低温灭菌.pptx

,#,单击此处编辑母版标题样式,会计学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,低温灭菌,第,1,页,/,共,35,页,环氧乙烷,(EO),50,年代起开始用于医院灭菌,用于对热和湿汽敏感的物品,目前是最主要的低温灭菌方法,今后仍将是最主要的低温灭菌,手段,第,2,页,/,共,30,页,第,2,页,/,共,35,页,沸点：,C,蒸汽压：,1094 mmHg,最低燃烧浓度：,3%,（,30,000 ppm),蒸汽密度：,1.94(,空气,=1,）,可嗅浓度：,500700 ppm,EO,环氧乙烷的物理特性,第,3,页,/,共,30,页,第,3,页,/,共,35,页,环氧乙烷 灭菌器,包装袋,控制湿度,浓度等难,落后,1.,塑料或尼龙袋,2.,不能控制参数,1.,参数可控制,2.,通气功能,容器消毒法,落后,消毒器,先进,第,4,页,/,共,30,页,第,4,页,/,共,35,页,环氧乙烷,(EO),保证灭菌效果,不损坏物品,可以包裹,完善监测手段,价格合理,几乎可用以所有医疗用品的灭菌,第,5,页,/,共,30,页,第,5,页,/,共,35,页,EO,灭菌过程的四大要素,EO,气体浓度,%R.H.,湿度,温度,时间,T,o,P,3:22,湿润物品,第,6,页,/,共,30,页,第,6,页,/,共,35,页,EO,环氧乙烷,它的最大特点是,穿透性强,需延长通风时间以去除残余,EO,第,7,页,/,共,30,页,第,7,页,/,共,35,页,8 小时 60,生物监测-生物指示剂,50年代起开始用于医院灭菌,AORN,AAMI,AHA提出,麻醉设备，人工肾，透热设备，电线，,暴露过程:负压/正压过程,物理监测-温度 湿度 时间,与塑料复合体,可通透性玻璃纸,通气型硬容器,1/1/96 禁止生产,硬式和软式窥镜：,关节镜，气管镜，膀胱镜，胃镜，肠镜,纵隔镜，眼底镜，耳镜，咽镜，直肠,前列腺切除器，胸腔镜，尿道镜。,常用,EO,灭菌的医疗用品,第,8,页,/,共,30,页,第,8,页,/,共,35,页,设备：,麻醉设备，人工肾，透热设备，电线，,表头，心肺机，呼吸治疗设备，血透,常用,EO,灭菌的医疗用品,第,9,页,/,共,30,页,第,9,页,/,共,35,页,器械：,电钻，电烧笔，电刀笔，牙钻，显微手,术器械，神经刺激器，压力计，外科手,术器械，骨钻，针头，人工关节,常用,EO,灭菌的医疗用品,第,10,页,/,共,30,页,第,10,页,/,共,35,页,橡胶制品：,导管，扩张器，气管内插管，外科手套，被单,塑料制品：,气道插管，扩张器，气管内插管，手套，起搏器，心瓣膜，喷雾器，培养皿，注射器,常用,EO,灭菌的医疗用品,第,11,页,/,共,30,页,第,11,页,/,共,35,页,其它：,书，玩具，线形探条，探条，,温度计，缝线 等,常用,EO,灭菌的医疗用品,第,12,页,/,共,30,页,第,12,页,/,共,35,页,灭菌物品的通风,灭菌物吸收了,EO,通风是去除,EO,的过程,-,用水清洗不能去除残余,EO,-,建议用机械式通风,-,生产厂商必须提供通风的方法,第,13,页,/,共,30,页,第,13,页,/,共,35,页,通风规范,8,小时,60,12,小时,50,32-36,小时,38,根据,PVC,的通风,AORN,AAMI,AHA,提出,第,14,页,/,共,30,页,第,14,页,/,共,35,页,不同温度下最低通风时间,(,小时,),-,材料 室内空气,(),机械,(50),通风柜,(60)-,金属和玻璃,不包裹 可立即使用,包裹,2 2 2,外用橡胶*,24 8 5,外用聚乙烯和聚丙烯*,48 12 8,塑料除外聚氯乙烯*,96(4,天,)12 8,聚氯乙烯,168(7,天,)12 8,塑料*,168(7,天,)12 8,内置起搏器,504(21,天,)32 24 -,*,不用塑料包装 *用塑料包装或接触人体组织,第,15,页,/,共,30,页,第,15,页,/,共,35,页,可穿透性,封口紧密,对灭菌剂吸收低,EO,包装要求,CH,2,CH,2,O,第,16,页,/,共,30,页,第,16,页,/,共,35,页,可接受材料,-,纸,Tyvek(,纤维,),布,无纺布,纸或,Tyvek,与塑料复合体,可通透性玻璃纸,通气型硬容器,勉强接受材料,-,聚乙烯,不接受材料,-,箔,尼龙,PVC,赛酪酚,EO,包装,CH,2,CH,2,O,第,17,页,/,共,30,页,第,17,页,/,共,35,页,EO,毒性,急性,-,吸入,皮肤接触,眼接触,慢性,-,可能致癌物,-,致突变物,-,生殖毒性,第,18,页,/,共,30,页,第,18,页,/,共,35,页,NIOSH EO,的研究,所调查的的疾病发生率,无明显上升,第,19,页,/,共,30,页,第,19,页,/,共,35,页,混合气体系统,CFC,氟利烷,CO,2,二氧化碳,第,20,页,/,共,30,页,第,20,页,/,共,35,页,Rumors of my death have been greatly,exaggerated -,Mark Twain,EO,的现状,EO,未被禁止,!,第,21,页,/,共,30,页,第,21,页,/,共,35,页,CFC(氟氯烷),12/88 混合(氟利昂 88),破坏臭氧层,1/1/96 禁止生产,今后 不再供应,EO/CFC,混合气体,第,22,页,/,共,30,页,第,22,页,/,共,35,页,EO/CO,2,混合气体,老技术,(1950,年,),两种气体分层,影响灭菌效果,聚合作用,较高的锅内压力,较易引起物品损伤,较长的灭菌过程,第,23,页,/,共,30,页,第,23,页,/,共,35,页,时间,(,小时,),抽真空期,灭菌期,排气期,通风期,EO,混合气体的循环,压力,第,24,页,/,共,30,页,第,24,页,/,共,35,页,100%EO,系统,100%EO(,勿需稀释,),担心燃烧,-,专为医院设计的小剂量,一,次性气罐或小型,EO,钢瓶,第,25,页,/,共,30,页,第,25,页,/,共,35,页,前列腺切除器，胸腔镜，尿道镜。,常用EO灭菌的医疗用品,EO环氧乙烷的物理特性,EO 在大气中的变化过程,1/1/96 禁止生产,100%EO(勿需稀释),EO/CFC 混合气体,Rumors of my death have been greatly,几乎可用以所有医疗用品的灭菌,钢瓶重65公斤,前列腺切除器，胸腔镜，尿道镜。,暴露过程:负压/正压过程,12/88 混合(氟利昂 88),暴露过程:负压/正压过程,1/1/96 禁止生产,NIOSH EO 的研究,物理监测-温度 湿度 时间,抽真空,暴露期,排气期,通风期,100%EO,循环,时间,(,小时,),压力,第,26,页,/,共,30,页,第,26,页,/,共,35,页,纯气体和混合气体的区别,气罐的大小及重量,:,气罐,200,克左右,钢瓶重,65,公斤,气体供应,:,锅内释放,/,外面输入,暴露过程,:,负压,/,正压过程,锅内容积,:,小,/,大,灭菌时间,:,短,/,长,第,27,页,/,共,30,页,第,27,页,/,共,35,页,EO,在大气中的变化过程,大气中的,EO,最终,通过水解作用而分解,水,+,二氧化碳,第,28,页,/,共,30,页,第,28,页,/,共,35,页,EO,灭菌的监测,物理监测,-,温度 湿度 时间,化学监测,-,指示卡 胶带,生物监测,-,生物指示剂,第,29,页,/,共,30,页,第,29,页,/,共,35,页,EO,的末来,EO,多年以后仍将作为一,种主要的低温灭菌方法,EO,第,30,页,/,共,30,页,第,30,页,/,共,35,页,EO,环氧乙烷,它的最大特点是,穿透性强,需延长通风时间以去除残余,EO,第,7,页,/,共,30,页,第,31,页,/,共,35,页,CFC(氟氯烷),12/88 混合(氟利昂 88),破坏臭氧层,1/1/96 禁止生产,今后 不再供应,EO/CFC,混合气体,第,22,页,/,共,30,页,第,32,页,/,共,35,页,纯气体和混合气体的区别,气罐的大小及重量,:,气罐,200,克左右,钢瓶重,65,公斤,气体供应,:,锅内释放,/,外面输入,暴露过程,:,负压,/,正压过程,锅内容积,:,小,/,大,灭菌时间,:,短,/,长,第,27,页,/,共,30,页,第,33,页,/,共,35,页,EO,在大气中的变化过程,大气中的,EO,最终,通过水解作用而分解,水,+,二氧化碳,第,28,页,/,共,30,页,第,34,页,/,共,35,页,EO,灭菌的监测,物理监测,-,温度 湿度 时间,化学监测,-,指示卡 胶带,生物监测,-,生物指示剂,第,29,页,/,共,30,页,第,35,页,/,共,35,页,