内科病例分析.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/27,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/27,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/27,*,内科病例分析,内科病例分析内科病例分析1、男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天,患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38到40之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。,体检：T38.5，P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg.发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。,化验：Hb130g/L，WBC11.7？109/L，分叶79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210？109/L，尿常规（-），便常规（-）2021/4/272,1,、男性，,63,岁，工人，发热、咳嗽五天,患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达,40,，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在,38,到,40,之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。,体检：,T38.5,，,P100,次,/,分，,R20,次,/,分，,Bp120/80mmHg.,发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率,100,次,/,分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。,化验：,Hb130g/L,，,WBC11.7,？,109/L,，分叶,79%,，嗜酸,1%,，淋巴,20%,，,plt210,？,109/L,，尿常规（,-,），便常规（,-,）,2021/4/27,2,一、诊断及诊断依据（,8,分）,（一）诊断,左侧肺炎（肺炎球菌性可能性大）,（二）诊断依据,1.,发病急，寒战、高热、咳嗽、白粘痰,2.,左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性罗音,3.,化验血,WBC,数增高，伴中性粒细胞比例增高,二、鉴别诊断（,5,分）,1.,其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等,2.,急性肺脓肿,3.,肺癌,三、进一步检查（,4,分）,1.X,线胸片,2.,痰培养,+,药敏试验,四、治疗原则（,3,分）,1.,抗感染：抗生素,2.,对症治疗,2021/4/27,3,2,、女性，,59,岁，间断咳嗽、咳痰,5,年，加重伴咯血,2,个月。,患者,5,年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，,1,个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为,浸润型肺结核,，肌注链霉素,1,个月，口服利福平、雷米封,3,个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。,2,个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往,6,年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。,查体：,T37.4,，,P94,次,/,分，,R22,次,/,分，,BP130/80mmHg,，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心率,94,次,/,分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。,化验：血,Hb 110g/L,，,WBC 4.5,？,109/L,，,N 53%,，,L47%,，,plt 210,？,109/L,，,ESR 35mm/h,，空腹血糖,9.6mmol/L,，尿蛋白（），尿糖（,+,）,2021/4/27,4,一、诊断及诊断依据（,8,分）,（一）诊断,1.,肺结核（浸润型？慢性纤维空洞型？）,2.,糖尿病,2,型,（二）诊断依据,1.5,年结核病史，治疗不彻底，近,2,个月来加重伴咯血，血沉快,2.,查体，有低热，两肺上部有异常体征,3.,有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖（,+,）,二、鉴别诊断（,5,分）,1.,支气管扩张,2.,肺脓肿,3.,肺癌,三、进一步检查（,4,分）,1.X,线胸片,2.,痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测,3.,检查胰岛功能：胰岛素释放试验，餐后,2,小时血糖，糖化血红蛋白测定,四、治疗原则（,3,分）,1.,正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能,2.,积极治疗糖尿病：最好加用胰岛素,2021/4/27,5,3,、男性，,55,岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐,2,小时,患者于,2,小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟,20,余年，每天,1,包,查体：,T36.8,，,P100,次,/,分，,R20,次,/,分，,BP100/60mmHg,，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率,100,次,/,分，有期前收缩,5-6,次,/,分，心尖部有,S4,，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。,心电图示：,STV1-5,升高，,QRSV1-5,呈,Qr,型，,T,波倒置和室性早搏。,2021/4/27,6,一、诊断及诊断依据（,8,分）,（一）诊断：冠心病,急性前壁心肌梗死,室性期前收缩,心功能不全,级,（二）诊断依据：,1.,典型心绞痛而持续,2,小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史（危险因素）；,2.,心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩；,3.,查体心叩不大，有期前收缩，心尖部有,S4,二、鉴别诊断（,5,分）,1.,夹层动脉瘤；,2.,心绞痛；,3.,急性心包炎,三、进一步检查（,4,分）,1.,继续心电图检查，观察其动态变化；,2.,化验心肌酶谱、肌钙蛋白,3.,凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗；,4.,化验血脂、血糖、肾功能,四、治疗原则（,3,分）,1.,绝对卧床休息,3-5,天，持续心电监护，低脂半流食，保持大便通畅,2.,溶栓治疗：发病,6,小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、链激酶或,t-PA,溶栓治疗；抗凝治疗：溶栓后用 肝素静滴，口服阿期匹林。,3.,吸氧，解除疼痛：哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；消除心律失常：利多卡因。,4.,有条件和必要时行介入治疗,2021/4/27,7,4、男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月,五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为心律不整，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。,查体：T37.1，P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。,化验：血常规Hb129g/L，WBC6.7109/L，尿蛋白（），比重1.016，镜检（-），BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT 56u/L，TBIL：19.6umol/L.,2021/4/27,8,一、诊断及诊断依据（,8,分）,（一）诊断,1.,高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能,IV,级,2.,高血压病,2,级（,期,，极高危险组）,3.,肺部感染,（二）诊断依据,1.,高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率,脉率,2.,高血压病,2,级（,期，极高危险组）,二十余年血压高（,170/100mmHg,）；现在,Bp160/100mmHg,；心功能,IV,级,3.,肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音,二、鉴别诊断（,5,分）,1.,冠心病；,2.,扩张性心肌病；,3.,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全,三、进一步检查（,4,分）,1.,心电图、超声心动图；,2.X,线胸片，必要时胸部,CT,3.,腹部,B,超；,4.,血,A/G,，血,K+,，,Na+,，,Cl-,四、治疗原则（,3,分）,1.,病因治疗：合理应用降血压药,2.,心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药,3.,对症治疗：控制感染等,2021/4/27,9,5,、男性，,75,岁，间断上腹痛,10,余年，加重,2,周，呕血、黑便,6,小时,10,余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续,2-3,小时，可自行缓解。,2,周来加重，纳差，服中药后无效。,6,小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约,700g,，并呕吐咖啡样液,1,次，约,200ml,，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往,30,年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好,查体：,T36.7,，,P108,次,/,分，,R22,次,/,分，,Bp90/70mmHg,，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征（,-,），肠鸣音,10,次,/,分，双下肢不肿。,化验：,Hb,：,82g/L,，,WBC5.5109/L,，分类,N69%,，,L28%,，,M3%,，,plt,：,300,109/L,，大便隐血强阳性。,2021/4/27,10,一、诊断及诊断依据（,8,分）,（一）诊断,1.,胃溃疡，合并出血,2.,失血性贫血，休克早期,（二）诊断依据,1.,周期性、节律性上腹痛,2.,呕血、黑便，大便隐血阳性,3.,查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小,4.Hb82g/L,（,120g/L,）,二、鉴别诊断（,5,分）,1.,胃癌,2.,肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血,3.,出血性胃炎,三、进一步检查（,4,分）,1.,急诊胃镜,2.X,线钡餐检查（出血停止后）,3.,肝肾功能、凝血功能检查,四、治疗原则（,3,分）,1.,对症治疗,2.,抗溃疡病药物治疗,3.,内镜止血、手术治疗,2021/4/27,11,6,、女性，,60,岁，上腹痛,2,天,2,天前进食后,1,小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。发病以来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，但无慢性上腹痛史，无反酸、黑便史，无明确的心、肺、肝、肾病史，个人史、家族史无特殊记载。,查体：,T39,，,P104,次,/,分，,R19,次,/,分，,Bp130/80mmHg,，急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，,Murphy,征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。,化验：血,Hb120g/L,，,WBC22109/L,，,N86%,，,L14%,，,plt110109/L.,尿蛋白（,），,RBC2-3/,高倍，尿淀粉酶,32U,（,Winslow,法），腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清,BUN7.ommol/L.,2021/4/27,12,一、诊断及诊断依据（,8,分）,（一）诊断 急性重症胰腺炎,（二）诊断依据,1.,急性持续性上腹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不减,2.,查体有上腹部肌紧张，压痛，可疑反跳痛和腹水征及麻痹性肠梗阻征象,3.,化验血,WBC,数和中性比例增高、腹平片结果不支持肠穿孔和明显肠梗阻,4.,既往有胆结石史,二、鉴别诊断（,5,分）,1.,溃疡病急性穿孔；,2.,急性肠梗阻；,3.,急性胃炎；,4.,慢性胆囊炎急性发作,三、进一步检查（,4,分）,1.,腹部,B,超和,CT,扫描,2.,若有腹水，则应穿刺化验及腹水淀粉酶活性测定,3.,血清淀粉酶活性、血糖、血,Ca2+,、,K+,、,Na+,、,Cl-,4.,血气分析、血清正铁白蛋白,5.,肝肾功能,四、治疗原则（,3,分）,1.,减少胰腺外分泌：禁食和胃肠减压；抑制胰腺分泌药物如生长抑素,2.,对抗胰酶活性药物（抑肽酶、加贝酯）,3.,抗生素,4.,支持疗法：输液、营养支持、镇痛,5.,必要时手术治疗,2021/4/27,13,7,、男性，,65,岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热,32,年，再发加重,2,天,32,年前因骑跨伤后,下尿路狭窄,，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经抗炎和对症治疗后好转，平均每年发作,1-2,次。入院前,2,天无明显诱因发热达,38-39,，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无浮肿，自服氟哌酸无效，为进一步诊治入院。发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往,47,年前患,十二指肠溃疡,，经治疗已愈，无结核病密切接触史，无药物过敏史。,查体：,T38.9,，,P120,次,/,分，,R20,次,/,分，,Bp120/80mmHg,，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛（,+,），双下肢不肿。,化验：血,Hb132g/L,，,WBC28.9109/L,，中性分叶,86%,，杆状,5%,，淋巴,9%,，尿蛋白（,+,），,WBC,多数,/,高倍，可见脓球和白细胞管型，,RBC5-10/,高倍。,2021/4/27,14,一、诊断及诊断依据（,8,分）,（一）诊断 慢性肾盂肾炎急性发作,（二）诊断依据,1.,反复发作的尿路刺激症状，伴腰痛、发热，病程迁延。本次发病急剧，有下尿路引流不畅因素,2.,下腹部轻压痛，双肾区叩痛（,+,）,3.,血,WBC,数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白（,+,），尿,WBC,多数，可见脓球和,WBC,管型,二、鉴别诊断（,5,分）,1.,下尿路感染,2.,肾、尿路结核,3.,尿道综合征,4.,慢性肾小球肾炎,三、进一步检查（,4,分）,1.,血培养、尿培养、尿细菌菌落计数,+,药敏试验,2.,肾功能（,BUN,，,Scr,，尿浓缩试验，尿渗透压，血尿？,2-MG,）,3.,泌尿系影像学检查（,IVP,），,B,超,四、治疗原则（,3,分）,1.,抗感染治疗：合理有效抗生素,2.,去除诱因，防止复发,2021/4/27,15,8,、男性，,35,岁，发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向一周,半月前无明显诱因发热,38.5,，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，血化验异常（具体不详），给一般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药敏史。,查体：,T38,，,P96,次,/,分，,R20,次,/,分，,Bp120/80mmHg,，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血（,+,），扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率,96,次,/,分，律齐，肺叩清，右下肺少许湿罗音，腹平软，肝脾未及。,化验：,Hb82g/L,，网织红细胞,0.5%,，,WBC,：,5.4109/L,，原幼细胞,20%,，,plt,：,29109/L,，尿粪常规（,-,）。,2021/4/27,16,一、诊断及诊断依据（,8,分）,（一）诊断,1.,急性白血病,2.,肺部感染,（三）诊断依据,1.,急性白血病：急性发病，有发热和出血表现；查体：皮肤出血点，胸骨压痛（,+,）；化验：,Hb,和,plt,减少，外周血片见到,20%,的原幼细胞,2.,肺感染：咳嗽，发热,38,；查体发现右下肺湿罗音,二、鉴别诊断（,5,分）,1.,白血病类型鉴别,2.,骨髓增生异常综合征,三、进一步检查（,4,分）,1.,骨髓穿刺检查及组化染色，必要时骨髓活检,2.,进行,MIC,分型检查,3.,胸片、痰细菌学检查,4.,腹部,B,超、肝肾功能,四、治疗原则（,3,分）,1.,化疗：根据细胞类型选择适当的化疗方案,2.,支持对症治疗：包括抗生素控制感染,3.,有条件者完全缓解后进行骨髓移植,2021/4/27,17,9,、女性，,32,岁，多食、多汗、易怒,1,年，劳累后心慌、气短,2,个月,1,年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的,5,两,/,日增至,1,斤,/,日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，梳头困难，蹲下站起时困难，查,T3600ng/dl,（,RIA,法），,T420.5g/dl,，,TSH0.015,？,IU/ml,，给予口服他巴唑,30mg/,日，分三次口服，,1,月后病情好转，半年前自行停药，,2,个月前再次出现多汗、多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形便，体重减轻,8kg.,既往体健，无药物过敏史，月经初潮,14,岁，,4-6,天,/30,天，近一年闭经，家中无类似患者。,查体：,T37,，,P110,次,/,分，,R26,次,/,分，,Bp110/60mmHg,，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无紫绀，甲状腺,肿大，质软，无结节，两上极可及震颤，可闻血管杂音，无颈静脉怒张，双肺正常，心界稍向左扩大，心率,150,次,/,分，律不齐，心尖部可闻及,/6,级收缩期杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢不肿，双膝、跟腱反射亢进，双,Babinski,征（,-,）。,2021/4/27,18,一、诊断及诊断依据（,8,分）,（一）诊断,1.Graves,病,2.,甲亢性心脏病：心脏大，心房纤颤，心功能,级,（二）诊断依据,1.Graves,病：,病史：多食、多汗、消瘦、怕热、肌无力、闭经、易怒。,查体：心率快，脉压大，眼球突出，甲状腺肿大，有震颤及血管杂音。,曾有,T3,、,T4,增高和他巴唑治疗有效,2.,甲亢性心脏病,有,Graves,病。,劳累后心慌、气短明显，夜间有憋醒。,心界稍向左大，心率,150,次,/,分，有脱落脉，提示心房纤颤,二、鉴别诊断（,5,分）,1.,继发甲亢；,2.,单纯性甲状腺；,3.,自主性高功能甲状腺腺瘤；,4.,冠心病,三、进一步检查（,4,分）,1.T3,、,T4,、,TSH,和,TGAb,、,TPOAb,2.,心电图和超声心动图,3.,心肌酶谱和肌电图,4.,血,K+,、,Na+,、,Cl-,四、治疗原则（,3,分）,1.,抗甲状腺药物治疗,2.,控制心衰：利尿，强心，扩血管,3.,其他治疗：低盐、禁碘饮食和对症处理,2021/4/27,19,10,、女性，,35,岁，昏迷,1,小时,患者,1,个小时前因与家人不和，自服药水,1,小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后,5,分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。,查体：,T36.5,，,P60,次,/,分，,R30,次,/,分，,Bp110/80mmHg,，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率,60,次,/,分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。,化验：血,Hb125g/L,，,WBC7.4109/L,，,N68%,，,L30%,，,M2%,，,plt156109k/L,2021/4/27,20,一、诊断及诊断依据（,8,分）,（一）诊断 急性有机磷农药中毒,（二）诊断依据,1.,呕吐物有大蒜味是有机磷农药中毒的特点，临床表现腹痛、恶心、呕吐、大汗等，并迅速神志不清,2.,查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿罗音，心率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现,3.,无其他引起昏迷的疾病史,二、鉴别诊断（,5,分）,1.,全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷,2.,其他急性中毒：安眠药等中毒,3.,脑血管病,三、进一步检查（,4,分）,1.,血胆碱酯酶活力测定,2.,血气分析,3.,肝肾功能、血糖、血电解质,四、治疗原则（,3,分）,1.,迅速清除体内毒物：洗胃、导泻,2.,特效解毒剂 胆碱酯酶复活剂：解磷定；抗胆碱药：阿托品,3.,对症治疗：包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通畅，氧疗、必要时人工呼吸机等,2021/4/27,21,谢谢观赏,