心内科介绍专题知识讲座.pptx

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,#,Click to edit Master title style,心内科介绍专题知识讲座,心内科介绍专题知识讲座,第1页,Company Logo,二、环境,5、护士站、治疗室、处置室,6、走廊东端：办公区、会议室、开水房、女值班室,7、走廊西端：污洗间、试验室,8,、库房1、2，轮椅平车房、各物品按要求定位放置，用完归位,心内科介绍专题知识讲座,第2页,Company Logo,劳动纪律：,1、不得无故迟到、早退、旷工，按时参加科室和业务学习，做好笔记。,2、上班时间不接打手机、聊天，经常巡视病房，不得与病人发生争吵，碰到问题及时向各带教老师、护士长汇报。,3、着装要求：戴护士帽（头发整齐）、着护士服、裤（如为裙子，裙摆不外露）、穿浅色袜子、护士鞋,心内科介绍专题知识讲座,第3页,规章制度,心内科介绍专题知识讲座,第4页,Company Logo,心血管内科管理制度：,1、组织管理制度：实习同学入科室后，带教组长进行入科宣传教育，并进行排班。,本科,实习同学不固定带教老师，但由天天责任带教老师负责管理。,大专,实习同学固定带教老师。,心内科介绍专题知识讲座,第5页,Company Logo,心血管内科管理制度：,3、恪守请销假制度，不得随意调班或请同学代班，实习期间标准上不许请事假，如有特殊需请假：,一天假,由科护士长批，,二天报,护理部批，,三天及三天以上报,学校批，,请,病假,须出具本院医生开出诊疗证实。,心内科介绍专题知识讲座,第6页,Company Logo,心血管内科管理制度：,4、每个实习小组在科室实习期间，科室应组织护理学术讲座2-3次，使其了解本专业发展最新动态；,（本科护生）组织护生参加护理教学查房最少1次，并组织疑难护理讨论会，读书汇报会等。,心内科介绍专题知识讲座,第7页,Company Logo,心血管内科管理制度：,实习周记按要求书写：,每七天日前找带教老师署名，,周一早由组长统一交到带教组优点，经护士长审批后给予适当指导。,心内科介绍专题知识讲座,第8页,Company Logo,心血管内科实习时间安排：,第一周：,1、入科时介绍、入科同学情况登记,2、,上课：党维娜,同学入科注意事项,、陈佩常见症状护理,3、排班安排,4、发单：实习计划,5、布置任务：教学查房,6、环境介绍,心内科介绍专题知识讲座,第9页,Company Logo,心血管内科实习时间安排：,第二周：,上课：,夏丽莎,心内科介绍专题知识讲座,第10页,Company Logo,心血管内科实习时间安排：,第三周：,1,、上课：,司马翠,心脏电复律术,2,、布置教学查房任务,心内科介绍专题知识讲座,第11页,Company Logo,心血管内科实习时间安排：,第四面：,1,、教学查房展示,2,、出科考评：,操作：操作考评（由带教组长组织）前三批同学考：生命体征测量、铺床；第三批以后同学考：静脉输液,理论：理论考评（由带教组长组织）,专科操作考评：床边心电图、心电监护、除颤仪（三选一）,3.,出科座谈会,心内科介绍专题知识讲座,第12页,护生怎样进行自我保护,心内科介绍专题知识讲座,第13页,Company Logo,职业保护：,在整个实习过程中，只能在专业护士或老师指导或监督下才能对病人实施护理操作，严格遵照三查七对制度，无菌操作制度。,假如脱离专业护士或老师监督指导，私自形事发生了差错事故，除带教老师对学生所造成差错事故有责任以外，学生一样要求负担对应法律责任。,心内科介绍专题知识讲座,第14页,Company Logo,职业保护：,1,、护生回答病人用语、忌语、对病人称呼,2,、入科时介绍，出院时招呼，健康教育,3,、四测注意事项,4、医疗垃圾,心内科介绍专题知识讲座,第15页,心血管内科特殊用药,心内科介绍专题知识讲座,第16页,Company Logo,降压药品注意事项,：,1、忌突然停药。,2、忌服药量过大、血压骤降。,3、测血压注意事项,心内科介绍专题知识讲座,第17页,Company Logo,（二）、降糖药品注意事项,：,（1）饮食：是糖尿病治疗基础，,一些患者不控制饮食而想服特效药品，或想多服降糖药而不控制饮食，这是非常错误，甚至是危险。,（2）服药时间：餐前、餐时、餐后,心内科介绍专题知识讲座,第18页,Company Logo,抗心律失常药注意事项：,用药期间应亲密注意血压、心率和心律,尤其在采取静滴时，应进行心电图监测。,心内科介绍专题知识讲座,第19页,心内科特殊设备使用中常见问题及注意事项,心内科介绍专题知识讲座,第20页,Company Logo,心电监护：,心电监护,导连线连接：,故障排除,简单心电图识别：窦性心律、房颤心律、室早、室颤、室速,心内科介绍专题知识讲座,第21页,Company Logo,心梗三项/,BNP,请用输血前七项试管采血4-5,ml,样本请注意只需吸管用力吸一下就可，以防过多,测前请将试纸取出来打开放置1-2分钟,开机后注意未开封试纸盒请先插入红色芯片,注意按实输入病人,ID,号，方便查询结果,每个月机器需质控一次，质控需将黑色芯片各和灰色质控测试板插入机器中完成,心内科介绍专题知识讲座,第22页,心血管内科特殊检验中可能出现不安全事项及预防,心内科介绍专题知识讲座,第23页,Company Logo,自学内容：,（一）阿托品试验,（二）倾斜试验,（三）食道调搏,心内科介绍专题知识讲座,第24页,心血管内科特殊标本留取过程中常见问题及预防,心内科介绍专题知识讲座,第25页,Company Logo,一、血液学检验标本采集和处理,静脉采血方法,：使用含,EDTA-K2,真空采血管，肘静脉采血2,ml,，采血后轻轻颠倒混匀，室温保留，4,h,内完成检测。,注意事项,：预防溶血、淤血，标本不能从输液管中或输液手同侧静脉采集。当肘静脉不显著时，可采取手背部，手腕部，掴窝部和外踝部静脉。标本应贴好条形码与申请单一起及时送检，室温保留不得大于4小时。,心内科介绍专题知识讲座,第26页,Company Logo,二、尿液检验标本,1.晨尿：清晨起床后第一次尿，适合住院患者；常见于筛查、直立性尿蛋白检验和细胞学研究。,2.随机尿随时排泄尿：尿微量白蛋白。,3.计时尿：搜集一段时间内尿液标本，准确计时和规范说明是确保计时尿结果可靠主要前提。,心内科介绍专题知识讲座,第27页,Company Logo,生化室标本留取注意事项,项目,标本类型,标本量,容器,注意事项,凝血4项,血浆,2,ml,凝血4项管,准确抽到2ml刻度,尽可能在短时间内完成抽积血,优先抽取,混匀送检,甲氧基肾上腺素2项,24,h,尿,5-6,ml,小便杯,第一次尿后放浓盐酸5-10ml,搜集后取少许送检,并注明尿量(每七天五查),尿微量白蛋白,尿液,5-6,ml,小便杯,留尿前嘱病人防止猛烈运动,随意尿,及时送检,糖化血红蛋白,全血,1-2,ml,血常规管,静脉血,防止凝固,及时送检,心内科介绍专题知识讲座,第28页,Company Logo,生化室标本留取注意事项,项目,标本类型,标本量,容器,注意事项,酮体,血清,3-5ml,干燥管,静脉血,防止溶血,总胆固醇、甘油三酯,血清,3-5ml,干燥管,前3天清淡饮食,前1天尽可能防止摄入过多动物脂肪,不饮酒,不猛烈运动,禁食12-14h后,空腹抽血,24,h,尿钾钠、尿酸,24,h,尿,5-6,ml,小便杯,第一次尿弃后放苯甲酸5-10ml,搜集后取少许送检,并注明尿量,心内科介绍专题知识讲座,第29页,Company Logo,生化室标本留取注意事项,项目,标本类型,标本量,容器,注意事项,内生肌酐去除率,24,h,尿、血清,尿5-6,ml,血3-5,ml,血：干燥管,1、禁食肉类3天，不饮咖啡、茶，停用利尿剂，防止猛烈运动，多饮水；2、第一次尿弃后放苯甲酸5-10ml,搜集后取少许送检,并注明尿量,心内科介绍专题知识讲座,第30页,Company Logo,放免室标本留取注意事项,项目,标本类型,标本量,容器,注意事项,皮质醇节律,血清,3-5,ml,干燥管,8:00,16:00,24:00抽血（抽齐后放冰箱一起送）,醛固酮,血浆,2ml,专用抗凝管,1.抽血前一天到放免室领取抗凝管，并置冰箱冷藏。2.肾素、血管担心肘静脉取血5ml，醛固酮取血2ml，快速分别,心内科介绍专题知识讲座,第31页,Company Logo,放免室标本留取注意事项,项目,标本类型,标本量,容器,注意事项,注入放在冰水浴中冷却。此操作应在30分钟内完成。3.卧位标本病人应绝对卧床两小时以上，空腹抽血；立位标本病人注射速尿0.75mg/kg，总剂量不超出50mg；保持立位2小时，能够走动，坐位取血。,心内科介绍专题知识讲座,第32页,Company Logo,放免室标本留取注意事项,项目,标本类型,标本量,容器,注意事项,肾素、血管担心素,血浆,5,ml,专用抗凝管,同前（每七天四检测）;保持立位2小时,心内科介绍专题知识讲座,第33页,病区安全管理,心内科介绍专题知识讲座,第34页,Company Logo,跌倒、坠床、摔伤防范：,做好环境准备工作：,向新入院患者以及家眷做好详尽入院环境宣传教育,给予提醒安全防范,合理安置和固定护栏,将呼叫器妥当放置在床头或枕边,病房走廊厕所等安置防护栏,地面及卫生间保持干燥。,心内科介绍专题知识讲座,第35页,Company Logo,防盗办法,处理：,1.了解失窃情况，抚慰病人，帮助寻找,2.病区关门，保护现场,3.通知保卫科,4.白天通知主任，护士长、夜班通知值班医生、总值班室,5.提供情况，帮助破案,心内科介绍专题知识讲座,第36页,Company Logo,丢失或走失给予处理,:,1.汇报值班医生、汇报护士长、汇报科主任、医务科。,2.了解病人可能去向。,3.电话与家人联络。,4.电话汇报保卫科,5.帮助保卫科再院内寻找病人,6详细统计事件过程,心内科介绍专题知识讲座,第37页,Company Logo,发生失火处理办法：,1.发觉失火要保持镇静,2.火势小针对失火原因采取适当灭火办法，火势较大时打119报警通知保卫科与在岗人员共同维持次序，汇报主管领导，情况允许是拉下电闸,3.消防车到时配合救火，有机会疏散病人，保护珍贵仪器,优先疏离老、小、重症病人及离火源最近病人。,心内科介绍专题知识讲座,第38页,医院最新相关要求,心内科介绍专题知识讲座,第39页,Company Logo,关于规范医院各病房摆放鲜花通知：,不宜摆放鲜花科室：,重症监护病房、器官移植病房、呼吸科、儿科新生儿病房、妇产科母婴室等。,不宜在病房摆放鲜花患者：,（,1,）对花粉过敏疾病，如哮喘、过敏性荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性肺炎、过敏性皮炎；,（,2,）慢性阻塞性肺疾病、特应性皮炎、湿疹、过敏性紫癜；,（,3,）放疗、化疗后出现重度骨髓抑制、免疫力低下；,（,4,）器官移植后，肝、肾、骨髓抑制后，用抗排斥药患者；,（,5,）大面积烧伤患者；严重感染患者；手术后患者；新生儿；气管切开患者；心脑血管疾病合并呼吸道感染、心衰；经口手术等患者。,心内科介绍专题知识讲座,第40页,Company Logo,高危药品管理放置说明,一、专柜放置：,适合用于科室高危药品种类多，占科室药品总量二分之一以上，有条件能专柜放置科室。,要 求：,1,）柜门左下角依次统一黏贴高危药品黑色标签、高危药品标识。,2,）柜内各类高危药品按“,A,、,B,、,C”,类依次放置，最高层为“,A”,类、,A,类不得与其它类混放，“,B”,类和“,C”,类较少者，可同放一层，相对分区。,3,）盛装高危药品针剂盒右上角需统一按分类黏贴园点标识。,4,）,高危药品管理要求,黏贴在左柜门内侧。,心内科介绍专题知识讲座,第41页,Company Logo,二、专区放置：,适合用于科室高危药品种类少，只需专区放置科室。,要 求：,1,）高危药品须与其它药品分区放置；其中“,A”,类必须与“,B,、,C”,类药品分层放置；,2,）高危药品区域内需黏贴高危药品标识，针剂盒右上角需统一按分类黏贴园点标识。,3,）其它与专柜放置要求相同,心内科介绍专题知识讲座,第42页,Company Logo,三、抢救车内高危药品管理：,1,）全部高危药品须在药盒数字编号左侧统 一黏贴园点标识；,2,）每一盒高危药品必须有标识；,3,）药品放置次序不变（按照以往要求）。,心内科介绍专题知识讲座,第43页,Company Logo,四、其它高危药品摆放说明：,1,）放置瓶装或袋装高危药品（如氨基酸、低分子右旋糖酐氨基酸注射液等）需专区放置并贴有高危药品标识；,2,）柜内高危药品标签右上角须黏贴园点标识（每一瓶不需再贴标识）；,3,）使用中或已配好高危药品不需要在液体外包装上做标识（如加了胰岛素液体）；,4,）贮存在冰箱中高危药品，一要独立区域放置。二要黏贴高危药品标识（黄三角）。三要在药盒或药品安瓿上黏贴高危药品标识（圆点）,。,心内科介绍专题知识讲座,第44页,Company Logo,科室安全问题与隐患呈报跟踪制度,一、科室安全问题与隐患呈报范围。呈报范围主要包含两项，一是有安全问题与隐患科室住院病人，即“重点病人”；二是科室病区管理、环境、设备等方面存在或潜在安全问题。,二、科室重点病人，主要指有抑郁症等精神、心理障碍，存在自杀、走失、自残或伤害他人等安全隐患在院病人，也包含有医疗护理纠纷隐患病人，以及收治外国人、爱滋病等特殊病人。科室危重病人、多重耐药等病人不在此呈报范围，压疮、跌倒等请用专用呈报表和呈报路径。,心内科介绍专题知识讲座,第45页,Company Logo,三、安全问题与隐患呈报跟踪流程。当科室发觉有安全问题与隐患需要上报时，由科室护士长填写对应安全报表（见附表）后报总护士长，重大安全事件或紧急事件应先电话报总护士长和护理部。总护士长接到汇报后应下科了解情况，检验指导科室做好安全办法，每七天汇总片内安全情况后报护理部。,四、临床科室要及时发觉并上报科室安全问题与隐患，对重点病人各科要制订对应安全办法，通知全部医护人员，确保人人知晓安全问题与隐患和详细防护办法。科室天天早交班要汇报安全问题与隐患动态情况，值班护士要知晓科室重点病人，落实安全办法，班班交接；护士长天天要检验评价安全办法落实情况，连续改进。,心内科介绍专题知识讲座,第46页,Company Logo,五、总护士长天天要下科巡查片内重点病人，检验和指导科室做好安全办法，跟踪评价落实情况，按要求填写跟踪情况，每七天汇总片内安全情况，每七天五早晨下班前将情况经过电子政务报护理部。,六、将重点病人巡查列入医院每日护士长夜查房内容中，检验跟踪科室安全办法落实情况，并做好统计，每七天统计汇总。,七、护理部指定专员负责，每七天汇总各片上报安全情况，每七天院部领导碰头会由护理部主任向院首长汇报全院护理安全情况。,心内科介绍专题知识讲座,第47页,Company Logo,医疗区噪音管理要求,一、医疗区噪音主要起源包含：,人流噪音，如人员说话、走路、开关门、操作等产生噪音；物流噪音，如各类车辆（治疗车、餐车、垃圾车等）、仪器、设备、设施（电视、电话、呼叫铃、仪器报警铃等）噪音；营具，如办公桌椅等产生噪音。,二、医院医疗区噪音管理采取分工负责，责任到人、全程管理、落实奖惩管理模式，,各科室要指定一名责任人（有护理单元由护士长负责，无护理单元由科主任或指定专员负责），确保各项管理落到实处。,心内科介绍专题知识讲座,第48页,Company Logo,三、医疗区各科室,负责加强对所属区域内人员教育和管理，包含对医护人员、保洁员、病人、陪护以及探视等外来人员说话、操作等行为日常教育和管理，负责对所属医疗区内仪器设备（包含各类医用车辆）、电视、电话、仪器报警铃、营具等噪音管理，确保医疗区平静、有序。,四、对院外或院内进入医疗区保障外来人员和车辆噪音管理实施对口负责。,如临床科要对进入病区院内餐车、垃圾车、保洁车或院外送货车等车辆和人员进行管理，院内各相关保障科室要教育所属人员服从临床科管理，并做好所属保障车辆防噪音管理。消毒供给科、药剂科、营养科等科室对院外送货车噪音管理实施对口负责。,心内科介绍专题知识讲座,第49页,Company Logo,五、医学工程科,负责对全院各类医疗护理仪器、设备、医用车辆等进行噪音测试，合格后，由医学工程科贴合格标签。对于测试噪音超标仪器和设备，由医学工程科负责进行改进，直至测试达标，各相关科室专员做好配合。,六、,营房科,负责对全院病区各营具加装防噪音护垫，保洁企业所属垃圾车和保洁车等防噪音管理由军务科负责，被服车、超市送货推车由军需科负责。,心内科介绍专题知识讲座,第50页,Company Logo,七、建立日常检修和维护制度。医学工程科、营房科,每季度要下科室对全院各仪器设备、医用车辆及营具噪音、性能等情况进行例行巡检、维护，及时发觉问题，并在科室对应巡查登记本上签字以示负责，各相关科室要做好配合。,八、各科室,每个月要对科内各类医疗、护理仪器设备、医用车辆和营具进行自查，发觉问题，及时报修，并按要求做好登记。,医学工程科和营房科,接到报修电话后应在,24,小时内派人维修，紧急情况应马上抵达现场维修，确保各仪器设备、医疗车辆处于良好备用状态。,心内科介绍专题知识讲座,第51页,Company Logo,九、建立仪器设备噪音测试年检制度。,每年由医学工程科负责对全院各类仪器设备进行噪音测试，合格者给予贴合格标签，仪器设备所属科室和医学工程均须登记立案。,营房科,每六个月检验科室营具防噪音护垫完好情况，及时进行查漏补缺。,十、把好入门关。,医院新购进各类医疗仪器、设备由医学工程科负责把关，确保各仪器设备配套完善，噪音指标达标；科室自行购置仪器、设备由科室负责请医学工程科测试和贴合格标签。,新配置营具,由营房科负责做好配套防噪音护垫，各科室和部门指定专员定时检验，及时反馈，做好登记。,心内科介绍专题知识讲座,第52页,Company Logo,十一、,加强监督，对口负责。医务部、院务部、护理部按照分工对所属科室仪器设备进行日常检测、维护情况进行检验，列入病区规范化管理中，每季度检验讲评，落实奖惩。（医疗和医技科室设备、医学工程科监测质量等由医务部负责，护理设备监测管理由护理部负责，餐车、保洁车、超市送货推车、营具保障质量等由院务部对口负责）。,心内科介绍专题知识讲座,第53页,明确教学目标,心内科介绍专题知识讲座,第54页,Company Logo,实践反思法：,一个培养评判性思维能力护理教学方法。,心内科介绍专题知识讲座,第55页,Company Logo,实践反思法有什么好？,积累和分享临床经验,建立自信,培养认知监控能力和习惯,有利于形成正确学科价值观,心内科介绍专题知识讲座,第56页,Company Logo,反思些什么？,护理了什么样病人，发觉哪些身心问题，自己判断和依据；,临床情况与教学和自己想象有没有不一样，自己评价和提议；,观察临床护理行为和态度反应了什么样价值观，判断是否合理，说明理由；,心内科介绍专题知识讲座,第57页,Company Logo,反思些什么？,采取什么方法和技巧与病人沟通，效果评价；,利用所学知识处理了什么临床问题，产生了什么新观点或疑问；,自己情感和态度有什么改变；,提出需讨论问题,心内科介绍专题知识讲座,第58页,