止血包扎骨折固定搬运伤员.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,创 伤 救 护,创伤救护时间,检验伤员伤情,创伤救护四项技能,53,止血包扎骨折固定搬运伤员,第1页,创伤救护时间：,白金,10,分钟、黄金,1,小时,检验伤员伤情,检验次序：,头部,颈部,胸部,骨盆,四肢,54,止血包扎骨折固定搬运伤员,第2页,1,、检验头部,救护员用双手轻摸头颅，看看是否出血、骨折、肿胀；再检验耳道、鼻孔有没有血液或脑脊液流出，如有,颅底骨折。,55,止血包扎骨折固定搬运伤员,第3页,2,、检验颈部,伤病员平卧，救护员用指腹从上到下按压伤病员颈部后正中,问询是否疼痛，如有,颈椎骨折。,56,止血包扎骨折固定搬运伤员,第4页,3,、检验胸部,问询疼痛部位，观察呼吸情况，双手放在伤病员胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病员胸部，如有疼痛,肋骨骨折。,57,止血包扎骨折固定搬运伤员,第5页,4,、检验骨盆,：,问询疼痛部位，双手挤压伤病员骨盆两侧，如有疼痛,骨折。,58,止血包扎骨折固定搬运伤员,第6页,5,、检验四肢,问询疼痛部位，看看有没有开放性损伤、肿胀、畸形、触痛，如有,骨折。,59,止血包扎骨折固定搬运伤员,第7页,创伤救护四项技能,一、止血,二、包扎,三、骨折固定,四、搬运,60,止血包扎骨折固定搬运伤员,第8页,一、,止血,创伤死亡率排在第一位是出血，而,血液又是人体维持生命主要物质,，半小时以内得不到马上止血死亡率占,50%,。,61,止血包扎骨折固定搬运伤员,第9页,小知识,你知道自己体内有多少毫升血液吗？,计算公式：体重（千克）,X 8%,62,止血包扎骨折固定搬运伤员,第10页,止血目标：,控制出血、保留有效血容量，预防休克、挽救生命。,失血量预计：,轻度休克：失血量在,800,毫升以上。,失血症状：面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱，每分钟可达,100,次以上。,63,止血包扎骨折固定搬运伤员,第11页,中度休克：失血量在,800-1600,毫升。,失血症状：脉搏每分钟,100-120,次以上。,重度休克：失血量在,1600,毫升以上。,失血症状：呼吸急促、表情冷淡或烦躁不安、脉搏细、弱，摸不清，血压下降，严重者可危及生命。,64,止血包扎骨折固定搬运伤员,第12页,出血类型：,皮下出血、内出血、外出血,。,外,出,血,分 类,动脉出血：鲜红色，呈喷射状,静脉出血：暗红色。呈涌出状,毛细血管出血：鲜红变为暗红，呈水珠状,请 记 住：,大出血时千万不能给伤病员饮水,65,止血包扎骨折固定搬运伤员,第13页,为何呢？,因为人体大出血之后血容量就不够了，假如这个时候给伤员喝水血液就会稀释，血细胞就会降低，凝血功效就差了，就会加紧出血速度，使组织缺氧，难以修复。,66,止血包扎骨折固定搬运伤员,第14页,止血材料,：惯用材料有没有菌敷料、创口贴、气囊止血带、表带式止血带。,就地取材,：三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等折成,三指宽宽带,。,实在没有,：能够用外衣内侧、内衣外侧，尽可能选择,棉织品,和伤口接触。,67,止血包扎骨折固定搬运伤员,第15页,止血方法：,1,、指压止血法,2,、加压包扎止血法,3,、填塞止血法,4,、绞紧止血法,68,止血包扎骨折固定搬运伤员,第16页,1,、指压止血法,直接压迫止血法和间接止血法,直接压迫止血法：,用一块,足够厚,、,足够大,、无菌敷料，,连续不停,地压住伤口。,69,止血包扎骨折固定搬运伤员,第17页,间接止血法,：,适应症：头面部、颈部、四肢外伤出血。,操作方法：用手指压迫出血血管上部（近心端），用力压向骨方，压迫力度要适中，以伤口不出血为准。压迫,10-15,分钟，保持伤处肢体抬高。,70,止血包扎骨折固定搬运伤员,第18页,71,止血包扎骨折固定搬运伤员,第19页,72,止血包扎骨折固定搬运伤员,第20页,2,、加压包扎止血法：,适应症：小动脉、小静脉、毛细血管出血。,73,止血包扎骨折固定搬运伤员,第21页,适应症：,适合用于四肢较深较大、出血多伤口,74,方法：用消毒纱布、辅料（如无，用洁净布料代替）填塞在伤口内，在用加压包扎法包扎。,禁忌：躯干部位出血不能使用此种方法止血,3,、填塞止血法,止血包扎骨折固定搬运伤员,第22页,4,、绞紧止血法：,适应症：四肢出血量较大时暂时使用。但只能在短时间内使用。,止血材料：领带、围巾、三角巾、布条。,75,止血包扎骨折固定搬运伤员,第23页,止血部位：,上肢在上臂上三分之一处。下肢在大腿中上部。,76,止血包扎骨折固定搬运伤员,第24页,注意：绞紧止血法不能绞得太紧，绞得太紧会造成肢体损伤或缺血坏死，但也不能绞得不紧，绞而不紧等于放血，还是以伤口不出血为准。,（从喷血或流血到滴血）,77,止血包扎骨折固定搬运伤员,第25页,止血带操作注意事项：,1,、快,动作快，抢时间。,2,、准,看准出血点，准确上好止血带。,3,、垫,上止血带部位要有衬垫，松紧适度，不,要直接扎在皮肤上以免造成肢体坏死。,4,、上,扎在伤口上方，禁止扎在上臂中段和大,腿中段。结禁止打在上臂内侧和大腿内,侧。预防损伤血管和神经，造成组织坏,死。,78,止血包扎骨折固定搬运伤员,第26页,5,、适,松紧适宜，以伤口不出血为准，,（从喷血或流血到滴血）。,6,、标,加上标识，注明时间。,7,、放,每隔,40-50,分钟放松止血带一次，,每松一次时间不超出,3,5,分钟，,并用指压止血法代替止血。,79,止血包扎骨折固定搬运伤员,第27页,注意,：放松止血带要迟缓，预防血压波动或在出血。松开时间到了，再上止血带，要重新注明时间。,布料止血带因无弹性，要尤其注意预防肢体损伤，不可一味增加压力,。,80,止血包扎骨折固定搬运伤员,第28页,禁止用电线、铁丝、绳子止血,低龄儿童止血只能用指压止血法或加压包扎法，不能用绞紧止血法。,81,止血包扎骨折固定搬运伤员,第29页,二、包 扎,1,、包扎目标,：,保护伤口，降低感染，压迫止血、固定骨折，降低疼痛。,2,、包扎要领,：四要、五不,82,止血包扎骨折固定搬运伤员,第30页,四要：快、准、轻、牢,快,动作要快。,准,部位要准确、严密，不遗漏伤口,轻,动作要轻，不要碰撞伤口，以免,增加伤病员疼痛和出血。,牢,包扎要牢靠（但不宜过紧，以免,妨碍血液流通和压迫神经）。,83,止血包扎骨折固定搬运伤员,第31页,五不：不清洗、不上药、不触摸、不取、不送。,不清洗,：不要对伤口进行清洗。（除了烧伤、烫伤、化学伤、动物咬伤清洗除外）。,不上药,：不要在伤口上用消毒剂和药品。,不触摸,：不要触摸伤口，预防感染。,84,止血包扎骨折固定搬运伤员,第32页,不取,：,不取伤口上异物。随意取出将引发大出血、神经损伤或内脏损伤。,不送,：,不能把腹部内脏送回腹腔，以免引发腹腔感染。,85,止血包扎骨折固定搬运伤员,第33页,3,、包扎材料,：,创口贴、尼龙网套、绷带、三角,巾、毛巾。,86,就地取材：衣服、床单等,4,、包扎前伤口上一定要加盖敷料。,止血包扎骨折固定搬运伤员,第34页,三 角 巾 包 扎 法,1,、头顶帽式包扎,2,、单肩包扎,3,、单胸包扎,4,、侧腹部包扎,5,、全腹部包扎,6,、手（足）包扎,7,、膝（肘）包扎,87,止血包扎骨折固定搬运伤员,第35页,绷 带 包 扎 法,1,、,手部“,8,”字型包扎,：,适合用于手掌、踝部和其它关节处伤口。,2,、,螺旋包扎,：适用肢体、躯干部位,。,3,、,回反包扎,：适合用于头部、肢体末端或断肢部位,88,止血包扎骨折固定搬运伤员,第36页,特殊伤口处理和包扎：,1,、,开放性气胸包扎,：,什么叫开放性气胸：严重创伤或锐器扎伤等可造成胸部开放伤，伤口与胸膜腔相通。伤病员感觉呼吸极度困难，甚至窒息。伤口伴随呼吸可有气流声发出。,89,止血包扎骨折固定搬运伤员,第37页,开放性气胸救护标准：将开放性伤口尽快转变为闭合性伤口。,包扎目标：降低疼痛、阻止漏气。,包扎方法：,1,、取半卧位,2,、先盖上塑料膜,3,、再盖上辅料,90,止血包扎骨折固定搬运伤员,第38页,4,、宽带固定,结打在健侧,5,、单胸包扎,6,、呈半卧位,91,止血包扎骨折固定搬运伤员,第39页,2,、内脏脱出处理和包扎,处理方法：除了不清洗、不上药、不触摸、决不能把腹部内脏送回腹腔，以免引发腹腔感染。,包扎方法：,1,、取平卧位,2,、先盖上保鲜膜,3,、再盖上辅料,92,止血包扎骨折固定搬运伤员,第40页,4,、双膝屈曲,5,、枕下垫软垫,6,、环形圈套住脱出物,7,、碗扣住环形圈,8,、宽带固定,9,、全腹部包扎,93,止血包扎骨折固定搬运伤员,第41页,10,、两膝间垫软垫,11,、宽带固定膝关节,12,、膝下放置软垫,94,止血包扎骨折固定搬运伤员,第42页,3,、伤口异物处理和包扎,伤口异物处理方法：不取伤口上异物，要保留异物，随意取出将引发大出血、神经损伤或内脏损伤。,1,、敷料剪洞，套过异物，,放置于伤口上,2,、毛巾卷放在异物两侧,95,止血包扎骨折固定搬运伤员,第43页,3,、三角巾固定异物上下两侧,4,、三角巾剪洞套过异物包扎,96,止血包扎骨折固定搬运伤员,第44页,4,、断肢回返包扎和处理,包扎方法：将足够厚、足够大敷料覆盖伤口，用直接压迫止血法和指压止血法止血，将患肢抬高，压迫10,分钟左右，用绷带进行包扎。,1,2,止血包扎骨折固定搬运伤员,第45页,断肢,处理方法,：,4,、,用塑料袋包好,5,、再用布或毛巾包好,3,、伤肢悬吊呈,75,止血包扎骨折固定搬运伤员,第46页,断肢保持在,2-3,度环境中,，,冰块要放置均匀，与伤员,一起送往医院。千万不要浸泡在水中、酒精中、或冷冻。,6,、,外面,再,套,一层塑料袋,8,、将断肢,放在装有冰块或冰棍塑料袋中保留,7,、冰块倒入塑料袋中,止血包扎骨折固定搬运伤员,第47页,颅底骨折有耳、鼻出血者（脑脊液流出）应让伤病员侧卧，出血侧向下，头部略垫高，不要堵塞,97,止血包扎骨折固定搬运伤员,第48页,三、,骨 折 固 定,1,、什么叫骨折：骨受到外力撞击，发生完全或不完全断裂，叫骨折,。,2,、骨折固定目标：制动、止痛、预防二次伤害、便于运输。,3,、骨折分类：,闭合性骨折和开放性骨折。,98,止血包扎骨折固定搬运伤员,第49页,闭合性骨折：,骨折末端未刺出皮肤，叫闭合性骨折。,开放性骨折：,骨折末端刺出皮肤，有出血点，叫开放性骨折。,99,止血包扎骨折固定搬运伤员,第50页,4,、骨折判断：,疼痛和压痛：伤处有显著压痛，移动时疼痛加重。,100,肿胀,肿胀,：出血和骨折端错位、重合，外表有肿胀现象。,止血包扎骨折固定搬运伤员,第51页,畸形,畸形,：肢体展现缩短、弯曲、成角或旋转现象。,功效性障碍,：肢体原有运动功效受到影响或完全丧失；血管、神经损伤表现；脉搏消失、感觉丧失等。,止血包扎骨折固定搬运伤员,第52页,5,、,骨折固定材料,：,专业夹板、颈托,就地取材,：木板、木棒、树枝、竹杆、杂志、硬纸板、塑料板、雨伞、自制颈套、折叠毯子、三角巾、毛巾、衣服等作为暂时夹板。,健侧肢体固定,：将受伤上肢缚于躯干，将受伤下肢固定于健肢。,止血包扎骨折固定搬运伤员,第53页,6,、,不一样部位骨折固定方法,前臂就地取材骨折固定,大腿夹板骨折固定,小腿骨折固定（用伤员健,肢来固定）,骨盆骨折固定,颈椎骨折固定（自制颈套）,止血包扎骨折固定搬运伤员,第54页,注意,：,1,、闭合性骨折不用包扎，直接固定，因为没有出血点。,2,、开放性骨折有出血点，要先止血、后包扎、再固定。最终加标签，表明时间，放在醒目标位置上。,3,、开放性骨折禁止用水冲洗、涂药品。肢体如有畸形，可按畸形位置固定，禁止将外露断骨推回创口内。,止血包扎骨折固定搬运伤员,第55页,四、搬,运,搬运听起来似乎很简单，只要有力气就能够搬运，与医疗、抢救毫无亲密关系。不过，事实并非如此。假如搬运不妥能够使危重伤病员在现场救护前功尽弃。不少已被抢救处理很好伤病员，往往因为在不正确搬运途中病情加重，有些伤病员因经不住路途颠簸病情恶化而丧失生命。,止血包扎骨折固定搬运伤员,第56页,一、,搬运目标,：,尽早离开现场，尽快得到专业队伍有效治疗，,预防损伤加重。,二、,搬运标准,：,1,、判断伤情,2,、先救命后治伤,3,、先止血、后包扎、再固定、最终搬运,4,、注意伤情改变，并及时处理。,止血包扎骨折固定搬运伤员,第57页,三、,搬运方法,：,徒手搬运、,担架搬运,徒手搬运是指在搬运伤病员过程中凭人力和技巧，不使用任何器具一个搬运方法。,徒手搬运适合用于事发觉场道路狭窄、旅程较近、病情较轻、无骨折病人或其它简易搬运工具无法经过地方。,止血包扎骨折固定搬运伤员,第58页,徒手搬运方法：拖行法、爬行法、,杠轿法、三人搬运、四人搬运,拖行法,：腋下拖行法,、衣服拖行法毛毯拖行法,止血包扎骨折固定搬运伤员,第59页,爬行法：,适合用于狭小空间和火灾烟雾现场。,止血包扎骨折固定搬运伤员,第60页,杠 轿 式,适合用于病情较轻、下肢受伤者。,止血包扎骨折固定搬运伤员,第61页,三人徒手搬运法：适合用于骨盆骨折,三名救护员同时站在伤员一侧，分别将伤病员颈部与背部、腰部与臀部、膝部与踝部呈水平托起同时前进。,止血包扎骨折固定搬运伤员,第62页,7,、四人搬运法：适合用于颈椎骨折、脊柱骨折,止血包扎骨折固定搬运伤员,第63页,记住：,脊柱、骨盆、双下肢骨折不能让伤病员站立。对伤势较重、有昏迷、内脏损伤、肋骨骨折伤病员不能采取徒手搬运，要采取硬担架搬运。颈椎受伤，要用颈托，没有颈托能够自制颈套，不能让伤病员动，,因为颈椎受伤四肢瘫痪，腰椎受伤下肢瘫痪）。,止血包扎骨折固定搬运伤员,第64页,另外，在生命没有危险情况下、现场也安全情况下不要轻易去挪动病人，让专业队伍来搬运。,还有碰到煤气中毒我们能背就背，不能背就拖，尽早离开现场。,对神智不清伤病员，应保持平卧，头偏向一侧,止血包扎骨折固定搬运伤员,第65页,谢谢大家,止血包扎骨折固定搬运伤员,第66页,