外科护理肺癌病人的护理课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,第十三章 胸部疾病病人的护理,第三节 肺癌病人的护理,0,精选PPT课件,1,精选PPT课件,2,精选PPT课件,3,精选PPT课件,肺癌：指源于,支气管黏膜上皮,的恶性肿瘤，又称支气管肺癌。,发病年龄大多在40岁以上，男性居多。在工业发达国家和我国大都市，肺癌的发病率已居男性肿瘤发病的首位。,但近年来，女性肺癌的发病率和死亡率上升较男性更为明显。,4,精选PPT课件,肺癌,病 因,吸烟,接触放射类物质,大气污染,职业（长期吸入有害气体或粉尘）,遗传,基因突变,肺癌发病的一种重要原因,5,精选PPT课件,病 理 分 类,病理组织学,小细胞癌,非小细胞癌,鳞状细胞癌（鳞癌）,腺癌,大细胞癌,肿瘤位置,中心型肺癌,周围型肺癌,起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者,起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者,6,精选PPT课件,中心型肺癌,周围型肺癌,7,精选PPT课件,直接扩散,淋巴转移,血行转移,8,精选PPT课件,1.一般状况：评估患者年龄、性别、职业、有无吸烟史和被动吸烟史、吸烟的时间和数量等。,护理评估,2.既往史：有无肺部疾病史，如肺结核等；有无其他伴随疾病，如高血压、慢性支气管炎等。,3.家族史 理解家庭中有无肺癌病人。,9,精选PPT课件,护理评估,初期体现,1,初期肺癌往往无任何症状，随癌肿增大后可有咳嗽、血痰（中心型肺癌多见）。,咳嗽最常见，为刺激性干咳或少许黏液痰。,血痰一般为痰中带血或断续地少许咯血，大量咯血少见。,若继发肺部感染，可有脓性痰，痰量增长。,当大支气管不一样程度阻塞，可出现胸痛、胸闷、气促、哮鸣、发热等症状。,10,精选PPT课件,护理评估,晚期体现,2,肺癌晚期可出现发热、体重减轻、食欲减退、倦怠及乏力等全身症状。,还可出现癌肿压迫、侵犯邻近气管、组织或发生远处转移的征象。,11,精选PPT课件,护理评估,压迫症状,压迫喉返,N,声音嘶哑,压迫食管,吞咽困难,上腔,V,压迫综合征,胸腔积液、胸痛、上肢水肿、上肢静脉怒张、上肢运动障碍,压迫颈交感,N,Horner综合征,12,精选PPT课件,护理评估,转移症状,脑转移,头痛,骨转移,骨痛,肝转移,肝区疼痛,13,精选PPT课件,护理评估,晚期体现,2,肺癌晚期可出现发热、体重减轻、食欲减退、倦怠及乏力等全身症状。,还可出现癌肿压迫、侵犯邻近气管、组织或发生远处转移的征象。,少数病人出现非转移性全身症状，如杵状指、骨膜增生等骨关节病综合征、重症肌无力、男性乳房发育等副癌综合征。,14,精选PPT课件,护理评估,心理社会状况,当病人被诊断为肺癌时，会产生对癌症的恐惧，同时面对手术及其他治疗带来的不良反应及高额费用而感到焦虑、担忧、无助甚至绝望。,15,精选PPT课件,辅 助 检 查,护理评估,痰细胞检查,是肺癌普查和诊断的一种简便有效的措施。,1,病人痰细胞学检查找到癌细胞即可确诊。,16,精选PPT课件,辅 助 检 查,护理评估,影像学检查,发现肺癌最重要的一种措施。,2,胸部X线和CT检查可见肺部块状阴影，边缘不清或呈分叶状，周围有毛刺。,5%-10%无症状肺癌可在X线检查发现，CT可发现X线隐藏区的初期肺癌病变。,17,精选PPT课件,辅 助 检 查,护理评估,纤维支气管镜检查,诊断肺癌最可靠的手段,。,3,诊断中心型肺癌的阳性率较高，可直接观测到癌肿大小、部位及范围，并可钳取或穿刺病变组织做病理学检查。,18,精选PPT课件,19,精选PPT课件,处 理 原 则,手术治疗,化学治疗,放射治疗,靶向治疗,综合治疗,中医中药和免疫治疗,最重要和最有效的治疗手段,小细胞癌效果最佳,敏感性：,小细胞癌,鳞癌,腺癌,20,精选PPT课件,气体交换障碍,与肺组织病变、手术、麻醉、肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能减少等原因有关。,焦虑与恐惧,与紧张手术、疼痛、疾病的预后等原因有关。,营养失调,与肿瘤引起机体代谢增长、手术创伤等有关。,潜在并发症,肺不张、出血、感染、心律失常、支气管胸膜瘘等。,21,精选PPT课件,护 理 措 施,术前护理,术后护理,健康教育,22,精选PPT课件,术前护理,呼吸道管理,1,指导并劝说病人停止吸烟，术前应戒烟2周以上。,护理措施,改善肺泡的通气与换气功能，防止手术后感染,维持呼吸道畅通，注意观测痰液的量、颜色、黏稠度及气味。,痰液黏稠者可配合超声雾化。,注意口腔卫生，严格控制感染。,指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，以增进肺复张。,23,精选PPT课件,术前护理,改善营养，减轻焦急,2,术前伴营养不良者，经肠内或肠外途径补充营养，以改善其营养状况。,增强机体抵御力，并增进术后恢复。,护理措施,24,精选PPT课件,病情观测,1,监测生命体征，每15分钟测1次，麻醉清醒，且血压脉搏平稳后改为051小时测1次。,术后护理,护理措施,同步观测病人神志、面色、末梢循环状况。,检查切口敷料有无血性液渗出，局部有无皮下气肿。,25,精选PPT课件,体位护理,2,病人未清醒前取平卧位，头偏向一侧；清醒且血压稳定者，可改为半卧位，以利于呼吸和引流。,术后护理,护理措施,肺段切除术或楔形切除术者，尽量选择,健侧卧位,。,一侧肺叶切除者，如呼吸功能尚可，可取健侧卧位；如呼吸功能较差，则取平卧位。,全肺切除术者，防止过度侧卧，可取1/4侧卧位，以防止纵隔移位和压迫健侧肺而致呼吸循环功能障碍。,血痰或支气管瘘管者，取患侧卧位。,26,精选PPT课件,维持呼吸道畅通,3,常规予以鼻导管吸氧24L/min，并根据血气分析成果调整给氧浓度。,术后护理,护理措施,病人清醒后立即鼓励并协助其深呼吸和咳嗽，每12小时一次，咳嗽前给病人叩背，叩背时由下向上，由外向内轻叩震荡。,呼吸道分泌物黏稠者可用糜蛋白酶、地塞米松等药物行超声雾化。,对于咳痰无力、呼吸道分泌物滞留的病人用鼻导管行深部吸痰。,27,精选PPT课件,维持胸腔引流畅通,4,定期观测胸腔引流管与否畅通，注意负压波动，定期挤压，防止堵塞。,术后护理,护理措施,全肺切除术后病人的胸腔引流管一般呈钳闭状态,，以保证术后患侧胸壁有一定的渗液，减轻或纠正纵隔移位。,但要根据胸腔内压力的变化酌情放出适量的气体或液体，以维持气管、纵隔于中间位置。,每次放液量不超过100ml，速度宜慢，防止迅速多量放液引起纵隔忽然移位，导致心脏停搏。,28,精选PPT课件,维持体液平衡和补充营养,5,严格掌握输液量和速度，全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量控制在ml内，速度宜慢，以2030滴/分钟为宜，并记录出入液量，维持液体平衡。,术后护理,护理措施,当病人意识恢复且无恶心现象，拔除气管插管后无任何不适即可开始饮水。,肠蠕动恢复后可开始进食，饮食宜高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化。,29,精选PPT课件,活动与休息,6,目的是防止肺不张，改善呼吸循环功能。,术后护理,护理措施,麻醉清醒后，可协助病人进行臂部、躯干和四肢的轻度活动，每4小时1次，术后第1日开始作肩、臂的积极运动，如术侧手臂上举、爬墙及肩关节旋前旋后运动，使肩关节活动范围逐渐恢复至术前水平，防止肩下垂。,术后生命体征平稳后，鼓励患者初期下床活动。,30,精选PPT课件,护理措施,31,精选PPT课件,并发症的观测与护理,7,术后护理,护理措施,01,出血,02,肺炎和肺不张,03,心律失常,04,支气管胸膜瘘,32,精选PPT课件,护理措施,亲密观测病人的生命体征，定期检查伤口敷料及引流管周围的渗血状况，胸腔引流液的量、颜色和性状。,如出现引流液每小时100200ml，有鲜血及血凝块，应考虑活动性出血，并立即告知医师，在监测中心静脉压下加紧输血、补液速度，遵医嘱予以止血药，必要时做好开胸探查止血准备。,01,出血,33,精选PPT课件,护理措施,病人体现为烦躁不安、不能平卧、心动过速、体温升高、发绀、呼吸困难等症状，血气分析显示低氧血症。,应鼓励患者咳嗽排痰，痰液黏稠者予以超声雾化，必要时行鼻导管深部吸痰，病情严重时可行气管切开。,02,肺炎和肺不张,34,精选PPT课件,护理措施,多发生于术后4日内，全肺切除术后的病人约20%可出现心动过速、心房纤颤等心律失常体现。,术后应持续心电监护，如有异常，立即汇报医师。,03,心律失常,遵医嘱酌情使用抗心律失常药，并亲密监测。,35,精选PPT课件,护理措施,是肺切除术后严重的并发症之一，体现为术后314日仍可从胸腔引流管持续引出大量气体，病人有发热、刺激性咳嗽、呼吸困难等症状。,可用亚甲蓝注入胸膜腔，病人咳出带有亚甲蓝的痰液即可确诊。,一旦发生，立即汇报医师；并置病人于患侧卧位，使用抗生素防止感染，继续行胸腔闭式引流。,04,支气管胸膜瘘,36,精选PPT课件,护理措施,健康教育,1.初期诊断 40岁以上人群应定期进行胸部X线普查，尤其是反复呼吸道感染、咳血痰者，应提高警惕，作深入的检查。,2.让病人理解吸烟的危害，力劝戒烟。,3.保持良好的口腔卫生，防止呼吸道感染。术后一段时间内防止出入公共场所或与上呼吸道感染者接触，防止与烟雾、化学刺激物接触。,4.出院后定期复查。如有进行性疲惫、伤口疼痛、剧烈咳嗽、咯血等症状，应考虑复发的也许，及时返院复诊。,37,精选PPT课件,谢 谢,38,精选PPT课件,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参照！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联络删除！感谢你的观看！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参照！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联络删除！感谢你的观看！,