资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,牙体缺损的修复梁星,牙体缺损的修复梁星牙体缺损的修复梁星釉质发育不全:颜色(白垩色、褐色斑),形态不完整,敏感,氟牙症(斑釉牙、氟斑牙):白垩色 褐色,四环素牙:灰褐色、青灰色,畸形牙(过小牙、锥形牙):上颌侧切牙,釉质发育不全,:颜色(白垩色、褐色斑),形态不完整,敏感,氟牙症(斑釉牙、氟斑牙),:白垩色 褐色,四环素牙,:灰褐色、青灰色,畸形牙(过小牙、锥形牙),:上颌侧切牙,3牙外伤(牙折),原因:外伤(死髓牙 高尖陡坡 楔状缺损),类型:折断 隐裂,牙髓状态,4楔状缺损,位置,原因,后果(过敏、牙龈退缩、牙髓炎、牙折),5磨损,原因:不良习惯 夜磨牙,症状:过敏 牙髓炎 尖周炎 关节病,6酸蚀症,原因:酸雾作用引起脱钙,症状:切缘呈刀削状 光滑面 过敏 褐色斑,二、牙体缺损的不良后果,1牙体牙髓的影响:,过敏-炎症(牙髓炎、尖周炎),2对牙周组织的影响:,邻面破坏-食物嵌塞-炎症,移位-咬合-创伤牙合,轴面外形-龈炎、龈损伤,3对咬合的影响:咀嚼功能,偏侧咀嚼,4对美观的影响:形态、发育异常,死髓牙,5其他:尖锐边缘,病灶,三、牙体缺损修复体的种类,按材料、结构分类,:,1嵌体(inlay),2部分冠(partial crown),3/4冠,开面冠,贴面,半冠,3全冠(full crown),金属全冠:铸造,锤造,非金属全冠:塑料,瓷,混合全冠:烤瓷熔附金属全冠(PFM),金属-树脂全冠,核冠(core crown),4.桩冠(post crown),简单桩冠(树脂桩冠),核桩冠(core post crown),金属舌背(舌面板)桩冠,组合式桩冠,按制作工艺分类:,1树脂固化修复体:自凝 热凝 光固化 压塑,2铸造修复体:金属 陶瓷,3锤造:全冠 开面冠,4烧结修复体:陶瓷(全冠、贴面),5混合制作修复体,6CAD-CAM修复体,第二节 牙体缺损的修复原则,一尽可能保护保存牙体组织,(一)保存患牙生机,死髓:代谢异常 无反应能力 脆性 根尖周炎 颜色,措施:水降温 注意髓角及颈部 暂时修复体 脱敏 引导沟,(二)尽量少切割牙体组织,牙体预备的目的:,为修复体提供空间,顺利就位,增强固位和抗力,建立正常外形,防止龋坏发生及缺损发展,为咬合关系的协调,(三)恰当的设计,修复体的外形线或颈缘线尽量短,要求修复体边缘与牙体密合:铸造 锤造,修复体的选择:嵌体 部分冠 全冠 桩冠,固位形的选择:选针 轴沟 箱状,(四)修复体应覆盖缺损和切割部分,目的:,防止继发龋、牙髓炎,消除症状,恢复原有轴面外形,二恢复牙体的正常形态及生理功能,(一)唇(颊)舌面形态(轴面形态),1轴面形态的生理意义:,维持龈张力,生理刺激,自洁,2外形高点,(1)位置(突度的部位),(2)外形高点突度的意义,突度过小食物长期撞击牙龈牙周损伤,突度过大无按摩:牙龈萎缩 自洁作用差,(二)邻面形态,1触点,(1)作用,稳定牙位,稳定牙弓的形态,分散咀嚼压力,防止食物嵌塞,(2)位置:,前牙:近切缘,双尖牙:牙合1/3,双尖牙与第一磨牙的触点:邻面颊1/3处,第一与第二磨牙的触点:邻面中1/3处,(3)形态:增龄变化 点-面,2邻外展隙(邻间隙),邻间隙:在接触点的龈方的外展隙。,修复体应在此间隙内无悬突。,(三)切缘和牙合面的形态,(咬合面与咬合关系),良好的咬合标准,要求,三保证修复体具有良好的龈边缘,(一)龈缘的解剖特点,游离龈、附着龈、牙间乳头,修复破坏上皮附着:牙体预备,修复体边缘超过沟底,边缘:不密合,外形不理想,不光滑,龈缘线:应短 自洁 易清洗 密合 无悬突 光滑,(二)龈缘位置,(1)要求:,沟内,龈上,平齐龈缘,(2)决定位置的因素:,年龄,牙冠形态及长度,美观,缺损,龋坏易感者,(三)龈缘的密合性及外形,密合性(间隙),影响间隙的因素:材料 牙体预备 制作方法 制作步骤,外形不理想:悬突 台肩 对接不良,(四)龈缘的牙体预备形式,1.类型,刃状(羽状),台肩(90、带斜面、135),凹形,带斜面凹形,2.各类型的特点:边缘强度 密合度 牙体切割 材料,3.各类型应用的决定因素:材料 美观 边缘密合度,四修复体符合抗力形和固位形的要求,固位形的要求,抗力形的要求:增加患牙抗力形,增加修复体抗力形,便利形的要求,第三节 固定义齿的固位原理,固位 固位力 修复体脱落的原因,一、摩擦力(一)定义,摩擦力,滑动摩擦力,静摩擦力,(二)静摩擦力的主要物理因素,分子凝聚力,表面啮合作用,(三)影响摩擦力的因素,接触面积,粗糙程度,自锁作用,(四)增加摩擦力的措施,提高密合度,增大接触面积,增加表面粗度,降低侧向力,二、粘固力或粘结力(一)定义,粘结力,粘固力,粘固作用,(二)粘结作用的形成,机械嵌合(锁结),粘着作用,内聚力,(三)影响粘结作用的因素,粘结面积,粘固层厚度,被粘结面状况,粘结剂用量、稠度,材料种类,界面应力因素,界面封闭及腐蚀,(四)粘结种类,无机盐类粘固材料,树脂类粘结材料,谢谢观赏,
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