品管圈成果发表ICU.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,品管圈成果发表ICU,品管圈成果发表ICU品管圈成果发表ICU主要内容,课题介绍,2 实施过程,3 项目结果总结,4 检讨与改善,主要内容,课题介绍,2,实施过程,3,项目结果总结,4,检讨与改善,实施过程,阶段一,成立品管圈小组,制定圈成员职责,设定圈名及圈徽,（,2014.1.20-2014.3.18,）,为了,ICU,的护理质量，切实保证患者的安全，开展,QCC,工作,2014.2.18,成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽,圈名的选择过程,我们的圈名 圈徽,圈名：爱心圈,圈名及圈徽的意义,圈名的意义：,爱心是指同情怜悯之心态，爱心是一片冬日的阳光，使久病卧床的病人感到人间的温暖。爱心等于奉献，爱心是一柄撑起在雨夜的小伞，使患者感受到亲情的荫庇。爱心是一道飞架在天边的彩虹，使满目阴霾的病人见到世界的美丽。,圈徽的意义：,一个大大的爱心象征爱之花开放的地方，生命便能欣欣向荣，为患者多少做了一点好事，自己失去了很多，也无所谓，因为我们造的是好因，自得好果。护士用充满亲情的手，轻抚患者的肌肤，象征天使般的爱；一颗大大的水滴，象征护士为患者清洁皮肤的爱，与奉献同行，让爱心永驻。,爱心圈,阶段二,主 题 选 定,（201,4,.,3,.,1,8）,201,4,年,3,月8日召开品管圈会议，拟定主题,主题选定,选题背景,一般医院的发生率,2.5-8.8%,脊髓损伤病人的发生率,25%,以上,住院老年人的发生率,10%,以上,手术患者压迫超过,2,小时发生率为,4.7-6.6%,综合,ICU,压疮发生率,6-56%,选题背景,三级医院等级评审的要求：,有压疮风险评估与报告制度,有压疮诊疗及护理规范,高危患者入院时压疮的风险评估率,100%,有预防压疮的护理规范及措施,护理人员要掌握压疮治疗和预防的技术操作规范,落实预防压疮措施，无非预期压疮事件发生,选题背景,国际质量认证（,JCI,）标准：,落实患者十大安全目标：防范和减少患者压疮事件的发生。,阶段三,拟定活动计划书,（201,4,.,3,.,18,）,QCC活动计划书,阶段四,现状把握,（201,4,.,3,.,25,）,现状把握调查表,现状把握,-,柏拉图,压疮评估及护理的规范化流程,入院、手术患者,Norton,评估,14,分,每周评估一次,14,分,每天评估一次,两小时翻身,1,次,每班交接皮肤,压疮,每天,评估一次,压疮护理记录单,按照压疮护理技术,规范进行护理,存在的问题：,只有工作流程没有监督流程,现有压疮的管理（制度）,存在的问题：,有护士长，护理部的检查要求，但没有具体的检查记录。,压疮评估记录单,存在的问题：,是否按时按要求进行评估；评估内容与患者实际情况是否相符，没有检查；是否体现动态评估，没有检查记录。,发生或带入压疮护理录单,存在的问题：,记录护士是否经过压疮培训；采取的治疗措施是否正确；是否有专职护士制定压疮治疗计划，护士的记录是否有动态评估。,压疮异常事件处理报告单,存在的问题：,没有科室的验证记录，验证时间及要求，没有压疮转归记录，何时结束验证，治疗过程是否符合要求等。,阶段五,目标设定,（201,4,.,3,.2,5,）,目标值制定,目标值是,怎样,计算的呢,目标值=现况值-(现况值改善重点圈能力),=17-（17*63.96%*60%）,=10.4,阶段六,原因分析,（201,4,.,4,.,22,）,ICU患者发生压疮的原因,压,疮的预防、治疗,培训不到位,护士执行,力不够,流程不完善,制度不完善,监督措施不健全,阶段七,对策拟定,（201,4,.25-201,4,.）,对策制定,对策制定,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈,能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3,分、差1分，圈员共10人，以80/20定律,为实行对策。,120分以上选中,对策制定,阶段八,对策实施与讨论,（201,4,.,5,.,24,-201,4,.,7,.,31,）,对策实施与讨论,对策实施与讨论,对策实施与讨论,对策实施与讨论,阶段九,效果确认,（201,4,.,7,.,29,）,实施前后压疮发生例数比较,结 果,压疮品管圈管理前后,2,组患者发生压疮情况：实施压疮品管,圈管理前，发生压疮,17,例，压疮发生率,7.4%,，实施压疮品管,圈管理后，压疮发生,5,例，压疮发生率,2.1%,，实施前后差异,具有统计学意义（,P,0.05,）,无形成果,阶段十,标准化,（201,4,.,6,.,1,-201,4,.,7,.,29,）,标准作业书,标准作业书（一）,标准作业书（组织架构）,标准作业书（不良事件分析）,标准作业书（培训）,标准作业书（培训）,标准作业书（监控）,标准作业书（监控）,压疮的目标管理,指标名称,计算公式,改善标准,备注,患者入院前已有压疮,（,%,）,100%,指标下降,住院期间发生压疮例数（,%,）,100%,100%,指标下降,住院期间压 疮发生率,（,%,）,100%,100%,指标下降,患者入院前已有压疮（,%,）,患者入院前已有压疮的总例数（季度）,住院患者总例数（季度）,住院患者发生压疮（,%,）,高风险患者发生压疮（,%,）,有一处或多处压疮的患者人数（季度）,入院时评估属高风险患者的例数（季度）,有一处或多处压疮的患者人数（季度）,住院患者例数（季度）,高风险患者压疮发生率（,%,）,住院患者压疮发生率（,%,）,有一处或多处压疮的患者人数（季度）,入院时评估属高风险患者住院总床日数（季度）,有一处或多处压疮的患者人数（季度）,住院总床日数（季度）,标准作业书（监控）,阶段十一,检讨与改善,（201,4,.,7,.,29,-201,4,.,7,.,31,）,检讨与改善,讨 论,总之，对,ICU,患者实行压疮品管圈管理，建立规范的管理制度，预防压疮,发生的流程，健全培训制度，监督机制，能够使压疮的护理措施更加具,体地落实到位，减少了,ICU,患者压疮的发生率，减少了患者的经济负担,，避免因压疮问题导致的护患纠纷发生。同时，提高护理质量，保证护,理安全，值得进一步推广应用。,目,标,“1+3”模式,发现一个问题,寻找一个问题根本原因,完善一套制度和流程,分享一群人,Thanks!,谢谢！,