糖尿病教育之运动.pptx

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八项注意”,糖尿病教育之运动专家讲座,第3页,遵照“循序渐进”标准,专业人员与病友,一起确定运动目标,三大纪律之一：运动实施应遵照标准,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病运动治疗指南,(),P34,糖尿病教育之运动专家讲座,第4页,绝对适应证,相对适应证,糖耐量减低者、无显著高血糖和并发症,2,型糖友,有微量白蛋白尿、无眼底出血单纯性视网膜病、无显著自律神经障碍糖尿病外周神经病变等轻度合并症病友，在饮食指导和药品控制血糖后，再进行运动疗法,无酮症酸中毒,1,型糖友，在调整好饮食和胰岛素用量基础上进行运动治疗，能有效控制血糖在良好水平,三大纪律之二：运动适应证,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病运动治疗指南,(),P31,糖尿病教育之运动专家讲座,第5页,糖尿病酮症酸中毒,空腹血糖,大于,16.7mmol/L,增殖性视网膜病,肾病（,Cr,1.768 mmol/L,）,严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）,合并急性感染,三大纪律之三：运动禁忌证,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病运动治疗指南,(),P31,糖尿病教育之运动专家讲座,第6页,运动方式应基于每个人健康程度和平时运动习惯,其中最有效有氧运动是利用大肌肉群完成连续或间歇运动,主要包含：,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病运动治疗指南,(),P49,八项注意之一：运动方式,游泳,跳绳,步行,划船,骑自行车,慢跑,爬楼梯,糖尿病教育之运动专家讲座,第7页,每七天运动频率：每七天,35,次,运动连续时间：,2060,分钟，但不包含热身和结束后整理运动,为防止急性损伤，应该在数周到一个月周期运动后逐步增加运动频率、时间和强度,八项注意之二：运动频率和连续时间,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病运动治疗指南,(),P5,51,即使是每七天仅,2,小时步行，,也能使糖友全因死亡率下降,39%,，,心血管事件诱发死亡率下降,34%,糖尿病教育之运动专家讲座,第8页,简易计算法：运动时保持脉率,(,次,/,分钟,)=170-,年纪,本身感觉：微微气喘但还能与同伴正常交谈,中华医学会糖尿病学分会,.,中国,2,型糖尿病防治指南,(,，科普版,),P103-104,八项注意之三：运动强度,举例：,1,名,58,岁男性病友，到达中等运动强度脉率为,170-,年纪,=170-58=112,（次,/,分钟）,糖尿病教育之运动专家讲座,第9页,推荐运动时机,不要空腹运动,不要在正午阳光暴晒时运动,不要在严寒早晨运动,不要在早晨浓雾还未散去时运动,不要在注射胰岛素和,/,或口服降糖药品发挥最大效应时运动,八项注意之四：运动时机,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病运动治疗指南,(),P32,52,不适当,运动时机,中国糖友多为餐后血糖高，运动宜在餐后,13,小时内,糖尿病教育之运动专家讲座,第10页,做心肺功效检验,做糖尿病方面检验,在医生、护士指导下制订运动方式,八项注意之五：运动前评定,中华医学会糖尿病学分会,.,中国,2,型糖尿病防治指南,(,，科普版,),P105-106,糖尿病教育之运动专家讲座,第11页,选择环境好且安全运动场地,选择宽松吸汗棉线衣服,穿大小适中鞋子和松口棉线袜,天气不好时选择室内运动,中华医学会糖尿病学分会,.,中国,2,型糖尿病防治指南,(,，科普版,),P106,八项注意之五：运动前场地服装选择好,护踝护具,室外,柔软厚底运动鞋,浅色运动棉袜,室内,糖尿病教育之运动专家讲座,第12页,运动前将胰岛素注射在腹部，防止肢体活动使胰岛素吸收加紧、作用加强，易发生低血糖,假如运动量较大，可适当降低运动前胰岛素,(,尤其是短效胰岛素,),剂量，也可在运动前及运动中间适当加餐,胰岛素泵使用者不宜做猛烈、较大幅度运动，以免泵管脱出，很好运动方式为散步和做四肢关节轻柔动作,八项注意之五：运动前胰岛素治疗者提议,温馨提醒：,使用胰岛素病友一定要在医生指导下运动！,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,.P53-54,糖尿病教育之运动专家讲座,第13页,注意心率改变及感觉，以掌握运动强度,随身携带抢救卡及糖块、饼干等，为预防发生意外及低血糖反应时及时处理,需热身,5,10,分钟,天气酷热时，应及时补充水分，但不能一次性过多饮水；天气严寒时要注意保暖,八项注意之六：运动中注意身体感受,转转头,扭扭腰,揉揉肩,中华医学会糖尿病学分会,.,中国,2,型糖尿病防治指南,(,，科普版,),P106,糖尿病教育之运动专家讲座,第14页,如出现低血糖现象可马上服用随身携带糖果,若出现乏力、胸闷、憋气及腿痛等不适，应马上停顿运动，原地休息,夏季运动防止中暑，一旦出现中暑症状，马上到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，切忌饮用汽水、果汁等甜饮料，尽可能呼吸新鲜空气,八项注意之六：运动中不适情况处理,以上情况如不缓解请及时就医,中华医学会糖尿病学分会,.,中国,2,型糖尿病防治指南,(,，科普版,),167-178.,糖尿病教育之运动专家讲座,第15页,不忘整理运动,运动即将结束时，应做,5,10,分钟恢复整理运动，并逐步使心率降至运动前水平，不要突然停顿运动,不要马上洗凉水澡,可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡，最好洗温水澡，及时补充水分,及时擦汗，防止着凉,不要马上进空调房，马上更换汗湿衣服,八项注意之七：运动后注意点,活动手脚关节,糖尿病教育之运动专家讲座,第16页,运动后监测一次血糖,掌握运动强度和血糖改变规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度,检验双脚,有没有红肿、青紫、水疱、血疱、感染等,注意运动后感觉,若出现连续性疲劳、运动当日失眠、运动后连续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大,长时间大运动量运动结束后饭量也需适当加大,如郊游、爬山等,八项注意之七：运动后注意点,中华医学会糖尿病学分会,.,中国,2,型糖尿病防治指南,(,，科普版,),99-105.,糖尿病教育之运动专家讲座,第17页,运动可引发食欲增加，应合理安排进食及运动时间,结伴出行，通知同伴低血糖处理办法,注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝一杯水，运动后再喝一杯,通知家人运动地点,随身携带病情卡和糖果,切记不要赤脚走“石子健康路”,八项注意之八：其它注意事项,中华医学会糖尿病学分会,.,中国,2,型糖尿病防治指南,(,，科普版,),167-178.,糖尿病教育之运动专家讲座,第18页,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病运动治疗指南,(),P70,合并糖尿病肾病时怎样运动,运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主，,防止憋气动作或高强度运动，预防血压过分升高，,注意监测血压，定时尿检，关注肾功效、电解质和酸碱平衡,在满足糖尿病运动治疗适应证情况下没有必要对体力活动进行特殊限制,提议在专业人员监督下运动，尽可能进行,ECG,应激试验检测心血管病、异常心率和血压反应,糖尿病教育之运动专家讲座,第19页,增殖期视网膜病变,增殖前期视网膜病变,黄斑变性,在开始运动前，进行细致眼科筛查，并在专业人员监督下运动,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病运动治疗指南,(),P71,合并糖尿病视网膜病变时怎样运动,存在增殖性视网膜病变或严重非增殖性视网膜病变时，,禁忌做大强度有氧运动或抗阻训练,运动时尤其注意以下事项：,做好眼部防护：,日光强烈或冬季雪地里应佩戴防护镜,选择适合场地：,地面平坦，光线充分，提议在室内进行,防止猛烈运动：,预防猛烈震荡引发眼底新生血管破裂和视网膜脱落,糖尿病教育之运动专家讲座,第20页,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病运动治疗指南,(),P63,65,合并冠心病时怎样运动,适当有规律运动比单纯药品治疗疗效更加好,运动强度取决于病情，必须个体化,普通以较低运动强度，每次为,20,45,分钟，最长不超出,1,小时，每七天,3,4,天为宜,运动形式选择节律比较迟缓，使上、下肢大组肌群适当活动项目,步行,骑自行车,打太极拳,糖尿病教育之运动专家讲座,第21页,不宜进行强度过大、速度过快猛烈运动，尤其不参加激烈竞赛运动,运动前,2,小时内不饱餐或饮用兴奋性饮料,每次运动开始时应进行准备活动，结束时不应骤然停顿,防止突然增加运动量,在运动中出现腹痛、胸痛、呼吸困难、气短或气短加剧、头晕、恶心、呕吐、心悸、虚弱、出虚汗、极度乏力或心绞痛发作等情况时应马上停顿，必要时就医,冠心病有不稳定心绞痛者，先行心脏病专科处理,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病运动治疗指南,(),P65,合并冠心病时运动注意事项,糖尿病教育之运动专家讲座,第22页,禁忌证：,血压,180/120mmHg,禁止运动,适应证：,血压,160/100 mmHg,时，在运动医学或康复医学人员监督下进行放松训练和有氧运动,运动形式：,太极拳、瑜伽、步行、公路自行车、游泳,运动强度：,低至中等强度（,50%,最大摄氧量），防止憋气动作或高强度运动，预防血压过分升高,运动频率和连续时间：,一周中超出,4,天，天天都运动最正确，运动时间不少于,30,分钟，或一天中运动时间累加到达,30,分钟,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病运动治疗指南,(),P66,合并高血压时怎样运动,糖尿病教育之运动专家讲座,第23页,合并新近发生脑血管意外并有肢体偏瘫，应先进行脑卒中常规肢体康复训练,通常采取日常生活动作训练，其运动强度多为低强度运动,体能和运动耐力有所恢复后，再依据血糖及胰岛素情况按照糖尿病运动处方进行调整,整个运动治疗需要在专业人员监督下进行,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病运动治疗指南,(),P67,合并脑血管病时怎样运动,糖尿病教育之运动专家讲座,第24页,有足部损伤或开放性伤口病友应仅限做无负重运动，如上肢运动,应穿适当鞋子、吸汗袜子，天天检验足部有没有损伤,运动后及时洗脚，不要用过热水，预防足部烫伤,有足癣病病友，一定要及时治疗足癣，预防运动时出汗多、足部潮湿而加重病情,不要光脚在户外走路,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病运动治疗指南,(),P70,中华医学会糖尿病学分会,.,中国,2,型糖尿病防治指南,(,，科普版,),P106,合并糖尿病足病时怎样运动,糖尿病教育之运动专家讲座,第25页,运动方式：,选择有氧耐力运动，如慢跑、快走、骑车等，不宜选择高强度短时间运动,适当进行肌力训练，如哑铃,进行平衡和灵活性训练是预防跌倒主要运动方式，如体操、舞蹈、太极拳等,运动量：,逐步增加，严重骨质疏松病友可进行间歇运动,场地：,场地平整，预防跌倒，尽可能选择阳光充分地点，但不要在正午,不适情况处理：,出现骨痛、抽筋等，马上休息，若无缓解应及时就医,合并骨质疏松时怎样运动,糖尿病教育之运动专家讲座,第26页,运动对控糖有哪些好处？,运动能够改进血糖控制,运动之前是否需要医生指导？,应在医生指导下选择适合自己运动,运动应坚持什么标准？,坚持循序渐进标准,运动前、中、后要尤其注意什么？,运动前做好充分准备；运动中注意身体感受，有不适及时休息；,运动后注意检验脚部并监测血糖,怎样配合运动确保血糖达标？,运动期间注意饮食、药品调整，并注意监测血糖，保持血糖达标,知识点总结,糖尿病教育之运动专家讲座,第27页,谢谢参加！,糖尿病教育之运动专家讲座,第28页,