患者自我管理镇级培训.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,患者自我管理镇级培训,目录,国家标准和要求,什么是患者自我管理？,社区如何开展患者自我管理?,患者自我管理的课程,需要准备哪些备查资料？,(一)具体任务,社区,建立自我管理小组,，开展培训；,逐步扩大自我管理人员队伍及,覆盖面,。,政府出台,相关政策,把慢性病患者自我管理工作明确纳入当地日常慢性病防治工作中；,一、国家慢病示范区创建标准和要求,（二）考核指标,示范区1年内完成活动的患者自我管理小组达到10个，逐年增加（30,分）。,自我管理小组个数,社区患者自我管理小组覆盖率达到,30%及以上（30分）,-,自我管理小组活动覆盖率,计算公式,:,活动覆盖率,*,注：此处社区是指居委会或村所辖范围,国家慢病示范区创建标准和要求,开展自我管理小组活动的社区数,辖区社区总数,100%,（三）评分标准,国家慢病示范区创建标准和要求,1年内完成活动的自我管理小组达到10,个，逐年增加；,每个自我管理小组每年完成,6,次以上活动；,社区患者自我管理小组覆盖率达到,30%及以上。,以,患者为主体,的、在,卫生专业人员,的,协助,下，患者,自己,承担,起主要,的预防性和治疗性保健任务，通过掌握慢性病防治必要的,技能,来提高生活质量，延长健康寿命。,慢性病患者的保健服务,不能只靠医生，,必须帮助,慢性病人积极参及自己的保健服务，提高自身的能力，使自己能“照顾自己”,！,二、什么是患者自我管理,?,（一）定义,（二）新型的自我管理模式,自我管理模式,以病人为中心，激发病人自身潜能,三大特点,投入少,效果好,影响广,三大突出效果,促进患者改变行为方式,改善患者健康状态,降低卫生保健资源利用,什么是患者自我管理？,（三）主要任务,医疗或行为管理,照顾自己的健康问题。定期服药或医学检查、改变膳食和其他高危行为、使用一些辅助装置等。,角色管理(role management),建立和保持在社会、工作、家庭和朋友中的新角色，从而继续履行自己的责任和义务，正常参加工作、及家人朋友相处等。,情感管理(emotion management),指处理和应对疾病所带来的各种情绪，妥善处理情绪的变化，如抑郁、焦虑以及恐惧等。,什么是患者自我管理？,自我管理 和 健康教育,基本知识,自我管理行为,：,-自测血糖、血压、胰岛素注射、定时服药,-合理饮食、戒烟、适量饮酒、体育锻炼,自信心、心理调节技能,近期效果,：,血糖、血压、血脂、体重控制，看病次数降低,长期效果,：,预防并发症、减少死亡、提高生活质量,（四）1、3、5原则,1,自信心,什么是患者自我管理？,3,1,）照顾疾病,2,）正常生活,3,）管理情绪,5,1,）解决问题,2,）制定决策,3,）获取和利用资源,4,）学会沟通,5,）采取行动,关系：伙伴关系、团队合作,体系：地方行政、社区卫生服务机构、医院,资源：人员、经费、机构等,政策：调动资源、明确任务、协调行动,三、如何开展患者自我管理?,（一）社区开展自我管理的条件,具有慢病诊治资源（有门诊专职医师）,具有健康教育管理资源（拥有从事健康教育执行的负责人）,有固定的慢病管理服务对象（拥有较为固定糖尿病和高血压等慢性病服务对象）,我们的服务具有较强的诚信服务体系,社区居民对我们的服务有较为充分的了解,如何开展患者自我管理,?,（二）患者自我管理项目实施流程,效果评估,小组长给社区患者授课,志愿授课小组长培训,社区动员,采用定性研究与定量研究相结合的综合评价方法。,包括材料准备、课前动员、授课、课后总结与表彰等。,人员构成主要是退休的教师、医生、干部、其他职业的普通居民等。,获取社区领导支持，社区各组织、团体及全体居民的积极参与。,如何开展患者自我管理,?,（三）如何招募组员,推广讲座,如何开展患者自我管理,?,医护介绍,病友转告,其他渠道,病人类别甄选,个别自我,管理辅导,进入小组,开展活动,（四）患者自我管理小组活动方式,组长、副组长,患者自我管理小组成员,讲课为主，结合病友交流、讲座等形式。,活动共6次，可每周1次，每周2小时左右。,由经培训的志愿小组长组织，每组10-15名病人。,内容以务实为基础，注重练习，在生活中实践,.,如何开展患者自我管理,?,（五）自我管理的五项核心技能,1,、解决问题的技能：,在管理疾病的过程中，患者能够认识自身问题所在，能及他人一起找到解决问题的方法，采用适合自己的方法积极尝试解决自身问题并能够帮助他人；并评估用该方法是否有效。,如何开展患者自我管理,?,解决问题的步骤,1.,发现问题,5.如效果不好，换用另一个建议,2.列出建议,6.向别人寻求帮助,3.选择其中一种 7.接受这个问题目前还无法解决的事实,4.评估试用的结果,2,、制订决策的技能,：,学会及医护人员一起制订适合自己的、切实可行的目标、措施和行动计划。,什么时候锻炼足够或过量了？,怎样才能知道某个症状有严重的临床后果或没有？,当发烧时是否还要继续服用抗血压药？,当刚吃了巧克力蛋糕该怎样调整接下来的食谱？,如何开展患者自我管理,?,3,、获取和利用资源的技能：,知道如何从医疗机构或社区卫生服务机构、图书馆、互联网、家人朋友等渠道，获取和利用有利于自我管理的支持和帮助。,社区卫生服务中心：哪里？多远？如何联系？,社区资源：老年人服务中心、图书馆、居委会、志愿者等,网络资源：专门网站、宣传知识,电话号码：120、医生、家人、朋友、社区、单位、医院,如何开展患者自我管理,?,4、改善沟通、加强合作的技能：,学会及卫生服务提供者交流沟通、相互理解和尊重、加强联系最终建立起伙伴关系，共同管理疾病；及卫生服务提供者建立伙伴关系.,及人交流的技巧、充分沟通,“我的信息”,相互理解和尊重,积极参及,加强联系,建立伙伴 共担职责,如何开展患者自我管理,?,5、采取行动的技能：,学习如何改变个人的行为，制订行动计划并付诸实施，确保对行动的信心和决心，对采取的行动进行评估，完善自己的行动计划使得更易于实施。,学习如何改变个人的行为,制定一个长期计划作为自己的目标,制定一个短期的行动计划并付诸实施,确保对行动的信心和决心,对采取的行动进行评估,完善自己的行动计划使得更易于实施,如何开展患者自我管理,?,如何制定行动计划,1.,是您想要做的事情,（不是别人认为您应该做的，也不是你自己认为自己应该做的）,2.可完成的,（是本周您预计可以完成的事情）,3.改变特定行为,（如降低体重不是一个行为，散步 是一个行为，体重减轻了是行动计划的成果）,4.需回答以下问题,：,做什么？（具体行为）,（如散步）,做多少？（时间、距离、数量）,（如散步30分钟或散步两条街）,什么时候做？（特定时间、特定日子）,（如晚饭后）,一周做几次？,（如四次，避免每天做，建议,3-5,天）,5.自信心7分或7分以上,（您将完成整个行动计划的信心有多高，0表示,“,一点也不自信,”,10表示,“,完全自信,”,）,“身心力行”课程（适合所有的慢病患者）,高血压患者自我管理课程,糖尿病患者自我管理课程,肿瘤患者自我管理课程,关节炎患者自我管理课程,.,四、患者自我管理课程,第一课 课程概述,课程安排,活动一：课程介绍和组员责任,（,20分钟）,活动二：组员自我介绍、找出共同的问题或症状,（30分钟）,活动三：介绍慢性病危险因素,（20分钟）,课间休息,（10分钟）,活动四：自我管理八宝箱,（10分钟）,活动五：介绍如何进行目标设定,（20分钟）,活动六：制定一个行动计划,（25分钟）,活动七：结束,（5分钟）,第一课 课程概述,目的,介绍组员相互认识。,向组员讲述什么是慢病自我管理。,了解组员因患慢性病所引起的各种问题。,认识慢性病及其主要危险因素。,让组员了解到行动计划是一个最关键的自我管理工具。,目标 在本课结束时，每位组员应该能够：,明确慢性病的主要危险因素。,了解自我管理八宝箱的内容,制定出下周自我管理行为改变的行动计划。,材料,空白名字卡片。,黑板架、白纸、水笔或粉笔、铅笔、茶水等。,第二课 情绪管理,课程安排,活动一：报告上周行动计划，反馈/解决问题,（20分钟）,活动二：处理负面情绪,（,30分钟）,活动三：应付抑郁,（20分钟）,课间休息,（10分钟）,活动四：放松，身心联系及分散注意力,（15分钟）,活动五：良好的睡眠,（10分钟）,活动六：制定周行动计划,（15分钟）,活动七：总结,（5分钟）,第二课 情绪管理,目的,向小组成员介绍解决问题的技巧。,讨论如何会产生情绪低落、紧张、愤怒、担心等不良情绪及其管理。,介绍放松方法：身心联系、分散注意力、良好的睡眠。,目标 在本课结束时，组员将能够：,明确解决问题的步骤。,讨论用于管理情绪低落、紧张、愤怒、担心的方法。,说出至少四种引起疲劳的原因。,制定下一周的行动计划。,材料,名字卡、黑板架、白纸、水笔或粉笔、铅笔、茶水等。,第三课 适 量 运 动,课程安排,活动一：报告上周行动计划，反馈/解决问题,（25分钟）,活动二：适量运动简介、千步当量,（20分钟）,活动三：防跌及改善平衡力,（25分钟）,课间休息,（10分钟）,活动四：处理痛及疲劳,（10分钟）,活动五：耐力运动（示范）,（10分钟）,活动六：松弛练习,-身体扫描,（10分钟）,活动六：制定一个行动计划,（20分钟）,活动七：总结,（5分钟）,第三课 适 量 运 动,目的,向小组成员介绍锻炼的好处。,向组员介绍不同的锻炼类型。,帮助组员学会肌肉放松。,向组员介绍千步当量的衡量方法。,帮助小组成员选择合适的锻炼项目，制定健身计划。,向组员介绍疲劳的原因及处理方法。,目标 在本课结束时，组员将能够：,说出至少,3项锻炼对慢性病控制的好处。,通过选择一个长期锻炼的项目来制定一个健身计划。,第三课 适 量 运 动,会进行肌肉放松。,说出3种监测锻炼是否适量的方法。,扩充及修改他们的耐力锻炼计划。,说出至少4,种引起疲劳的原因。,为下周订一份周行动计划。,材料,名字卡片。,黑板、挂图、秒表、水笔或粉笔、铅笔、茶水等。,第四课 合理膳食,课程安排,活动一：报告上周行动计划，反馈/解决问题,（30分钟）,活动二：合理膳食、膳食宝塔,（,40分钟）,活动三：自我监测血压、血糖,（20分钟）,课间休息,（10分钟）,活动四：体重管理（BMI）,（15分钟）,活动五：解决问题,（10分钟）,活动六：制定一个行动计划,（20分钟）,活动七：总结,（5分钟）,第四课 合理膳食,目的,介绍合理膳食和如何培养健康饮食习惯。,提供组员体重控制的总的看法。,让组员有机会进行血压和血糖的自我监测技能训练。,向组员介绍解决问题的技巧。,目标 在本课结束时，组员将能达到：,能改变不良的饮食习惯。,学会血压、血糖的自我监测,学会管理自己的体重。,学会自己解决问题。,材料,大白纸,/黑板、水笔或粉笔、铅笔、茶水、血压计、血糖仪等,第五课 沟通交流,课程安排,活动一：报告上周行动计划，反馈/解决问题,（30分钟）,活动二：良好的呼吸方法,（15分钟）,活动三：改善沟通,（20分钟）,课间休息,（10分钟）,活动四：积极思想,（30分钟）,活动五：了解医疗制度，加强合作,（10分钟）,活动六：制订行动计划，互留联系方式,（,20分钟）,活动七：总结,（5分钟）,第五课 沟通交流,目的,提供沟通交流的总的看法。,让组员学习良好的呼吸方法。,让组员学会如何及医护人员沟通。,目标 在本课结束时，小组成员将能够：,至少知道及人交流的基本原则。,学会良好的呼吸，调整情绪。,帮助组员学会及医护人员沟通。,材料,名字卡、黑板、白纸、水笔或粉笔、铅笔、茶水等。,血压计。,第六课 作出精明的决定,课程安排,活动一：报告上周行动计划，反馈/解决问题,（20分钟）,活动二：寻找和利用各种资源。,（,30分钟）,课间休息,（10分钟）,活动三：用药须知,（15分钟）,活动四：作出精明的治疗决定,（15分钟）,活动六：回顾过去，展望未来。,（30分钟）,活动七：总结,（5分钟）,第六课 作出精明的决定,目的,学会如何寻找和利用社区资源。,让组员学习有关合理用药的知识及技巧。,让组员学习如何作出决定。,为将来作计划,目标 在本课结束时，小组成员将能够：,至少三种寻找社区资源的方法。,知道如何看药物的使用目的、副作用，如何和医生配合使用药物。,学会作出决定，并能明确自己的将来。,材料,名字卡、黑板、白纸、水笔或粉笔、铅笔、茶水等。,1、政策支持材料,2、自我管理小组和各小组长的名单,3、小组长培训过程资料,4、提供给小组长的课件,5、小组长备课记录和组员笔记本,6、活动前后的问卷调查,7、6次活动记录（要有照片或影像资料）,8、检查组可能会观摩一次小组活动或走访几个小组长和组员。,四、需要准备哪些原始备查资料？,XX社区糖尿病自我管理小组计划,一、目标,通过患者自我管理小组活动，让患者真正懂得糖尿病预防知识，并能够通过患者之间的交流和医务工作者科学指导，科学、灵活地运用其他治疗措施使病情得到满意控制。,二、参加人员,小组长：,组员：社区糖尿病患者（具体名单见附件1）,三、活动时间及地点,时间：年 月 日,地点：,四、活动内容及方式,本次活动内容以小组长为自我管理小组进行健康知识讲座，采取播放录像及讲授、参观、示范等方式进行，活动后进行讨论。指导医务人员为XX。,具体安排如下附件2,五、经费预算,年 月 日,附件1,XX社区服务中心糖尿病患者自我管理小组名册,姓名,性别,年龄,住址,联系电话,备注,组长,组长,附件2,XX社区服务中心糖尿病患者自我管理小组课程安排,时间,地点,内容,指导医生姓名和职称,附件3,xx 社区服务中心患者自我管理小组活动记录,小组名,活动,时间,活动,地点,活动形式,主办 单位,合作 单位,指导,医生,上周行动计划完成情况,本周活动记录,存档材料附后,组长备课材料 图片材料 影像材料 组员签到表,附件4：行动计划表,在拟定你的行动计划时，请记住包括以下各方面：,1,、你打算要做的事；,2,、你将会做多少？,3,、你将会何时做？,4,、你打算一周做几天。,5,、你有几成信心？（,0=,没有信心，,10=,充分的信心）,例如：这周我将在晚饭后（何时做）散步（做什么）一小时（做多少），做,4,天（一周几天）。,本周我将,（做什么）,（何时做）,（做多少）,（一周几天）,信 心 分,接附表4：行动计划表,2026/10/17,星期,评估,评论,星期一,下雨,星期二,步行较慢，停下欣赏广场舞10分钟,星期三,又下雨,星期四,心情不好，不想动,星期五,天气转凉，但走走感觉很好,星期六,约朋友一起，边走边聊天，挺好,星期日,走得有点累了,