翻身扣背压疮预防.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理员培训之,翻身扣背、压疮预防,无锡市第二中医医院 雷春华,翻身扣背压疮预防专家讲座,第1页,一、翻身叩背,目标：,1.,帮助不能自行移动患者更换卧位，减轻局部组织压力，预防压疮发生,2.,对不能有效咳痰患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。,3.,降低并发症发生，如坠积性肺炎等。,护工要求：,1.,衣帽整齐，指甲等符合要求,2.,仪表大方、举止端庄,翻身扣背压疮预防专家讲座,第2页,护理流程,评定患者：,1.,患者病情、体重、意识状态、皮肤情况、活动能力、进食时间、心理情况及配合程度。,2.,患者损伤部位、伤口情况、全身导管情况，有没有手术、骨折和牵引、听诊痰鸣音,3.,评定患者心功效情况，有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止拍背叩击,翻身扣背压疮预防专家讲座,第3页,环境要求：,安全、舒适、整齐,操作前准备：,护工,着装整齐、洗手、戴口罩,病人,-,情绪平稳，了解操作目标和配合方法,用物：,治疗盘、听诊器、纸杯、漱口液、纸巾、弯,盘、软枕、手消毒液、翻身卡,护理流程,翻身扣背压疮预防专家讲座,第4页,操作过程,1.,携用物至床旁，再次查对患者，双重查对,2.,关闭门窗，必要时屏风遮挡,3.,固定床脚刹车,4.,松开床尾，妥善处置各种管路,5.,帮助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲,6.,将患者肩部、臀部移向护士一侧床缘,7.,一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向对侧，使之背向护士，检验皮肤受压情况,翻身扣背压疮预防专家讲座,第5页,8.,帮助患者将对侧下肢伸直，近侧下肢弯曲,9.,护士手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量自下而 上，由外向内，快速而有节奏叩击背部,10.,指导患者有效咳嗽，用纸巾将痰液擦拭洁净，帮助漱口，再次听诊痰鸣音,11.,用软枕将患者背部和肢体垫好,12.,妥善固定引流管,13.,整理床单元,14.,交代注意事项，打开门窗,操作过程,翻身扣背压疮预防专家讲座,第6页,图示：一人翻身法,翻身扣背压疮预防专家讲座,第7页,图示：二人翻身法,翻身扣背压疮预防专家讲座,第8页,图示“三人翻身法,翻身扣背压疮预防专家讲座,第9页,叩背排痰,翻身扣背压疮预防专家讲座,第10页,扣 背,01,目,02,方 法,03,注 意 事 项,翻身扣背压疮预防专家讲座,第11页,翻身扣背压疮预防专家讲座,第12页,翻身扣背压疮预防专家讲座,第13页,翻身扣背压疮预防专家讲座,第14页,判断手势是否正确方法：,胸部叩击时听到“空空”,扣击声,不是,“,啪啪,”,拍打声,。,翻身扣背压疮预防专家讲座,第15页,翻身扣背压疮预防专家讲座,第16页,翻身扣背压疮预防专家讲座,第17页,操作关键点,1.,翻身前应评定病人病情是否允许翻身，翻身间隔时间视病情和局部皮肤受压情况而定,2.,一人翻身时，不可拖拉，以免擦破皮肤；两人翻身时，动作要协调,3.,翻身时注意妥善安置各种管道，为手术病人翻身时，应先检验伤口敷料，必要时先更换伤口敷料再翻身,4.,颅脑手术后病人翻身时应有些人扶头部，预防颈部扭曲引发颅内压增高，只能卧于健侧或平卧,翻身扣背压疮预防专家讲座,第18页,5,.,颈椎和颅骨牵引病人翻身时，不可放松牵引；脊柱脊髓手术后，注意轴线翻身,6.,石膏固定或伤口较大患者翻身后应注意将伤处放于适当位置，预防受压,7.,翻身后注意保持病人肢体处于功效位,8.,翻身后应严密观察病人生命体征，如生命体征改变较大，必要时应恢复原先体位,操作关键点,翻身扣背压疮预防专家讲座,第19页,9.背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部,10.力度适宜，叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，避开纽扣、拉链等部位,11.每次以515分钟为宜，应该在餐后2小时或餐前30分钟进行,12.有咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压者，禁忌背部叩击,操作关键点,翻身扣背压疮预防专家讲座,第20页,二、压疮预防,定义：皮肤或皮下组织因为,压力,、,剪切力,或,摩擦力,而造成皮肤、肌肉和皮下组织不足损,伤，常发生骨隆突处。,有文件报道，普通医院压疮发生率为,2.5%8.8%,，高达,11.6%,，脊髓损伤患者发生率在,25%85%,，且,8%,与死亡相关。,老年患者，发生率为,10%25%,。,是基础护理工作重中之重，也是评价护理工作质量主要指标，也是护理领域中难题。,翻身扣背压疮预防专家讲座,第21页,2.,侧卧位,3.,俯卧位,4.,坐位,5.38.0KPa,6.7KP,a,10KPa,人体小动脉端平均压力,4.3KPa,1.,仰卧位,常见部位,翻身扣背压疮预防专家讲座,第22页,压力连续时间压疮,压力（,kPa,）连续时间 组织损伤,9.33 12h,局部缺血,9.33 2h,不可逆损伤,32,间歇性缓解 轻微改变,翻身扣背压疮预防专家讲座,第23页,压疮特征,发生在,骨隆突,部位,因为,受压,引发,深浅不一,通常存在,坏死,组织,边缘,硬而干燥,疼痛不显著,翻身扣背压疮预防专家讲座,第24页,压疮好发人群,（,1,）,肥胖老人,过高体重会造成骨隆处承受较大压力。,（,2,）身体,极度消瘦者,，其骨隆处皮下组织较薄。,（,3,）服用,镇静剂,老人，药品作用使机体活动降低。,（,4,）因躁动不安而被约束致使,无法自行翻身,老人。,（,5,）严重,营养不良,，尤其是蛋白质和维生素极度 缺乏或吸收障碍老人。,（,6,）,发烧,.,长久大小便失禁者。,（,7,）身体下垂部位,水肿,老人。,翻身扣背压疮预防专家讲座,第25页,压疮预防护理,翻身扣背压疮预防专家讲座,第26页,2,、保持皮肤,清洁、干爽，,防止二便刺激。,床单清洁、干燥、平整、无渣屑。,压疮预防护理,翻身扣背压疮预防专家讲座,第27页,压疮预防护理,翻身扣背压疮预防专家讲座,第28页,4,、合理选取减压、降温装置,压疮预防护理,气圈及泡沫垫在临床上基本淘汰,翻身扣背压疮预防专家讲座,第29页,压疮预防护理,5,、营养支持,依据病情指导患者饮食，无特殊禁忌给,高蛋白,.,高热量,.,高维生素,饮食饮食，不能进食可采取鼻饲或肠道外营养,翻身扣背压疮预防专家讲座,第30页,当代护理发展方向,防治结合,预防重于治疗！,翻身扣背压疮预防专家讲座,第31页,