泌尿系统解剖与影像检查方法.ppt

*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿系统解剖与影像检查方法,2026/10/1,1,肾脏(kidney),输尿管(ureters),膀胱(urinary bladder),尿道(urethra),解剖,肾脏,(kidney),位于脊柱两侧，腹腔后壁稍高的凹陷处,上下缘分別为,上缘：第十一胸椎(T11),下缘：第三腰椎(L3),会随运动、姿势或呼吸而有改变,cm,状如蚕豆,肾脏,(kidney),外,侧为凸面,内侧凹陷，造成一空腔,肾窦(renal sinus),肾门(hilum),许多血管、神经、淋巴管和输尿管由此门通过,肾实质,皮质,位于肾脏外围,内含肾血管球,(,Glomeruli),髓质,位于肾脏中央,内含肾小管,(Renal Tube),肾脏,(kidney),尿液的形成,主要是靠,肾单元(Nephrons),肾小体,肾小管,不明原因的血尿、脓尿等；,其它如后腹腔外伤、发炎、先天性异常等,在侧位上，两侧肾脏与脊柱相互重叠，输尿管与膀胱亦不易分辨，因此，除须确定钙化或结石的前后位置外，一般不用侧位平片检查。,适用于肾囊肿、肾肿块、肾积水等疾病,位于膀胱内底的三角形区域,排泄性肾盂造影除技术原因外，显示不满意或未显影者。,静脉肾盂造影（IVP）,排泄性肾盂造影后期，使造影剂充盈膀胱再摄片。,造影时采取仰卧位,在下腹部加压,(两侧输尿管下部)其压力应适当。,下：输尿管进入膀胱处,静脉肾盂造影除先作好一般腹部准备外,患者于造影前12小时内禁饮水,使减少尿液排泄,造影剂在肾盂内浓缩,则显影更加满意.,适用于肾囊肿、肾肿块、肾积水等疾病,肾小体,肾小球,自血浆中过滤水和溶解物质,肾小球囊,接受肾小球过滤液,肾小管,近端曲小管,许多溶解物质和水的再吸收,亨利氏环的下降支,水分的再吸收,亨利氏环的,上升支,盐类的再吸收,远曲小管,许多溶解物质和水的再吸收,尿液的收集,集尿管,每个肾脏约250条,每条接收约4000个肾单元,肾乳头,肾盏（calyx),大肾盏,2-4,个,小肾盏,4-12,个,肾盂(renal pelvis),呈三角形或漏斗状,输尿管,长约30cm,上接肾盂，下接膀胱,有三处狭窄,上：肾盂输尿管移行处,中：跨过髂血管处,下：输尿管进入膀胱处,尿液的排出,主要来自肾盂肌肉的蠕动波,该波沿着输尿管的长度压迫尿液,只要肾盂中有尿液，此波就会产生,输尿管和膀胱的交接口有一层黏膜形成的片状皱褶,防止尿液逆流,膀胱,（,urinary bladder）,中空而有伸,缩性的肌肉器官,位于耻骨联合后方,男性：,背后靠着直肠,女性：,后方接触子宫前壁及阴道,形状会因附近器官的压力而改变,膀胱分部,膀胱尖（顶）,膀胱体,膀胱底,膀胱颈,膀胱三角,(trigone,of bladder),位于膀胱内底的三角形区域,三顶点分别为,左输尿管开口,右输尿管开口,尿道开口,尿道,(Urethra),运送尿液由膀胱到体外的管道,女性大约4cm长,男性分为三部分,前列腺部(约2.5cm长),膜部(约2.0cm长),阴茎海面体部(约15cm长),泌尿系统影像检查的方法,泌尿系平片（,KUB）,静脉肾盂造影（IVP,）,逆行肾盂造影（RP,）,膀胱,造影,超声（US,）,CT,核磁共振（MRI,）,核医学检查,腹部平片（,KUB）,此为泌尿系,X,线检查的基本步骤。,照片应包括,两侧肾脏、输尿管和膀胱,，即,从第11胸椎开始至耻骨联合或稍低,。,摄片应使软组织阴影显示清楚，如肾脏轮廓、位置和腰大肌等。,在侧位上，两侧肾脏与脊柱相互重叠，输尿管与膀胱亦不易分辨，因此，除须确定钙化或结石的前后位置外，一般不用侧位平片检查。,腹部平片（,KUB）,腹部平片（,KUB）,除急诊外，一般应先进行检查前的准备，通常采用的准备方法是：,检查前2-3天内禁服吸收,X,线的药物，如铋剂、碘剂；,检查前一日用少渣饮食；,检查前晚临睡前服轻泻剂，便于排除肠内容物。有习惯便秘者则宜服泻剂，如蓖麻油。,清洁灌肠应彻底有效。,静脉肾盂造影（IVP,）,适应症：,不明原因的血尿、脓尿等；,证实尿路结石的部位和了解有无阴性结石；,肾输尿管本身疾病、如结核、肿瘤、先天畸形和变异、肾盂输尿管积水等；,腹后壁包块，了解包块与泌尿系的关系，排除是否泌尿器官疾病；,因某些条件限制,而需静脉法了解双肾功能情况,并借此还可达到膀胱造影。,静脉肾盂造影（IVP,）,禁忌症,对碘过敏者；,严重肾功能障碍者；,严重心血管病变肝功能极差者；,急性泌尿道炎症、严重肾绞痛和严重血尿者。,IVP,检查方法（一）,静脉肾盂造影除先作好一般腹部准备外,患者于造影前12小时内禁饮水,使减少尿液排泄,造影剂在肾盂内浓缩,则显影更加满意.造影时采取仰卧位,在下腹部加压,(两侧输尿管下部)其压力应适当。,IVP,检查方法（二）,静脉内注射造影剂,根据病人肾功能情况决定摄片时间,一般于注药后5-10分钟、15-20分钟摄两侧肾区片各一张,如果肾的分泌功能良好、肾盏肾盂充盈满意者,则可在30分钟左右去掉压迫带，而摄包括两侧肾、输尿管和膀胱全尿路片一张，如果第一、二片不满意，则可酌情增加摄片次数或延长摄片时间。疑肾下垂的病人，解除加压垫后，可再照立位片一张。,静脉肾盂造影（IVP,）,静脉肾盂造影（IVP,）,静脉肾盂造影（IVP,）,逆行肾盂造影（RP,）,方法：将导管经膀胱镜插入输尿管中，用30的泛影葡胺溶液，每侧输尿管注入710,ml，,最好在电视监视下进行，于仰卧位照相。,逆行肾盂造影（RP,）,适应症：,不适于作排泄性肾盂造影者。,心、肝、肾的功能甚差或对碘过敏者。,排泄性肾盂造影除技术原因外，显示不满意或未显影者。,逆行肾盂造影（RP,）,禁忌症：,急性全身性感染或严重的心血管疾病或严重肾功能不良患者。,严重的泌尿道感染者；,尿道狭窄者。,逆行肾盂造影,逆行肾盂造影,膀胱造影,一、排泄法（或静脉法）造影,排泄性肾盂造影后期，使造影剂充盈膀胱再摄片。适用于尿道狭窄不能作插管注射或同时须检查上泌尿路者。,膀胱造影,二、逆行性膀胱造影。,510碘化钠溶液150300,ml。,不必将膀胱过度充满。,膀胱造影,尿道造影,多用于检查男性尿道狭窄、结石、先天性畸形和前列腺疾病。,一、排泄性尿道造影,用导尿管经尿道插入膀胱，抽出尿液，注入12.5碘化钠至膀胱完全充盈，抽出导尿管。嘱病人排尿同时摄片。,二、逆行法尿道造影,排泄性尿道造影,逆行尿道造影,尿道造影,尿道造影,尿道造影,尿道造影,US,适用于肾囊肿、肾肿块、肾积水等疾病,膀胱之检查,检查前一小时，喝,800,ml,的水,禁尿,尿液很急下做检查,CT,适用于肾肿块病灶检查,其它如后腹腔外伤、发炎、先天性异常等,此为泌尿系X线检查的基本步骤。,急性全身性感染或严重的心血管疾病或严重肾功能不良患者。,造影时采取仰卧位,在下腹部加压,(两侧输尿管下部)其压力应适当。,女性：后方接触子宫前壁及阴道,适用于肾囊肿、肾肿块、肾积水等疾病,静脉肾盂造影（IVP）,在侧位上，两侧肾脏与脊柱相互重叠，输尿管与膀胱亦不易分辨，因此，除须确定钙化或结石的前后位置外，一般不用侧位平片检查。,许多血管、神经、淋巴管和输尿管由此门通过,会随运动、姿势或呼吸而有改变,肾窦(renal sinus),方法：将导管经膀胱镜插入输尿管中，用30的泛影葡胺溶液，每侧输尿管注入710ml，最好在电视监视下进行，于仰卧位照相。,适用于肾肿块病灶检查,上：肾盂输尿管移行处,尿道(Urethra),下：输尿管进入膀胱处,排泄性肾盂造影除技术原因外，显示不满意或未显影者。,逆行肾盂造影,MRI,用于,US,、,CT,等其它检查无法确定之病灶上,谢谢观看,谢谢观看,