医师实践技能考试全过程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实践技能,考试流程及考试操作内容,【,实践技能,】,考试流程及考试操作内容,临床医师实践技能考试一天分为若干场，准考证上会写的很清晰大家考试的地点和考试的时间，一般提前一种小时备场就可以，由于需要提前抽签决定考试几号题，需要在手册上写上自己的准考证号和考试题号，后来这个手册会记录大家的成绩，病史采集和病例分析的成绩不能直接体现，不过体格检查和基本操作技能之后，监考老师会直接将成绩写在上面。,考生候考,：候考室点名，宣布考试纪律；,考生抽题,：抽取题组号，将题组号填入评分手册；,考生进场,：引导员带考生依次到,1-3,考站按试题号答题。,医师考试流程,由于是第一次考因此对执业医师实践技能考试流程不太熟悉，事先查询了诸多资料，不过跟进考场的气氛还是不一样样，考试总共分三站，如下就是实践考试的环节：,医师实践技能考试全过程,临床技能第一站,:,病史采集,15,分,一、问诊内容,(一)现病史,诱因(1分),重要症状的特点：伴随症状：(5-6分),一般状况：发病以来的饮食、睡眠、体重变化状况。(1分),诊断通过：与否曾到医院就诊，做过哪些检查？(1分),治疗状况：疗效怎样？(1分),(二)其他有关病史,有无药物过敏史0.5,与该病有关的其他病史：2.5,病史采集万能答题公式,一.现病史10分,1.根据主诉级有关鉴别问询8分,(1)病因、诱因(受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等)2分,(2)重要症状的特点(程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间)3分,(3)伴随症状(其他23种症状)2分,(4)全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态1分,2.诊断通过2分,(1)与否到其他医院就诊过，做过哪些检查1分,(2)治疗用药状况，疗效怎样?1分,二.既往史3分,(1)药物过敏史、手术史、传染病接触史1分,(2)有关病史(本系统有关疾病和并发症)2分,另：考官印象分2分,病史采集答题注意事项：,1.答题时间紧张，合理分派时间：,2.严格按照格式答题：标题、序号、竖排,3.字迹工整,二、问诊技巧,条理性强，能抓住重点。(1分),可以围绕病情问询。(1分),病例分析22分,一、诊断及诊断根据(9分),1.初步诊断(4分),病因+部位+性质,分级、分型(假如有),2.诊断根据：(5分),二、鉴别诊断(4/5分),三、辅助检查(4/5分),四、治疗原则(4/5分),轻易出现的问题：,1.草：看不出写的啥内容,2.乱：不按照考试模板,3.慢：做不完,4.粗：不认真审题,尤其强调：诊断明确。,第一站：病,(,案,),例笔试测试,第一站：病,(,案,),例笔试测试,考察的内容有病史采集和病历分析。在第一站开始考试前，会让大家抽签抽到的号码代表着你的三站考试题目，由于每一种号码代表着一套题目。,病史采集：一般为短短的一句话(主诉)，如“发热、咽痛、咳嗽、头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛”等，大家要围绕出现的状况去展开。,注意事项：,1.病历分析是给一种病历，我们要给出诊断、鉴别诊断、诊断根据以及处理等。鉴别诊断一定要多写要注意男女性的差异，女的病人其妇科疾病要排除，你想的到都写上去，这关时间15分钟，请注意把握。,2.病史采集一定按照范题的套路。,第一站：病,(,案,),例笔试测试,第二站：考技能操作和体格,检查,包括体格检查和基本操作技术两部分，考试形式为和考官面对面。,考前指导：,1.,心理素质过硬；,2.,看清题目，边做边说；,3.,操作过程“三准备两沟通一流程”,(1),三准备,自己准备：穿戴规范，心理素质准备，无菌操作观念，如与患者接触，要操作前洗手、搓手、立于患者右侧等。,物品准备：本次操作所需所有物品一次备齐，切忌丢三落四，用时再找；操作时的环境、温度、光线等。,被检查者准备：被检查者的体位、心理素质等。,第二站：考技能操作和体格,检查,一般是2个项目，一种是技术操作，例如穿脱隔离衣，一种是身体体检，例如肺上界的叩诊，一般你是边讲解边示范给考官看。,做完后，考官就你做的项目再提问例如清创手术后还需要做什么？当然是TAT注射了，每个项目的提问题目一般不超过3个。,第二站：考技能操作和体格,检查,1.礼仪要好，来要问好，去要道谢，所谓的印象分。,2.要从容，提问回答时间可以先思索下语速慢点回答，争取时间回忆。,3.进房间前要穿上你白大褂、戴口罩、帽子、手套，听诊器请放在口袋。,4.结束后可以合适诉苦，说自己在基层，请老师理解关照。,第二站：考技能操作和体格,检查,(2),两沟通,操作前沟通：,和考官沟通,和被检查者沟通：,操作结束后沟通：,和被检查者沟通,和考官沟通：,第二站：考技能操作和体格,检查,(3)一流程：即操作流程。,每项操作均有一种对的的流程，考试过程要在保证操作环节不缺乏的状况下，去追求细节上的胜利。,穿刺：准备-确定穿刺点(找)-消毒-麻醉(麻)-检查器械(查)-穿刺(穿)-确定穿刺成功-抽取(抽)-拔出穿刺针(拔)-覆盖纱布-操作结束。,管：准备(插入处清洁消毒+检查管)-插入操作-确定成功-固定-操作结束。,基本操作：穿衣戴手套+外科基本手术操作：无菌原则,急救：生命体征+数值,电除颤(超纲部分),4.人文关怀,第二站：考技能操作和体格,检查,轻易出现的问题：,紧张：,1.不说话,2.晃,3.手中撰物,4.大脑空白随心所欲,处理方案：熟能生巧，多参与模考,审题,1.干什么,2.部位(左右不分),3.时间点(尤其是清创缝合),处理方案：认真仔细，谨小慎微。,重要是机试，心肺听诊两题题目；影像三个题目；心电图两个题目；医德医风一种题目。,注意事项,一、问好、道谢需点头(面向考官说：)老师好！您辛劳了！我叫，我操作的项目是“”，请您多指教。,二、三大法器莫忘掉(白衣、口罩、帽子)。,三、爱伤意识前后呼(听诊器比较凉，我帮您热一下啊)。,四、听清题意，慢慢说。,五、边说边做问题少。,六、选齐装备再上阵、万一缺乏口述替、规范操作应牢记、无菌观念首当头。,七、提问莫怕提前背。,八、复习扣住得分点，哭诉处境博同情。,九、穿短袖，忌浓妆，无首饰，清清爽爽去考试。,第三站：听诊、心电图、,X,线、,CT,一种电脑版面里面包括诸多构成，例如心肺听诊、骨折、X线判断、B超、CT图片等(一般是4选1)，尚有一种场景展示，考的是医德医风，这个一般很好选，基本就按照白求恩心态选择就是了。,第三站：听诊、心电图、,X,线、,CT,时间充足尽量好好揣摩。,注意事项：,祝愿大家今年都能获得一种好成绩！,