处方管理办法培训课件.ppt

Click to edit Master title style,*,PPT,幻灯讲义,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth 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Master title style,*,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master title style,*,Ministry of Health Peoples Republic of China,Click to edit Master title style,*,*,Click to edit Master title style,*,*,Click to edit Master title style,*,*,Click to edit Master title style,*,*,Click to edit Master title style,*,*,Click to edit Master title style,*,*,Click to edit Master title style,*,*,Click to edit Master title style,*,*,Click to edit Master title style,*,*,Click to edit Master title style,*,*,Click to edit Master title style,*,*,Click to edit Master title style,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title 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level,Fifth level,of Health Peoples Republic of China,Page,*,中华人民共和国卫生部,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth 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处方的一般管理,卫生部统一规定处方原则,省级卫生行政部门统一制定处方格式,医疗机构按照规定的原则和格式印制处方,前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊规定的项目。麻醉药物和第一类精神药物处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。,后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。,第二章 处方的一般管理,处方颜色,一般处方的印刷用纸为白色。,急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。,儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。,麻醉药物和第一类精神药物处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。,第二类精神药物处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。,第二章 处方的一般管理,处方书写应当符合下列规则：,患者一般状况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致,每张处方限于一名患者的用药,字迹清晰，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期,药物名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药物缩写名称或者使用代号；书写药物名称、剂量、规格、使用方法、用量要精确规范，药物使用方法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等模糊不清字句。,第二章 处方的一般管理,处方书写应当符合下列规则：,患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重,西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方,开具西药、中成药处方，每一种药物应当另起一行，每张处方不得超过5种药物,中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的次序排列；调剂、煎煮的特殊规定注明在药物右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊规定的，应当在药物名称之前写明,第二章 处方的一般管理,处方书写应当符合下列规则：,药物使用方法用量应当按照药物阐明书规定的常规使用方法用量使用，特殊状况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名,除特殊状况外，应当注明临床诊断,开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕,处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样立案,第二章 处方的一般管理,药物剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使使用方法定剂量单位：,重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、纳克（ng）为单位；,容量以升（L）、毫升（ml）为单位；,国际单位（IU）、单位（U）；,中药饮片以克（g）为单位,单位：片剂=片、丸剂=丸、胶囊剂=粒、颗粒剂=袋；,溶液剂以支、瓶为单位；,软膏及乳膏剂以支、盒为单位；,注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；,中药饮片以剂为单位。,第三章 处方权的获得,经注册的执业医师在执业地点获得对应的处方权。,医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章立案后，方可开具处方。,经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效；在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点获得对应的处方权。,试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。,进修医师由接受进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际状况进行认定后授予对应的处方权。,第三章 处方权的获得,医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药物和精神药物使用知识和规范化管理的培训,执业医师和药师经考核合格后获得麻醉药物和第一类精神药物的处方权，方可在本机构开具麻醉药物和第一类精神药物处方，但不得为自己开具该类药物处方,药师经考核合格后获得麻醉药物和第一类精神药物调剂资格，方可在本机构调剂麻醉药物和第一类精神药物,第四章处方的开具,医师应当根据医疗、防止、保健需要，按照诊断规范、药物阐明书中的药物适应证、药理作用、使用方法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药物、放射性药物的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。,医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药物处方集。,医疗机构应当按照经药物监督管理部门同意并公布的药物通用名称购进药物。（同一通用名称药物的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方构成类同的复方制剂12种。因特殊诊断需要使用其他剂型和剂量规格药物的状况除外）,医师开具处方应当使用经药物监督管理部门同意并公布的药物通用名称、新活性化合物的专利药物名称和复方制剂药物名称。开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药物监督管理部门同意的名称。可使用由卫生部公布的药物习惯名称开具处方。,第四章处方的开具,处方开具当日有效。特殊状况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。,处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊状况，处方用量可合适延长，但医师应当注明理由。,医疗用毒性药物、放射性药物的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。,第四章处方的开具,医师应当按照卫生部制定的麻醉药物和精神药物临床应用指导原则，开具麻醉药物、第一类精神药物处方。,（见麻醉药物和精神药物管理条例国务院令第442号）,医师运用计算机开具、传递一般处方时，应当同步打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药物时，应当查对打印的纸质处方，无误后发给药物，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同步收存备查。,医师应当按照卫生部制定的麻醉药物和精神药物临床应用指导原则，开具麻醉药物、第一类精神药物处方。,门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药物和第一类精神药物的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立对应的病历，规定其签订知情同意书。,病历中应当留存下列材料复印件：,（一）二级以上医院开具的诊断证明；,（二）患者户籍簿、身份证或者其他有关有效身份证明文献（三）为患者代办人员身份证明文献。,除需长期使用麻醉药物和第一类精神药物的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药物注射剂仅限于医疗机构内使用。,为门（急）诊患者开具的麻醉药物注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7平常用量；其他剂型，每张处方不得超过3平常用量。,第一类精神药物注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7平常用量；其他剂型，每张处方不得超过3平常用量。哌醋甲酯用于治疗小朋友多动症时，每张处方不得超过15平常用量。,第二类精神药物一般每张处方不得超过7平常用量；对于慢性病或某些特殊状况的患者，处方用量可以合适延长，医师应当注明理由。,为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药物、第一类精神药物注射剂，每张处方不得超过3平常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15平常用量；其他剂型，每张处方不得超过7平常用量。,为住院患者开具的麻醉药物和第一类精神药物处方应当 逐日开具，每张处方为1平常用量。,对于需要尤其加强管制的麻醉药物，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用,医疗机构应当规定长期使用麻醉药物和第一类精神药物的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。,麻醉、精神药物参照目录,麻醉、一类精神药物：吗啡注射液、吗啡缓释片、哌替啶注射液、枸橼酸芬太尼注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用瑞芬太尼、盐酸麻黄碱注射液、盐酸氢吗啡酮注射液、哌替啶片、磷酸可待因片,二类精神药物：艾司唑仑片、曲马多注射液、曲马多片、地西泮注射液、地西泮片、注射用苯巴比妥钠、右佐匹克隆片、氯硝西泮片、咪达唑仑注射液、苯巴比妥片,第五章处方的调剂,获得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作,药师在执业的医疗机构获得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。,具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、查对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。,药师应当凭医师处方调剂处方药物，非经医师处方不得调剂。,药师通过审核确认处方内容不符合管理规定或认定处方内容有误，则有权拒绝调配或规定医师对处方作出修改后再行调配。,第五章处方的调剂,认为存在用药不合适时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方,发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定汇报,精确调配药物，对的书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药物名称、使用方法、用量，包装；向患者交付药物时，按照药物阐明书或者处方使用方法，进行用药交待与指导，包括每种药物的使用方法、用量、注意事项等。,药师应当对处方用药合适性进行审核，审核内容包括：规定必须做皮试的药物，处方医师与否注明过敏试验及成果的鉴定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、使用方法的对的性；选用剂型与给药途径的合理性；与否有反复给药现象；与否有潜在临床意义的药物互相作用和配伍禁忌；其他用药不合适状况。,认为存在用药不合适时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方,认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方,发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定汇报,发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告,第五章处方的调剂,药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药物，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药物性状、使用方法用量；查用药合理性，对临床诊断。,药师在完毕处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。,药师应当对麻醉药物和第一类精神药物处方，按年月日逐日编制次序号。,药师对于不规范处方或者不能鉴定其合法性的处方，不得调剂。,医疗机构应当将本机构基本用药供应目录内同类药物有关信息告知患者。,除麻醉药物、精神药物、医疗用毒性药物和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药物零售企业购药。,第六章监督管理,医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。,医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，实行动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，及时予以干预。,出现超常处方3次以上且无合法理由 提出警告，限制其处方权；,限制后，仍持续2次以上出现超常处方且无合法理由的，取消处方权。,未获得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。,除治疗需要外，医师不得开具麻醉药物、精神药物、医疗用毒性药物和放射性药物处方,未获得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。,医师出现下列情形之一的，取消处方权：被责令暂停执业；考核不合格离岗培训期间；被注销、吊销执业证书；不按照规定开具处方，导致严重后果的；不按照规定使用药物，导致严重后果的；因开具处方牟取私利。,第六章监督管理,处方由调剂处方药物的医疗机构妥善保留。,一般处方、急诊处方、儿科处方保留期限为1年，,医疗用毒性药物、第二类精神药物处方保留期限为2年，,麻醉药物和第一类精神药物处方保留期限为3年。,处方保留期满后，经医疗机构重要负责人同意、登记立案，方可销毁。,医疗机构应当根据麻醉药物和精神药物处方开具状况，按照麻醉药物和精神药物品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保留期限为3年。,第六章监督管理,县级以上地方卫生行政部门应当定期对本行政区域内医疗机构处方管理状况进行监督检查。,县级以上卫生行政部门在对医疗机构实行监督管理过程中，发现医师违规行为的，应当责令医疗机构取消医师处方权。,卫生行政部门的工作人员依法对医疗机构处方管理状况进行 监督检查时，应当出示证件；被检查的医疗机构应当予以配合，如实反应状况，提供必要的资料，不得拒绝、阻碍、隐瞒。,第七章法律责任,使用未医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照医疗机构管理条例第四十八条的规定，责令限期改正，并可处以5000元如下的罚款；情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证：,获得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的；使用未获得麻醉药物和第一类精神药物处方资格的医师开具麻醉药物和第一类精神药物处方的；使用未获得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的,医疗机构未按照规定保管麻醉药物和精神药物处方，或者未根据规定进行专册登记的，按照麻醉药物和精神药物管理条例第七十二条的规定，由设区的市级卫生行政部门责令限期改正，予以警告；逾期不改正的，处5000元以上1万元如下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接负责人员，依法予以降级、罢职、开除的处分。,第七章法律责任,医师和药师出现下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照麻醉药物和精神药物管理条例第七十三条的规定予以惩罚：,未获得麻醉药物和第一类精神药物处方资格的医师私自开具麻醉药物和第一类精神药物处方的；,具有麻醉药物和第一类精神药物处方医师未按照规定开具麻醉药物和第一类精神药物处方，或者未按照卫生部制定的麻醉药物和精神药物临床应用指导原则使用麻醉药物和第一类精神药物的；,药师未按照规定调剂麻醉药物、精神药物处方的。,县级以上地方卫生行政部门未按本措施规定履行监管职责的，由上级卫生行政部门责令改正,第七章法律责任,医师出现下列情形之一的，按照执业医师法第三十七条的规定，由县级以上卫生行政部门予以警告或者责令暂停六个月以上一年如下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书：,未获得处方权或者被取消处方权后开具药物处方的；,未按照本措施规定开具药物处方的；,违反本措施其他规定的。,药师未按照规定调剂处方药物，情节严重的，由县级以上卫生行政部门责令改正、通报批评，予以警告;并由所在医疗机构或者其上级单位予以纪律处分。,第八章附 则,乡村医生按照乡村医生从业管理条例的规定，在省级卫生行政部门制定的乡村医生基本用药目录范围内开具药物处方。,本措施自5月1日起施行。,处方管理措施（试行）（卫医发269号）和麻醉药物、精神药物处方管理规定（卫医法436号）同步废止。,指按照卫生部,卫生技术人员职务试行条例,规定，取得药学专业技术职务任职资格人员，包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。,药学专业技术人员,指按照,医疗机构管理条例,批准登记的从事疾病诊断、治疗活动的医院、社区卫生服务中心（站）、妇幼保健院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生室（所）、急救中心（站）、专科疾病防治院（所、站）以及护理院（站）等医疗机构。,医疗机构,谢谢！,