医院检验标本采集.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医院检验标本采集,学习目标,1 标本采集的原则,2采集各种标本的目的与注意事项,3如何正确采集标本,4严格遵守，标本采集的原则，操作动作轻柔，态度认真，关爱病人,一 采集标本的原则,1)遵医嘱采集标本,2）做好评估、核对和解释工作,3）正确采集标本，保证标本质量,4）培养标本的采集,各种标本的采集方法,血标本采集法,尿标本采集法,粪标本采集法,痰标本采集法,咽拭子标本采集法,呕吐物标本采集法,血标本采集法,一静脉血标本采集法,1静脉血标本的种类,1）全血标本,2）血清标本,3)血培养标本,评估,1询问、了解病人是否按照要求进行采血前准备，向病人解释静脉采血的目的，取得病人配合,病人局部皮肤与血管情况,3了解采集血标本的种类与要求,准备,1护士准备 着装整齐，洗手、戴口罩，必要时戴手套；关心体贴病人，认真核对，做好解释工作,2用物准备 治疗盘、采血针、棉签，消毒液，压脉带、标本容器、弯盘,3病人准备 病人理解采血的目的，愿意接受并配合，体位舒适,4环境准备 病室整洁、安静、舒适、光线充足,操作,1操作步骤,准备用物-核对、解释-穿刺、取血-整理-送检,2指导病人,1）按照检验的要求，指导病人采集血前做好准备,2）采血后，指导病人采取正确的按压方法,注意事项,1严格执行无菌操作技术与查对制度,2做生化检验，应在病人空腹是采取,3根据不同的检验目的选择标本容器,4如病人正在进行静脉输液、输血，严禁在输液输血的针头处采血,5同时抽取几个项目的静脉血标本，一般顺序:血培养-抗凝管-干燥试管,6采血过程中，避免导致溶血的因素，需要抗凝的标本，应将血液与抗凝剂混匀,评价,1采集的方法正确，与时送检,2病人主动配合，体位舒适，无不良反应发生,二动脉血标本采集法,目的,采集动脉血，进行血气分析，判断病人血氧情况，为治疗提供依据,评估,1询问，了解病人身体状况,2向病人解释，取得配合,3评估病人穿刺部位皮肤与动脉搏动情况,准备,1护士准备 着装整齐，洗手、戴口罩，必要时戴手套；关心体贴病人，认真核对，做好解释工作,2用物准备 治疗盘、采血针、棉签，消毒液，肝素、无菌软塞、弯盘,3病人准备 病人理解采血的目的，愿意接受并配合，体位舒适,4环境准备 病室整洁、安静、舒适、光线充足,操作,1操作步骤,准备用物-解释核对-选动脉-消毒-吸肝素-穿刺采血-整理-送检,2指导病人,1）指导病人抽血气时尽量放松，避免影响血气结果,2）告知病人或家属正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁干燥,注意事项,1消毒面积较静脉穿刺大，严格执行无菌技术，预防感染若病人饮热水，,2）病人穿刺部位应压迫止血至不出血为止,3）若病人饮用热水、洗澡，运动，休息30分钟再取血,4）做血气分析时注射器内勿有空气,5）标本应当立即送检，以免影响结果,6）有出血倾向者，谨慎采集动脉血,评价,1采集方法正确，与时送检,2病人主动配合，体位舒适，无不良反应,尿标本采集法,1常规尿标本 用于检查尿液的色泽，透明度、细胞与管型，测定比重，并作尿蛋白与尿糖定性,2 12或24小时尿标本 用于作年的各种定量检查，如钠钾氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸与尿糖定量或尿沉渣，查结核杆菌等,3尿培养标本 用于作尿液的细菌学检查,评估,1采集尿标本的种类与要求,2病人年龄，病情，自理能力与有无影响标本采集的因素,3病人的心理反应、认知与合作程度,准备,护士准备 着装整齐，洗手、戴口罩，必要时戴手套；关心体贴病人，认真核对，做好解释工作,2用物准备 1）尿常规标本:清洁容器 2）12或24小时尿标本在3000ML的清洁带盖的大口容器 3）尿培养标本：无菌试管、导尿用物,3病人准备 病人了解目的，愿意接受并配合，体位舒适,4环境准备 病室整洁、安静、舒适、光线充足，必要时备屏风遮挡病人,操作,1操作步骤,准备用物-核对、解释-留尿-送检,2注意事项,1）常规尿标本留晨起第一次尿，减少食物药物对检验结果的影响,2)勿将粪便混入尿液中，女病人月经期不宜留取尿标本,3）昏迷或尿潴留病人可通过导尿留取标本,4）留取12或24小时尿，应做好交班，督促病人留取标本,5留取尿培养时要严格无菌技术操作,6若为尿潴留，尿失禁，昏迷不合作患者留尿培养则用无菌导尿术留取中段尿,防腐剂的应用,1.甲醛;防止细菌生长和固定尿中有机成分，用于12小时尿细胞计数，30ML尿液40%甲醛1滴,2浓盐酸：防止尿中激素被氧化，用于内分泌系统检查，24小时尿液中加5-10ml,3甲苯：防止细菌污染和延缓尿液中化学成分的分解，常用做尿蛋白定量，尿糖定量检查，10ml左右,操作评价,1正确执行查对制度，严格无菌操作,2病人主动配合，体位舒适。采集方法正确与时送检，结果准确,粪便标本采集法,目的,1常规标本 用于检查粪便的性状、颜色、混合物与寄生虫等,2隐血标本 用于检查粪便内肉眼不能观察的微量血液（每日出血量5ml）,3寄生虫与虫卵标本 用于检查寄生虫成虫、幼虫与虫卵,4培养标本 用于检查粪便中的致病菌,评估,1采集粪便标本的种类与要求,2病人的年龄、病情。自理能力与有无影响标本采集的因素,3病人的心理反应、认知与合作程度,准备,护士准备 着装整齐，洗手、戴口罩，必要时戴手套；关心体贴病人，认真核对，做好解释工作,2用物准备 1）常规标本:清洁容器 2）隐血标本，寄生虫与虫卵标本：便盆，培养标本：粪便培养管,3病人准备 病人了解目的，愿意接受并配合，体位舒适,4环境准备 病室整洁、安静、舒适、光线充足，必要时备屏风遮挡病人,操作,1操作步骤,准备用物-核对、解释-留标本-送检,2注意事项,1）标本与时送检,2）留取培养标本时，注意无菌操作,操作评价,1正确执行查对制度,2病人主动配合，采集方法正确，与时送检,四 痰标本采集法,目的,1常规痰标本 用于检查细菌、虫卵或癌细胞等,2 24小时痰标本 用于检查一天的痰量，并观察痰液的性状。协助诊断,3痰培养标本 用于检查痰液中的致病菌,评估,1采集痰标本的种类与要求,2询问，了解病人身体状况，向病人解释。取得配合,3观察病人口腔黏膜有无异常和咽部情况,护士准备 着装整齐，洗手、戴口罩，必要时戴手套；关心体贴病人，认真核对，做好解释工作,2用物准备 准备痰杯培养标本的漱口溶液，无菌培养瓶,3病人准备 病人了解目的，愿意接受并配合，体位舒适,4环境准备 病室整洁、安静、舒适、光线充足，必要时备屏风遮挡病人,操作,1操作步骤,准备用物-核对、解释-留标本-整理-送检,2指导病人,1）告知病人检查的目的、采集方法、采集时间,2）指导病人正确留取痰标本，告知病人留取痰标本前要漱口，深呼吸，用力咳出第一口痰，留于容器中,3）告知病人不可将唾液，漱口水，鼻涕等混入痰液 中,注意事项,1根据检查目的选择正确的容器,2患者无法咳痰或者不合作时，先协助患者取适当卧位，由下向上叩背，先用吸引集痰法留取痰液，作痰培养集痰管需要无菌,3留取24小时痰液时，要注明起止时间，不可将唾液，漱口水，鼻涕混入,4培养标本采集清晨收集，提高阳性检出率,5做痰培养与痰癌细胞检查，应与时送检,操作评价,1正确执行查对制度,2病人主动配合，采集方法正确，与时送检,五咽拭子标本采集法,目的,取病人咽部与扁桃体分泌物做细菌培养,评估,1采集标本的要求,2了解病人病情。口腔黏膜和咽部感染情况,3向病人解释。取得配合,准备,1护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩，态度和蔼，做好解释工作,2用物准备 无菌咽拭子培养管、压舌板，无菌生理盐水,3病人准备 病人理解采取标本的目的，愿意接受并配合,4环境准备 病室整洁，舒适，光线充足,操作,操作步骤,准备用物-解释核对-留取标本-整理-送检,指导病人,告知病人检查的目的，采集方法，采集时间,注意事项,1留取标本时动作应敏捷，轻柔，最好在使用抗菌药物治疗前采集标本,2操作过程中，注意瓶口，保持容器无菌,操作评价,1正确执行查对制度,2病人主动配合，采集方法正确，与时送检,呕吐物标本采集,留取呕吐物标本，可用于协助诊断消化系统疾病，也可用于明确中毒病人毒物的种类，性质等。当病人呕吐时，用弯盘或痰杯接取后与时送检;中毒病人洗胃，第一次抽取的胃液留取标本送检,