖,症等。,二、治疗膳食,2、膳食原则,(1)限制膳食中脂肪含量,轻度限制：脂肪总量50g/d，供能比例,25%；,中度限制：脂肪总量30g/d，供能比例,20%(如胆,囊炎的恢复期、脂肪吸收不良患者)；,严格限制：脂肪总量15g/d，供能比例,10%（如,急性胰腺炎、急性胆囊炎等患者）。,二、治疗膳食,(2)保持其他营养素间的平衡，可适当增加豆类、豆,制品、新鲜蔬菜和水果的摄入量；,(3)合理烹调方法：宜选用蒸、煮、炖、煲和烩等方,法，忌用油炸、油煎或爆炒的方法加工食品。,二、治疗膳食,（四）低嘌呤膳食,低嘌呤膳食是指限制嘌呤摄入量，降低血清尿,酸水平，增加尿酸排泄的膳食。,嘌呤参与核酸的代谢，其终产物是尿酸，当嘌,呤代谢紊乱时，血清尿酸水平升高或尿酸经肾脏排,出量减少，可引起高尿酸血症，严重时出现痛风症,状，此类病人必须限制膳食嘌呤的含量。,二、治疗膳食,1、适用对象：痛风病人、无症状高尿酸血症者、,尿酸性结石患者。,2、膳食原则,(1)限制嘌呤摄入量：,一般限制：选用嘌呤含量低于150mg/lOOg的食物；,中等限制：选用嘌呤含量为25,150mg/lOOg的食物；,严格限制：宜用嘌呤含量低于25mg/lOOg的食物。,二、治疗膳食,(2)限制总能量和脂肪的摄入,较正常人能量摄入量应减少10%,20%,伴有高脂血症和肥胖时，应限制脂肪的摄入量，,约40,50g/d,脂肪供能比为20%,25%，其中饱和脂,肪酸供能应小于总能量的10%。,二、治疗膳食,(3)适量限制蛋白质摄入量,50,70g/d，供能比为10%,15%；,以嘌呤含量少的谷类、蔬菜类为主，也可选用适,量的含核蛋白较少时乳类、鸡蛋、动物血和海参等。,二、治疗膳食,(4)保证碳水化合物供给,供能比为55%-65%,以增强机体抗生酮作用，促进尿酸排泄；,果糖可促进核酸的分解增加尿酸生成，应减少含,果糖类较多食物的摄入。,二、治疗膳食,(5)保证蔬菜水果的摄入；,(6)培养良好的饮食习惯：避免暴饮暴食，建议一,日三餐或少食多餐；在烹调加工时，应少用刺激性,调味品，肉类应煮后弃汤再食用。,(7)水分：每日入水量保持2000,3000ml，以增加尿酸的排出。,三、诊断和代谢膳食,诊断膳食是通过调整膳食成分的方法协助临床,诊断，即在短期的试验期间，在病人膳食中限制或增,添某种营养素，并结合临床检验和检查的结果，以达,到明确诊断的目的。,代谢膳食是临床上用于诊断疾病，观察疗效或研,究机体代谢反应等情况的一种方法，是一种严格的称,重膳食。,三、诊断和代谢膳食,（一）糖耐量试验膳食,糖耐量试验膳食是通过摄入一定量碳水化合,物膳食，并测定空腹和餐后血糖，用以观察机体,对摄入葡萄糖后的血糖调节能力。临床上主要用,于协助诊断糖尿病和糖代谢异常。,三、诊断和代谢膳食,（二）胆囊造影检查膳食,胆囊造影检查膳食是通过调整膳食脂,肪量，观察胆囊收缩与排空的状况，主要,用于辅助胆囊造影术检查胆囊和胆管病变。,三、诊断和代谢膳食,（三）氮平衡膳食,氮平衡试验膳食通过计算膳食蛋白质的摄入量,和排出氮量，观察体内蛋白质营养状况。,（）或 ,（1）零氮平衡：B=0,（2）正氮平衡：B,0,（3）负氮平衡：B 0,谢谢观赏,