概蛔鞭蛲.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,概蛔鞭蛲,第,1,页,/,共,53,页,昆虫,(Arthropod),寄生虫学,蠕虫,(Helminth),原虫,(Protozoa),第,2,页,/,共,53,页,成虫寄生于小肠,患儿4岁，女性，右眼内眦奇痒20余天,自觉似小虫钻动感，流泪。,体腔液,肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症,美洲板口线虫 马来丝虫,机械性损伤、,生活史发育中需要中间宿主,土源性线虫 生物源性线虫,*南非一9岁女童，因窒息死亡，在其胃内、胆道、肠道内发现908条蛔虫,皮下层,术后4小时左侧呼吸音明显减低，经气管内插管吸痰未见明显好转。,肠粘膜-充血、水肿、出血、,多为椭圆形,蛔虫病的并发症主要有哪些？,俗称鞭虫(whipworm)，,-肺-穿过肺毛细血管-肺泡 内 经第2、3次蜕皮-第四期幼虫,化学性损伤（毒性、酶类及过敏等）,蠕虫（,Helminth,）,是借肌肉伸缩而蠕动的多细胞无脊椎动物,包括三个门及其所属的四个纲：,扁形动物门,-,吸虫纲,-,绦虫纲,线形动物门,-,线虫纲,棘头动物门,-,棘头虫纲,第,3,页,/,共,53,页,土源性蠕虫,（,geohelminth,）,或称土源性线虫、直接发育型,生活史中不需要中间宿主,生物源性蠕虫,（,biohelminth,）,或称生物源型线虫、间接发育型,生活史发育中需要中间宿主,根据发育方式，将蠕虫分为两种类型,第,4,页,/,共,53,页,第四十七章 线虫,Nematode,线虫 属线形动物门,-,线虫纲,种类甚多,1,万种,大多数营自生生活,寄生人体的约有,10,余种,第一节 概论,第,5,页,/,共,53,页,一、形态,1.,成虫,外形：,圆柱形或线状,，左右对称，,大小：因虫种而异，最小,12mm,；最大,1m,长,体表：光滑或具有清晰横纹，不分节,雌雄异体,雌大，尾部细而直,雄小，尾部卷曲,或,膨大,交合伞,结构,体壁,角皮层,皮下层,纵肌层,(,细肌型、少肌型、多肌型,),原体腔,（,protocoele,假体腔）,体腔液,第,6,页,/,共,53,页,*,消化系统,-,完整,*生殖系统,-,发达,（雌,-,双管型）,*排泄系统,*神经系统,成虫,内部结构,第,7,页,/,共,53,页,2.,虫卵,多为椭圆形,黄,/,棕黄色或无色,无卵盖,外层,-,卵黄膜或受精膜,卵壳 中层,-,壳质层,内层,-,脂层或蛔甙层,第,8,页,/,共,53,页,二、生活史 及生理,基本发育过程：,卵,幼虫,成虫,幼虫,在发育中,最显著的特征,是,蜕皮,(4,次,),营养来源 因寄生部位不同而异,能量代谢,主要是通过,糖代谢,第,9,页,/,共,53,页,三、致病性,致病性 夺取营养、,机械性损伤、,化学性损伤（毒性、酶类及过敏等）,幼虫,移行,or,异位寄生,所致宿主的损害,成虫,寄生,过程对宿主造成的病理损害,第,10,页,/,共,53,页,常见的线虫种类,土源性线虫,生物源性线虫,似蚓蛔线虫 旋毛形线虫,十二指肠钩口线虫 班氏丝虫,美洲板口线虫 马来丝虫,粪类圆线虫 广州管圆线虫,毛首鞭形线虫 结膜吸吮线虫,蠕形住肠线虫,第,11,页,/,共,53,页,第二节 似蚓蛔线虫,Ascaris lumbricoides,俗称,蛔虫,(,round worm,ascarid),成虫寄生于小肠,引起,蛔虫病,(,Ascariasis,),是人体,肠道内,寄生,最大,、,最常见,的线虫,呈全球分布（,cosmopolitan,),第,12,页,/,共,53,页,思考题,1.,为什么蛔虫流行如此广泛？,2.,人体是怎样感染蛔虫病的？如何预防？,3.,蛔虫在人体寄生可造成哪些危害？,蛔虫在人体内能繁殖吗？,如不经治疗病程可有多长？,4.,怎样发现和判断蛔虫病？,第,13,页,/,共,53,页,一、形态,成虫,雌雄异体，,雌大（,2035cm),尾垂直,雄小,(1531cm),尾卷曲,头端之唇瓣,第,14,页,/,共,53,页,生殖系统,蛔虫成虫的,内部器官,消化系统,第,15,页,/,共,53,页,2.,虫卵,受精卵,未受精卵,感染性卵,脱蛋白膜卵,有蛋白膜卵,第,16,页,/,共,53,页,蛔虫生活史,第,17,页,/,共,53,页,二、生活史,随,粪便,排出体外,3,经第,1,次蜕皮,成虫,-,虫卵,-,感染期卵,人,小肠,内 在潮湿、荫蔽、氧气充足和温度（,21,30,）,-,经口,-,小肠,-,幼虫孵出,-,侵入肠粘膜,-,入血流,-,肝,-,右心,-,-,肺,-,穿过肺毛细血管,-,肺泡 内,经第,2,、,3,次蜕皮,-,第四期幼虫,沿气管上行,-,咽部,-,被吞咽,-,经胃到小肠,-,第,4,次蜕皮,-,-,成虫,-,产卵,6075d,成虫寿命,12,年,第,18,页,/,共,53,页,蛔虫流行十分广泛的主要原因：,1.,蛔虫,生活史特点决定,无需中间宿主,-,直接发育型,蛔虫产卵量大（,24,万个,/,每条,/,每天）,虫卵抵抗力强,2.,人为因素影响：,粪便管理不当,-,蛔虫卵的散播,人们不良卫生习惯,第,19,页,/,共,53,页,三、致病性,机械性损伤、夺取营养、变态反应。,1,幼虫,蛔虫性肺炎,蛔虫性哮喘,肺蛔虫症,2,成虫,1,）肠蛔虫病,腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、荨麻疹、夜间磨牙等,2,）引起并发症,第,20,页,/,共,53,页,蛔虫病的常见并发症,胆道蛔虫症,-,最常见,6475%,蛔虫性肠梗阻,蛔虫性阑尾炎,蛔虫性胰腺炎、肝脓肿等,发生原因 蛔虫钻孔习性,寄生环境变化,第,21,页,/,共,53,页,第,22,页,/,共,53,页,罕见病例：,*广西一,17,岁男孩肠梗阻，手术在肠内取出,200,条成虫,*南非一,9,岁女童，因窒息死亡，在其胃内、胆道、肠道内发现,908,条蛔虫,*台湾,11,岁男孩感染,1806,条，重,4KG,*,蛔虫侵入心、胰、动脉、耳道、眼等,62,处,第,23,页,/,共,53,页,病例简介：,室间隔缺损伴蛔虫钻肺,1,例,病儿，男，,12,岁。,1997,年,3,月在全麻体外循环直视下进行房间隔缺损修补术。术后,4,小时左侧呼吸音明显减低，经气管内插管吸痰未见明显好转。病儿出现刺激性咳嗽，继续吸痰，从气管插管内突然吸出一条蛔虫成虫，左侧肺部呼吸音立即恢复正常。术后病儿恢复顺利，第,12,天痊愈出院,第,24,页,/,共,53,页,四、实验诊断,病原学诊断：,查虫卵、成虫或幼虫是确诊的依据。,1,粪便直接涂片法查虫卵,2,虫体鉴定,3,试验驱虫,第,25,页,/,共,53,页,第三节 毛首鞭形线,Trichuris trichiura,俗称鞭虫,(whipworm),，,成虫主要寄生于人体,盲肠,可引起鞭虫病,(Trichuriasis),地理分布与蛔虫相似,感染率低于蛔虫。,第,26,页,/,共,53,页,思考题,1.,鞭虫的形态特征？,2.,鞭虫的生活史与蛔虫的有何异同？,3.,鞭虫寄生方式与致病特点？,第,27,页,/,共,53,页,（一）形态,成虫,雌虫,3.55cm,雄,虫卵,第,28,页,/,共,53,页,（二）生活史,蛔虫,鞭虫,寄生部位,小肠,虫卵离体途径,粪便,体外发育,3W,感染阶段,感染性虫卵,感染方式,经口,体内移行,入血、经肺,从感染,产卵,6075,天,成虫寿命,1,年,第,29,页,/,共,53,页,（二）生活史,蛔虫,鞭虫,寄生部位,小肠,盲肠,虫卵离体途径,粪便,粪便,体外发育,3W,3W,感染阶段,感染性虫卵,感染性虫卵,感染方式,经口,经口,体内移行,入血、经肺,无,从感染,产卵,6075,天,13,月,成虫寿命,1,年,35,年,第,30,页,/,共,53,页,（三）致病性,病变,肠粘膜,-,充血、水肿、出血、,溃疡、肉芽肿等。,症状,腹痛、腹泻、,便血、贫血,等，,并发症,阑尾炎、直肠脱垂、阿米巴病等,第,31,页,/,共,53,页,鞭虫寄生的盲肠,直肠脱垂,第,32,页,/,共,53,页,（四）实验诊断,粪便,直接涂片法,浓聚法,查,虫卵,盲肠切片,第,33,页,/,共,53,页,第四节 蠕形住肠线虫,Enterobius vermicularis,俗称蛲虫,(Pinworm),引起蛲虫病（,enterobiasis,）,流行特点 呈世界性,儿童感染高于成人,城市高于农村,集居,的儿童高于散居的儿童,久治不愈，极,易复发,why,？,第,34,页,/,共,53,页,（一）形态,成虫 雌虫长,1cm,+,头翼,虫卵,第,35,页,/,共,53,页,蛲虫生活史,第,36,页,/,共,53,页,蛲虫生活史 与蛔虫比较,蛔虫,蛲虫,寄生部位,小肠,盲肠,产卵部位,小肠内,肛周,体外发育,3 W,6 h,感染阶段,感染性虫卵,感染性虫卵,感染方式,经口食入,经口、吸入、逆行,体内移行,+,-,从感染,产卵,60,75d,2,6W,寿命,1 Year,2 months,第,37,页,/,共,53,页,流行特点与,不易根治,的原因：,1.,生活史特点决定,生活史周期短（,26W,）,产卵部位特殊（肛周）,体外发育快（,6H,）,虫卵抗力强，比重低,感染方式简捷多样,:,（经肛门,-,手,-,口、吸入、逆行）,2.,儿童的不良生活习惯、,生活环境及玩具污染等,极易造成重复感染与相互传染,#,预防重复感染比治疗更重要,第,38,页,/,共,53,页,蛲虫病例,患儿,4,岁，女性，右眼内眦奇痒,20,余天,自觉似小虫钻动感，流泪。既往有肛门搔痒史。于,1997,年,6,月,17,日来诊。检查：视力：双眼均为，左眼正常，右眼球结膜内眦部充血，角膜、巩膜无异常发现，在下泪小点上发现乳白色尖细约毫米、摆动频繁的东西。用眼科镊夹出一条线头样蛲虫，紧接又一条探出泪小点，一连取出,7,条。取出后测量虫体长,10.5 mm 2,条，,11mm 4,条，,4.3 mm 1,条。经鉴定为蛲虫。对患者取出成虫后，给予冲洗泪道，局部滴用氯霉素眼药水，以预防泪道感染，观察患者大便发现有蛲虫在爬行。给予口服扑蛲灵、肠虫清。,第,39,页,/,共,53,页,（三）致病性,蛲虫寄生于回盲部，局部症状不明显,蛲虫病的主要症状是：,肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症,异位寄生,-,泌尿生殖系统或盆腔炎,（四）病原学诊断：,从,肛周查虫卵,（透明胶纸法）,或,检获成虫,第,40,页,/,共,53,页,第,47,章 线虫学习要点,蠕虫包括的四个纲是,土源性蠕虫、生物源性蠕虫的概念,线虫成虫的形态特征,线虫幼虫发育过程中最显著的特征是,蛔虫、钩虫、旋毛虫的,生活史、致病性、诊断与防治,丝虫、粪类圆线虫、鞭虫、蛲虫、广州管圆线虫的感染阶段、感染方式、寄生部位、病原学诊断方法,蛔虫病的并发症主要有哪些？,钩虫病的贫血机制,旋毛虫病的发育过程与临床表现分几期，各期特点,粪类圆线虫的生活史及致病特点,第,41,页,/,共,53,页,线虫,蛔虫成虫,第,42,页,/,共,53,页,成虫体壁构造,第,43,页,/,共,53,页,成虫体壁构造,第,44,页,/,共,53,页,*,消化系统,*生殖系统,*排泄系统,*神经系统,成虫,内部结构,第,45,页,/,共,53,页,虫卵,第,46,页,/,共,53,页,一、形态,1.,成虫,外形：,圆柱形或线状,，左右对称，,大小：因虫种而异，最小,12mm,；最大,1m,长,体表：光滑或具有清晰横纹，不分节,雌雄异体,雌大，尾部细而直,雄小，尾部卷曲,或,膨大,交合伞,结构,体壁,角皮层,皮下层,纵肌层,(,细肌型、少肌型、多肌型,),原体腔,（,protocoele,假体腔）,体腔液,第,47,页,/,共,53,页,*,消化系统,-,完整,*生殖系统,-,发达,（雌,-,双管型）,*排泄系统,*神经系统,成虫,内部结构,第,48,页,/,共,53,页,常见的线虫种类,土源性线虫,生物源性线虫,似蚓蛔线虫 旋毛形线虫,十二指肠钩口线虫 班氏丝虫,美洲板口线虫 马来丝虫,粪类圆线虫 广州管圆线虫,毛首鞭形线虫 结膜吸吮线虫,蠕形住肠线虫,第,49,页,/,共,53,页,二、生活史,随,粪便,排出体外,3,经第,1,次蜕皮,成虫,-,虫卵,-,感染期卵,人,小肠,内 在潮湿、荫蔽、氧气充足和温度（,21,30,）,-,经口,-,小肠,-,幼虫孵出,-,侵入肠粘膜,-,入血流,-,肝,-,右心,-,-,肺,-,穿过肺毛细血管,-,肺泡 内,经第,2,、,3,次蜕皮,-,第四期幼虫,沿气管上行,-,咽部,-,被吞咽,-,经胃到小肠,-,第,4,次蜕皮,-,-,成虫,-,产卵,6075d,成虫寿命,12,年,第,50,页,/,共,53,页,成虫主要寄生于人体盲肠,患儿4岁，女性，右眼内眦奇痒20余天,自觉似小虫钻动感，流泪。,2虫体鉴定,久治不愈，极易复发,美洲板口线虫 马来丝虫,粪便管理不当-蛔虫卵的散播,机械性损伤、夺取营养、变态反应。,肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症,生物源性蠕虫（biohelminth）,原虫(Protozoa),蛔虫流行十分广泛的主要原因：,1.,蛔虫,生活史特点决定,无需中间宿主,-,直接发育型,蛔虫产卵量大（,24,万个,/,每条,/,每天）,虫卵抵抗力强,2.,人为因素影响：,粪便管理不当,-,蛔虫卵的散播,人们不良卫生习惯,第,51,页,/,共,53,页,四、实验诊断,病原学诊断：,查虫卵、成虫或幼虫是确诊的依据。,1,粪便直接涂片法查虫卵,2,虫体鉴定,3,试验驱虫,第,52,页,/,共,53,页,（四）实验诊断,粪便,直接涂片法,浓聚法,查,虫卵,盲肠切片,第,53,页,/,共,53,页,