降低非计划性拔管发生率神经外科.ppt

,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,降低非计划性拔管发生率神经外科,降低非计划性拔管发生率神经外科,圈会上，现场进行头脑风暴，那场面是相当热烈啊,大家热情高涨。圈名和圈徽在投票表决中顺利产生了！,由圈长自行设计绘制的“,天使圈,”，最终当选！,圈名、圈徽的选定,圈名、圈徽的选定,成立于,201,5年8月,1,3日,口号“全心全意为人民服务”,寓意着 天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护,圈名：,天使圈,胜春金钰梅住院患者意外拔(脱)管临床特征分析及对策J中华护理杂志，44(3)256258,提高患者药物作用知晓率,胜春金钰梅住院患者意外拔(脱)管临床特征分析及对策J中华护理杂志，44(3)256258,初始状态（深度，部位，,提高患者药物作用知晓率,提高患者对责任护士的知晓率,降低非计划性拔管发生率,目标值=现况值-改善值,票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,20期间各项留置管道累计总人次约：20，意外拔管人次：1%,寓意着 天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护,说明：由圈员自我评分，每项最高5分，最低1分，总分35分，取平均分,说明：由圈员自我评分，每项最高5分，最低1分，总分35分，取平均分,降低非计划性拔管发生率,圈名和圈徽在投票表决中顺利产生了！,圈名意义,白色的燕尾帽：,象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护。,飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。,底色为绿色：绿色是生命的色彩，是永恒的象征。,天使圈,主题选定、现状把握,主题选定,主题评价题目,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,减少压疮发生率,48,48,42,60,198,2,提高疑难危重患者的静脉穿刺成功率,42,42,36,36,156,8,提高患者对责任护士的知晓率,44,42,42,36,164,7,责任护士对分管床位患者病情的知晓率,42,46,52,36,176,5,提高首次静脉穿刺成功率,50,50,46,36,182,4,提高患者满意度,48,42,40,36,166,6,提高患者药物作用知晓率,40,39,32,36,147,9,提高患者腕带信息佩带正确率,46,42,40,60,188,3,降低非计划性拔管发生率,52,50,46,60,208,1,提高护理文书书写规范率,44,48,36,60,188,3,注：以评价法进行主题评价，共,12,人参与选题过程；票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,降低非计划性拔管发生率,非计划性拔管,(Unplanned Extubation，UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除的行为，也包括患者转运途中或医疗护理操作不当发生的拔管。由于UEX的发生可能造成患者损伤、住院时间延长、医疗费用增加，甚至危及患者生命。,胜春金钰梅住院患者意外拔(脱)管临床特征分析及对策J中华护理杂志，44(3)256258,主题选定,降低非计划性拔管发生率,主题选定,衡量指标：,每月神经外科导管可留置时间内的意外拔管率,监测期间各项留置管路拔管人次,监测期间各项留置管路累计总人次,100%,拔管率,%=,降低非计划性拔管发生率,主题选定,1,神经外科重症患者由于病种的特,殊性，大多存在意识障碍，发生UEX的风险较高,2,根据有关文献报导：意外拔管后,需要重新置管的患者死亡率达25%,提高护理人员的安全意识，责任心,3,活动计划拟订表,插管,YES,NO,拔管,评估,拔管,准备,再次评估,及记录,导管类型、型号、,初始状态（深度，部位，,通畅程度等）,初始评估,病人意识，年龄，,有无拔管史,常规护理,高危导管护理流程,YES,NO,YES,NO,现状把握,导管可留置时间内意外拔管率查检表,年全年各项留置管道累计总人次约：69，意外拔管人次：1%,现状把握,现状把握,目标设定、解析,目标设定,目标值设定,%,目标值,=,%,改善幅度,=,50,%,设定理由,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-(,现况值,圈能力,改善重点,),解 析,解 析,对策拟定及实施,对策拟定及实施,对策拟定及实施,对策拟定及实施,对策拟定及实施,对策拟定及实施,对策拟定及实施,对策拟定及实施,效果确认,效果确认,改善后导管可留置时间内意外拔管率查检表,年11.15-12.20期间各项留置管道累计总人次约：20，意外拔管人次：1%,效果确认,%,效果确认,效果确认,改善前、后效果比较,项目,改善前,改善后,查检时间,15.3.1-15.9.31,15.11.15-15.12.20,意外拔管率,0.18,%,0.05,%,目标达标率,目标达标率,=,（改善后改善前）,/,（目标值改善前）,100,=（0.050.18）,/,（0.090.18）,100,=,300,%,编,号,评价项目,活动前,活动后,活动成长,正,/,负向,合计,平均,合计,平均,1,责任心,11.9,1.7,30.1,4.3,2,自信心,15.4,2.2,33,4.7,3,积极性,10.5,1.5,33,4.7,4,解决问题能力,11.9,1.7,28,4.0,5,团队凝聚力,15.4,2.2,33,4.7,6,沟通协调,14,2.0,31.5,4.5,7,幸福感,12.6,1.8,33,4.7,8,品管手法,7,1,35,5.0,效果确认,说明：由圈员自我评分，每项最高,5,分，最低,1,分，总分,35,分，取平均分,监测期间各项留置管路拔管人次,监测期间各项留置管路累计总人次,飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；,圈名和圈徽在投票表决中顺利产生了！,寓意着 天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护,导管可留置时间内意外拔管率查检表,=300%,降低非计划性拔管发生率神经外科,殊性，大多存在意识障碍，发生UEX的风险较高,成立于2015年8月13日,成立于2015年8月13日,需要重新置管的患者死亡率达25%,飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；,圈会上，现场进行头脑风暴，那场面是相当热烈啊大家热情高涨。,年11.,提高护理人员的安全意识，责任心,飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；,需要重新置管的患者死亡率达25%,幸福感,解决问题能力,责任心,沟通协调,自信心,团队凝聚力,积极性,品管手法,1.7,1.7,1.8,2.0,1.0,2.2,1.5,2.2,4.0,4.3,4.5,4.7,4.7,4.7,5.0,4.7,活动后,活动前,标准化,标准化,谢谢观看！,