中西医中医考官培训.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,中西医中医考官培训,中西医中医考官培训,第1页,201,5年考官培训基础内容,一、考站各考室配置,二、考站布置及器材准备,三、考官、考务人员配置、要求,四、考场纪律,五、考试流程,六、考试内容及方式,七、新纲领概况介绍,中西医中医考官培训,第2页,201,5年考官培训基础内容,八、第一站考试,九、第一站考试注意点（考务、考官）,十、第二站考试（体检、中医操作、西医操作）,十一、第二站考试注意点（考务、考官）,十二、第三站考试（中医问诊答辩、中医答辩、双重诊疗答辩、西医答辩、临床判读）,十三、第三站考试注意点,十四、对考点责任人、考点主考官要求,中西医中医考官培训,第3页,一、考站各考室配置,设置一个能容纳,30,人以上笔试第一站考场。,设置若干个,10m,2,左右第二、三站考室。,设置,1-3,个候考室。,上述考室须光线充分，配有电源、水源、温控、消防等设施。,设置符合条件保密室。,设置考生存包处。,设置考生接待处。,考站逐步配置高科技防作弊设备。,中西医中医考官培训,第4页,二、考站布置及器材准备,考站内各种标识清楚。,侯考室醒目处张贴考生须知、考站分布图、考试流程图；配置抢救箱、饮水桶。,第一站考场配置桌椅，考生间距规范。,第二站考室配置符合考试操作要求检验床和多用途医学教学模拟人，并准备以下器材：,中西医中医考官培训,第5页,听诊器、台式血压计（水银）、叩诊锤、压舌板（一次性）、手电筒、消毒手套、消毒器具、消毒液、消毒棉球（纱布）、消毒棉签、液体石蜡、,75%,和,95%,酒精棉球、,2%,碘酒或碘伏棉球、消毒滑石粉、胶布、皮尺、镊子。,脉诊垫、毫针（,0.5,寸、,1.0,寸、,1.5,寸、,2.0,寸、,2.5,寸）、三棱针、皮肤针、大、中、小型号火罐。,纸垫（或纱布垫）、艾绒、艾条、火柴（打火机）、药饼模拟物、生姜片、蒜片、细盐、润滑油、烫伤油或预防皮肤感染药液、推拿巾、绷带或三角巾、小夹板、隔离衣、换药包、止血钳、简易呼吸器（皮球）、污物桶。,各考室配置计时器。,二、考站布置及器材准备,中西医中医考官培训,第6页,三、考官、考务人员配置、要求,第一、二、三站考室均配有考官,第二、三站每考室配置三名考官,第二站每考室须有一名女考官,考官须符合,国家,要求条件,考生接待处、侯考室、第一考场须配置若干名考务人员,配置若干名引导员,中西医中医考官培训,第7页,四、考场纪律,考官、考务人员必须严格恪守国家机密级保密要求,考站内考生、考官及接触考题、标准答案人员，不能随身,携,带任何通讯工具,接触考题、标准答案人员不能存留、摘录试题、标准答案及评分标准。,考官依法公正执考、执行回避制度。,按保密条例领取、封存、保管试题等。,中西医中医考官培训,第8页,接待处,验证,侯考室熟悉考生须知、考站分布、考试流程,存放,物品,抽签,第一站考试,抽签,第二站考试,抽签,第三站考试,取物品,出考站,送至第二站,引导员,引导员,送至第三站,考 试 流 程,中西医中医考官培训,第9页,六、考试内容及方式,实践技能考试分三站进行,第一站：辨证论治,笔试,第二站：,基础,操作,实际操作配以关键点说明,第三站：临床答辩,口试,考试合格标准,考生必须完成,1-3,站考试,考试总分为,100,分，到达,60,分为考试合格,中西医中医考官培训,第10页,七、新方案概况介绍,第一站考试项目设置与相关内容,含有要求学历人员,（中医执业、助理）,师承或确有专长人员,（中医执业、助理）,中西医结合人员,（执业、助理）,考试,内容,考试,分数,考试,方法,考试,时间,考试,内容,考试,分数,考试,方法,考试,时间,考试,内容,考试,分数,考试,方法,考试,时间,辨证,论治,40,笔试,60,分钟,辨证,论治,40,笔试,60,分钟,辨证,论治,40,笔试,60,分钟,中西医中医考官培训,第11页,第一站辨证论治分值表,考试项目,评分标准,中医执业,学历,中医执业,师承,中西医结合,执业,中医助理,学历,中医助理,师承,中西医结合助理,主诉,1,1,1,1,1,1,现病史,2,2,2,2,2,2,既往史,1,1,1,1,1,1,体格检验,1,1,辅助检验,1,1,中医辨病辨证依据,8,8,5,8,8,5,中医病证判别,5,5,注：表中标注“”考试项目为该类别非测试内容，下同。,中西医中医考官培训,第12页,第一站辨证论治分值表,考试项目,评分标准,中医执业,学历,中医执业,师承,中西医结合,执业,中医助理,学历,中医助理,师承,中西医结合助理,西医诊疗依据,6,6,西医判别诊疗,4,4,诊疗,中医疾病诊疗,5,5,2,5,5,2,中医证侯诊疗,5,5,2,6,6,2,西医诊疗,3,3,中西医中医考官培训,第13页,第一站辨证论治分值表,考试项目,评分标准,中医执业学历,中医执业师承,中西医结合执业,中医助理学历,中医助理师承,中西医结合助理,中医治法,4,4,2,6,6,2,方剂名称,3,3,2,3,3,2,药品组成、剂量及煎服法,6,6,3,8,8,3,西医治疗标准与方法,5,5,累计,40,40,40,40,40,40,西医内容分值,20,20,中西医中医考官培训,第14页,第二站考试项目设置与相关内容,含有要求学历人员（中医执业、助理）,师承或确有专长人员（中医执业、助理）,中西医结合人员（执业、助理）,考试内容,考试分数,考试方法,考试时间,考试内容,考试分数,考试方法,考试时间,考试内容,考试分数,考试方法,考试时间,中医操作,10,实际操作,15,分钟,中医操作,10,实际操作,15,分钟,中医操作,10,实际操作,15,分钟,中医操作,10,中医操作,10,体格检验,5,考生互查,中医操作,10,体格检验,5,考生互查,体格检验,体格检验,5,西医操作,5,实际操作,西医操作,西医操作,5,实际操作,中西医中医考官培训,第15页,第三站考试项目设置与相关内容,含有要求学历人员（中医执业、助理）,师承或确有专长人员（中医执业、助理）,中西医结合人员（执业、助理）,考试内容,考试分数,考试方法,考试时间,考试内容,考试分数,考试方法,考试时间,考试内容,考试分数,考试方法,考试时间,中医问诊答辩,8,中医答辩,15,分钟,中医问诊答辩,8,现场口试,15,分钟,中医问诊答辩,10,现场口试,15,分钟,中医答辩,8,中医答辩,8,中医答辩,10,中医答辩,8,双重诊疗答辩,8,中医答辩,6,西医答辩,8,西医答辩或临床判读,6,临床判读,临床判读,7,中西医中医考官培训,第16页,新方案,评分册改成了三张（站）评分表，评分表由考官填写分数后由引导员上交考务办。,1,、方便考生不受考站限制；,2,、可能每站考官评分更独立，不受影响。,中西医中医考官培训,第17页,新纲领 各类别医师测试病种、穴位数比较,中执学历,中执师承,中西医执业,中执助学,中执助师,中西医执助,中医病种,53,53,48,46,46,43,增加病种（中医）数,13,19,8,10,14,7,穴位数,80,80,53,80,80,53,增加穴位数,20,20,13,20,20,13,西医病种,49,50,42,42,增加病种（西医）数,9,10,4,4,中西医中医考官培训,第18页,主要增加中医病证：痫病、癃闭、阳痿、内伤发烧、癌病、痉证、痿证、乳癖、蛇串疮、痔、脱疽、痛经、带下病、胎漏、产后发烧、不孕症、水痘、肺炎咳喘、腰椎间盘突出症、桡骨下端骨折,主要降低中医病证：急惊风、疳积、有机磷中毒、积聚、臌胀,新纲领主要增减中医病证,中西医中医考官培训,第19页,各类别医师特点愈加鲜明,不一样层次医师知识面、知识深度差异显著,愈加表达了中医特色与社会需求,新纲领特点,中西医中医考官培训,第20页,八、第一站考试,辨 证 论 治,中西医中医考官培训,第21页,试题内容、答题关键点：（中医类别）,提供一个病例资料，要求考生依据所提供中医四诊等临床资料完成主诉、现病史、既往史、中医辨病辨证依据（含病因病机分析）、中医病证判别（限于中医执业医师）、完成中医诊疗、治法、方剂名称、药品组成、剂量及煎服法。中西医结合考生还要完成体格检验、辅助检验、西医诊疗依据、西医判别诊疗、西医疾病诊疗及西医治疗标准与方法,(,药品、手术等,),。,第一站 辨证论治（在答题卡上书面完成）,中西医中医考官培训,第22页,20,中医医师资格实践技能考试,2,0中西医结合医师资格实践技能考试,第一站 辨证论治 答题卡,-,试题号 总平均分,阅卷教授 （署名）评分,阅卷教授 （署名）评分,阅卷教授,(,署名,),评分,答题卡格式,中西医中医考官培训,第23页,患者姓名：性别：年纪：职业：婚况：,主 诉：,(1,分,),现病史（,2,分）,既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：（,1,分）（统计病例中提供相关病史）,中医辨病辨证依据（含病因病机分析）,(8,分,),中医病证判别（,5,分）,诊疗：,中医疾病诊疗（,5,分）中医证型诊疗（,5,分）,中医治法（,4,分）,方剂名称（,3,分）,药品组成、剂量及煎服法：（,6,分）,中医执业医师答题卡,中西医中医考官培训,第24页,患者姓名：性别：年纪：职业：婚况：,主 诉：,(1,分,),现病史（,2,分）,既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：（,1,分）（统计病例中提供相关病史）,中医辨病辨证依据（含病因病机分析）,(8,分,),诊疗：,中医疾病诊疗（,5,分）中医证型诊疗（,6,分）,中医治法（,6,分）,方剂名称（,3,分）,药品组成、剂量及煎服法：（,8,分）,中医执业助理类别答题卡,中西医中医考官培训,第25页,患者姓名：性别：年纪：职业：婚况：,主 诉：,(1,分,),现病史（,2,分）,既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：（,1,分）（统计病例中提供相关病史）,体格检验（,1,分）（统计病例中提供相关内容。未明确提供，按“无异常”统计）,体温（,T,）：脉搏（,P,）：呼吸（,R,）：血压（,BP,）：,普通情况：神色：形态：语声：,气息：舌象：脉象：,中西医结合医师答题卡,中西医中医考官培训,第26页,皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：,头部及其器官：,颈项：,胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：,腹部（肝、脾）：,二阴、脊柱四肢：,神经系统：,中西医结合医师答题卡,中西医中医考官培训,第27页,辅助检验（,1,分）,中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（,5,分）,西医诊疗依据,(6,分,),西医判别诊疗（,4,分）,诊疗,西医诊疗,(3,分,),中医疾病诊疗,(2,分,),中医证候诊疗,(2,分,),中医治法,(2,分,),方剂名称,(2,分,),药品组成、剂量及煎服法,(3,分,),西医治疗标准与方法（药品、手术等）,(5,分,),中西医结合医师答题卡,中西医中医考官培训,第28页,患者杨某，女，,35,岁，已婚，工人。,年,7,月,10,日初诊。,患者于,3,天前出现咳嗽，伴有发烧，恶风，鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药品，症状不减。,1,天前咳嗽、咯痰加重，于今日来诊。现症：咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。,查体：,T,：,37.8,，,P,：,90,次,/,分，,R,：,18,次,/,分，,BP,：,120/75mmHg,。双肺散在粗干性啰音。舌质红，苔薄黄，脉浮滑。,辅助检验：血常规：白细胞,:1210,9,/L,，中性粒细胞：,80%,。胸部,X,线片示：肺纹理增粗。,答题要求：,1,、依据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。,2,、判别诊疗：请与流行性感冒相判别。,考试时间：,60,分钟。,样题一：（中西医结合执业医师）,中西医中医考官培训,第29页,患者姓名：杨某 性别：女 年纪：,35,岁 职业：工人 婚况：已婚,主 诉：咳嗽伴恶风、鼻塞,3,天,加重,1,天,.,现病史：患者于,3,天前出现咳嗽，伴有发烧，恶风，鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药品，症状不减。,1,天前咳嗽、咯痰加重。现症：咳嗽频剧，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。,既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常,体格检验：,T,：,37.8C,，,P,：,90,次,/,分，,R,：,18,次,/,分，,BP,：,120/75mmHg,。,参考答案,中西医中医考官培训,第30页,普通情况：神色：无异常 形态：无异常 语声：无 异常 气息：呼吸气粗 舌象：舌质红，苔薄黄。脉象：脉浮滑。,皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：无异常,头部及其器官：无异常,颈项：无异常,胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：双肺散在粗干性啰音。,腹部（肝、脾）：无异常,二阴、脊柱四肢：无异常,神经系统：无异常,辅助检验：血常规：,WBC,：,1210,9,/L,N:80%.,胸部,X,线：肺纹理增粗。,参考答案,中西医中医考官培训,第31页,中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：,以咳嗽为主症，诊疗为咳嗽，因表证未解，诊疗为外感咳嗽。据痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，辨证为风热犯肺证。风热犯肺，肺失肃降，则咳嗽发作。,西医判别诊疗：流感有流行病学史，急骤起病，高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状显著，病毒分离和补体结合试验能够判别。,西医诊疗依据,1,、咳嗽，痰多色黄。,2,、双肺呼吸音粗。,3,、辅助检验：白细胞：,12109/L,，中性粒细胞,80%,。,4,、胸部,X,线片示：肺纹理增粗。,参考答案,中西医中医考官培训,第32页,诊疗：,中医疾病诊疗：咳嗽 中医证型诊疗：风热犯肺证,西医诊疗：急性支气管炎,中医治法：疏风清热，宣肺止咳。,方 剂：桑菊饮加减。,药品组成、剂量及煎服法：,桑叶,15g,菊花,10g,连翘,10g,杏仁,15g,大贝母,10g,栝蒌,15g,桔梗,10g,黄芩,10g,陈皮,15g,麦冬,15g,甘草,10g,三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。,参考答案,中西医中医考官培训,第33页,西医治疗标准与方法（药品、手术等）：,普通治疗：适当休息，注意保暖，多饮水。,对症治疗：止咳口服克咳敏每日三次，每次,5,毫克。祛痰口服必嗽平每日三次，每次,16,毫克。,抗菌治疗：可选取头孢类、大环内酯类、喹诺酮类,参考答案,中西医中医考官培训,第34页,患者姓名：杨某 性别：女 年纪：,35,岁 职业：工人 婚况：已婚,主 诉：咳嗽伴恶风、鼻塞,3,天,加重,1,天,.,主要症状（体征）加时间、或加伴随症状，或加症情改变,现病史：患者于,3,天前出现咳嗽，伴有发烧，恶风，鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药品，症状不减。,1,天前咳嗽、咯痰加重。现症：咳嗽频剧，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。,发病时间、诱因、主症特点、伴随症状、诊疗经过、症情改变情况,既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常,评分关键点,中西医中医考官培训,第35页,体格检验：,T,：,37.8C,，,P,：,90,次,/,分，,R,：,18,次,/,分，,BP,：,120/75mmHg,。,普通情况：神色：无异常 形态：无异常 语声：无异常,气息：呼吸气粗 舌象：舌质红，苔薄黄。,脉象：脉浮滑。,皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：无异常,头部及其器官：无异常,颈项：无异常,评分关键点,中西医中医考官培训,第36页,胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：双肺散在粗干性啰音，余无异常。,腹部（肝、脾）：无异常,二阴、脊柱四肢：无异常,神经系统：无异常,辅助检验：血常规：,WBC,：,12109/L,N:80%.,胸部,X,线：肺纹理增粗。,阳性体征、主要阴性体征、异常辅助检验结果,评分关键点,中西医中医考官培训,第37页,西医判别诊疗：流感有流行病学史，急骤起病，高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状显著，病毒分离和补体结合试验能够判别。,流行病学资料、症状、体征、辅助检验结果,西医诊疗依据,1,、咳嗽，痰多色黄。,2,、双肺呼吸音粗。,3,、辅助检验：白细胞：,12109/L,，中性粒细胞,80%,。,4,、胸部,X,线片示：肺纹理增粗。,症状、体征、辅助检验结果,评分关键点,中西医中医考官培训,第38页,中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：,以咳嗽为主症，诊疗为咳嗽，因表证未解，诊疗为外感咳嗽。据痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，辨证为风热犯肺证。风热犯肺，肺失肃降，则咳嗽发作。,病概念、该证型特征（主症、兼症、舌脉特征）、该证型病因病机,诊疗：,中医疾病诊疗：咳嗽 中医证型诊疗：风热犯肺证,错了，全额扣分,评分关键点,中西医中医考官培训,第39页,中医治法：疏风清热，宣肺止咳。,内容正确即可,方 剂：桑菊饮加减。,错了，全额扣分,药品组成、剂量及煎服法：,桑叶,15g,菊花,10g,连翘,10g,杏仁,15g,大贝母,10g,栝蒌,15g,桔梗,10g,黄芩,10g,陈皮,15g,麦冬,15g,甘草,10g,三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。,基础正确，无标准错误即可,评分关键点,中西医中医考官培训,第40页,患者孙某某，女，,62,岁，退休。,年,9,月,7,日就诊。,患者二天前因误食变质不洁食物，而致腹痛阵作，里急后重，下痢赤白脓血，黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤。逐来就诊。舌质红，苔黄腻，脉滑数。,答题要求：,1,、依据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。,2,、中医病证判别：请与泄泻相判别,考试时间：,60,分钟。,样题二：（中医执业医师）,中西医中医考官培训,第41页,中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：,有不洁饮食史，腹痛，里急后重，大便次数多，泻下赤白脓血便属痢疾病。粪便黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热痢。饮食不洁，酿成湿热，湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络损伤。病位在肠。病性属实属热。,病概念、该证型特征（主症、兼症、舌脉特征）、该证型病因病机,中医病证判别：,本病需与泄泻判别，二者都有腹痛，大便次数多。但泄泻无里急后重，无脓血便可资判别。,判别理由（共同临床表现）、判别关键点（各自特征性临床表现）,参考答案及评分关键点：,中西医中医考官培训,第42页,诊疗：,中医诊疗：痢疾,中医证型诊疗：湿热痢,错了，全额扣分,中医治法：清肠化湿，调气和血,内容正确即可,方剂：芍药汤加减,错了，全额扣分,参考答案及评分关键点：,中西医中医考官培训,第43页,药品组成、剂量及煎煮法：,黄芩,12,克 黄连,9,克 芍药,15,克 甘草,9,克,当归,12,克 木香,10,克 槟榔,15,克 大黄,9,克,三剂，水煎服，日一剂，早晚分服,基础正确，无标准错误即可,参考答案及评分关键点：,中西医中医考官培训,第44页,九、第一站考试注意点（考务、考官）,第一站考试注意点,考务,开考,15,分钟内在查对身份证时，督促、指导考生正确填写基础信息（姓名、考号、考试类别、考题号等）,考试结束后仔细查对各项目后，收回题卡，查对题卡（让考生排队交卷，题卡串在钢签上，答题卡隐蔽考生信息）。,正确封存答题卡、题卡（贴封条、骑缝署名、相关信息写在试卷袋上保留）。,中西医中医考官培训,第45页,九、第一站考试注意点（考务、考官）,第一站考试注意点,考官,要求密封考生信息后阅卷,要求考官对标准答案、评分标准深刻了解。,要求统一评分尺度,要求考站主考官随机抽各考官批卷子，发觉问题统一评分尺度,要求正确统计每一项得分。,中西医中医考官培训,第46页,十、第二站考试,基 本 操 作,中西医中医考官培训,第47页,第二站考试,考试内容及方法,中医临床技术操作,1.,针灸穴位体表定位：同性别考生相互操作,2.,针灸、拔罐、推拿等临床技术操作：叙述并现场实际操作,3.,中医望、闻、切诊技术操作：叙述或现场实际操作,西医内科体格检验,:,同性别考生相互操作（师承类别不考）,西医基础操作,（师承类别不考）,1.,无菌操作：本身或对模拟人、模拟器具操作,2.,基础心肺复苏术：对模拟人、模拟器具模拟操作,3.,常见西医基础操作技能：对模拟人、模拟器具模拟操作,中西医中医考官培训,第48页,将考生按男女进行分组。同性别甲、乙考生同时进入考场，引导员将甲考生评分表交给该站主考官。,考生甲随机抽取第二站考试题：中医（学历）：体格检验和西医操作各,1,题,中医操作,2,题；中医（师承）：中医操作,3,题；中西医结合：体格检验,2,题,中医操作,1,题,西医操作,1,题。,考官将试题号填入考生评分表，并将对应报考类别栏对应“”打上“”,考试流程,中西医中医考官培训,第49页,体格检验个别由甲考生对乙考生进行操作。基础操作依据考题要求，对模拟人、模拟器具或对乙考生进行模拟操作。考官依据考题要求进行现场提问。,甲考生操作完成，甲、乙考生同时退场。三名考 官依据考生操作情况按评分细则分别评分。计算平均分值，填入评分表，并统计扣分原因。,考试流程,中西医中医考官培训,第50页,请演示肺部间接叩诊方法,参考答案,1,）被检验者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀；,2,）用右手中指指尖叩击平贴于肋间隙板指上，板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重应适宜，右手中指指尖以短而稍快速度重复扣击板指第,2,指节前端，每次叩击,2,3,次；,3,）前臂应尽可能固定不动，主要由腕关节运动给予实现。应左右、上下、内外进行对比，并注意叩诊音和震动改变。,体格检验样题,中西医中医考官培训,第51页,三名考官合理分工（计时、统计、提问）,让考生完整、不停顿地操作,注意观察考生体检准备工作、次序、手法、实际效果、判断能力,必要时需复查考生体检结论,进行必要提问,三名考官对每一名考生进行评分，以,3,名考官平均分值（保留小数点后一位数字）为考生最终得分。,执考、评分关键点,中西医中医考官培训,第52页,请操作穿无菌手术衣,参考答案,用双手提起衣领两角，充分抖开手术衣，注意勿将手术衣外面对向自己或触碰到其它物品或地面；,将两手插入衣袖内，两臂前伸，让他人帮助穿上；,双臂交叉提起腰带向后递，仍由他人在身后帮助将带系紧。,无菌操作样题,中西医中医考官培训,第53页,三名考官合理分工（计时、统计、提问）,帮助考生了解所需器材摆放位置,让考生完整、不停顿地操作,注意观察考生操作准备工作、次序、手 法、实际效果,进行必要提问,执考、评分关键点,中西医中医考官培训,第54页,请演示脊椎骨折抢救搬运,参考答案,用木板或门板搬运；,先使患者两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁。木板放在患者一侧，两至三人扶患者躯干，使成一整体滚动，移至木板上，注意不要使躯干扭转。,对颈椎损伤患者，要有专员托扶头部，沿纵轴牵引并随躯干一起滚动。,西医基础操作样题,中西医中医考官培训,第55页,三名考官合理分工（计时、统计、提问）,让考生完整、不停顿地操作,帮助考生一起操作,注意观察考生操作准备工作、次序、手法、实际效果,让考生说出操作要领,执考、评分关键点,中西医中医考官培训,第56页,十一、第二站考试注意点（考务、考官）,第二站考试注意点,考务,准备纱布球（针刺操作用）、垫脚,准备折叠好手术衣、隔离衣,准备好计时工具,禁止考官带手机,中西医中医考官培训,第57页,第二站考试注意点,考官,要求正确计时,要求考生实际操作，防止以说代做（让考生完整、不停顿地操作完后，再说操作关键点）,要求分工明确（一人计时、一人统计、一人提问）,要求复核体检结果,给予必要通知（如：你需要什么器材请提出来）,考点主考官实地检验，发觉问题马上处理（统一评分尺度，指导、督促规范考试）,要求简明统计扣分原因,要求保管好题卡,以认真、仔细老师为宜，由中医内科、针灸推拿、西医医生组成最正确。,中西医中医考官培训,第58页,十二、第三站考试,临 床 答 辩,中西医中医考官培训,第59页,第三站考试,考试内容及方法,中医问诊答辩,现场口试,中医答辩,现场口试,双重诊疗答辩,现场口试（仅限于中执学、中执助学）,西医答辩,现场口试（仅限于中西医结合类别）,临床判读（西医）,现场口试（师承类别不考）,中西医中医考官培训,第60页,中医问诊答辩,考试方式：依据试题提供“患者主诉”回答怎样问询现病史及相关病史。,考试目标：考查考生病史采集能力和采集病历完整性、熟练性，是对第一站辨证论治书面考试考生“问诊”水平深入考评,。,中西医中医考官培训,第61页,中医问诊答辩样题：,某男，,34,岁，中上腹疼痛，伴泛酸。,要求：请按照标准住院病历要求，围绕上 述主诉，口述应怎样问询该患者现病史及相关病史内容。,中西医中医考官培训,第62页,一、问诊内容,（一）现病史,1,依据主诉了解从发病到就诊前疾病发生、发展改变及相关判别诊疗,（,1,）问询发病时间、起病缓急、病因和诱因。,（,2,）问询腹痛性质、程度、有没有放射痛、连续时间、加重与缓解原因及演变情况，泛酸程度。,参考答案及评分关键点：,中西医中医考官培训,第63页,（,3,）问询是否有嘈杂、烧心、胸痛、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、发烧、消瘦、乏力等伴随症状。,（,4,）结合中医十问了解当前疾病情况，同时注意观察情志、睡眠、胃纳、二便、腹部体征等情况。,2,诊疗经过,（,1,）是否到医院诊治，做过哪些相关检验如胃镜、,GI,、腹部,B,超、腹部,CT,、血常规等，结果怎样？,（,2,）曾用何种方法及药品治疗，效果怎样,？,现病史基础项目（重点，要求高）、该主症可能包含常见疾病及各自特点（要求低）,参考答案及评分关键点：,中西医中医考官培训,第64页,（二）相关病史：,（,1,）与该症状相关疾病史：既往类似发作、急慢性胃炎、消化性溃疡、食管炎、十二指肠球炎等。,（,2,）饮食史、家族史、药品过敏史,二、问诊技巧：,1,条理性好，能抓住重点,2,围绕病情问询,3,问诊语言恰当,4,无暗示性问诊,参考答案及评分关键点：,中西医中医考官培训,第65页,中医答辩,测试考生临床思维能力,试题内容：疾病辨证施治；诊疗依据；病证判别；辨证关键点；治疗标准；方剂,药品等。,参考答案及评分关键点：,中西医中医考官培训,第66页,试述哮病缓解期肺脾气虚证主症、治法、方剂？,参考答案及评分关键点,主症：平时自汗怕风，易于感冒，气短声低，咯痰清稀色白，喉中常有轻度哮鸣音，倦怠无力，食少便溏，舌苔淡白，脉象细弱。,哮病（特征）、缓解期（特征）、肺脾气虚证（主症、兼症、舌脉）,治法：健脾益气，补土生金。,内容正确即可,方剂：六君子汤加减。,分等级打分,中医答辩样题,中西医中医考官培训,第67页,患者三天前无显著诱因下突然发烧，自测体温,38,左右，无咽痛咳嗽，服感冒药后热渐退。昨起出现目黄身黄，黄色鲜明，伴恶心呕吐，腹胀纳呆，口干而苦，口渴便秘，尿少黄赤，遂来就诊。查体：,T,：,37.2,，,P,：,96,次分，,R,：,18,次分，,Bp,：,11070mmHg,。神清，中等体形，巩膜及全身皮肤黄染，腹软，肝区叩痛（,+,），肝肋下,3cm,，质中光滑，轻度压痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数。试验室检验：肝功效：谷丙转氨酶（,ALT,）：,1500IUL,，谷草转氨酶（,AST,）,1200IUL,，总胆红素（,SB,）,120umoIL,。乙肝二对半：,HBsAg,（,+,），,HBeAg,（,+,）。,B,超：肝大，肝区光点略粗。,答题要求：请你说出本病中医病证诊疗及西医诊疗,双重诊疗样题,中西医中医考官培训,第68页,答案与评分标准：,中医诊疗：黄疸（阳黄,热重于湿）,西医诊疗：乙型病毒性肝炎,中西医中医考官培训,第69页,反应性中性粒细胞增多可见于哪些疾病？（中医执业学历）,参考答案及评分标准,反应性中性粒细胞增多可见于感染，严重组织损伤，急性大出血，中毒，恶性肿瘤等。,评分标准：（总分,6,分）,感染，,(2,分,),严重组织损伤，,(1,分,),急性大出血，,(1,分,),中毒，,(1,分,),恶性肿瘤等，,(1,分,),中西医中医考官培训,第70页,肝硬化门静脉高压症三大表现（中西医结合执业医师）,参考答案及评分标准：,肝硬化门静脉高压症三大表现是脾肿大、侧支循环建立与开放、腹水。,评分标准：（总分,8,分）,脾肿大，,3,分,侧支循环建立与开放，,3,分,腹水，,2,分,西医答辩样题,中西医中医考官培训,第71页,十三、第三站考试注意点,给考生一定准备时间（要求正确计时）,禁止考官带手机,合理分工（计时、统计、提问）,考官合理搭配（中医、西医医生）,选择思绪清楚、逻辑思维能力强考官。,中西医中医考官培训,第72页,对考点责任人、考点主考官要求,考点考务责任人主要工作：,选择考场：依据考生人数、类别计算所需考室,考场布置：路标、标识、考生注意事项、考场分布图、考试流程图等（考官职责）。,考试器械准备,水、电等后勤保障,考试流程顺畅进行,保密工作,制订考试应急预案,考试结束后，除考生评分表、第一站答题卡以外试题、标准答案按要求及时销毁,中西医中医考官培训,第73页,