多发性骨髓瘤患者的护理.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,多发性骨髓瘤患者的护理,多发性骨髓瘤患者易出现的护理问题,疼痛,乏力,易出血,易感染,易骨折,易受伤,易压疮,排尿异常,多发性骨髓瘤患者常规护理措施,心理护理,病情观测,休息与活动指导,饮食指导,骨痛的护理,活动障碍的护理,防止感染,大多数患者在确诊后就会体现出恐惊、烦躁、焦急、消极等一系列严重的心理问题，,研究表明，患者的心理状态有时对疾病康复起着决定性的作用，可以说保持良好心情是患者获得治愈的前提,患者在病程起伏的过程中，会面临多种心理上的挑战，因此要学会适时调整心理状态，这不仅可以提高患者的生活质量，还能协助患者治疗康复,1.,心理护理,2.病情观测,严密观测骨痛的部位、性质、程度，一般多位于身体负重处，如腰骶部、下背部疼痛。如某部位骨痛加重，也许发生病理性骨折，应及时处理。,若患者出现食欲不振、厌食、恶心、呕吐及多尿，则提醒高钙血症的也许。,观测有无贫血及出血的体现，如面色苍白，活动后心悸、气促，牙龈出血、视物模糊等。,观测有无反复感染症状，反复感染是骨髓克制的晚期征象，可导致患者免疫力减少。,定期监测肾功能的变化，注意监测尿常规。,3.,休息与活动指导,平日应睡硬板床加海绵垫。由于硬板床能使患者的骨骼、脊柱等保持平直，以免骨组织受到损伤；海绵垫使支撑体重的面积宽而均匀，从而减少在骨突隆部皮肤所受的压力，患者感觉柔软、舒适，还可延长翻身的间隔时间。,不做剧烈活动和扭腰、转体等动作。搬动患者时，要轻、稳、准、协调、用力均衡，防止推、拖、拉、拽，并注意上、下身保持在同一平面，防止骨骼扭曲现象。以免摩擦、磨破患者的皮肤及引起翻身所致病理性骨折，使摆正体位处在功能位置。,患者防止长时间站立、久坐或固定一种姿势，防止负重发生变形。适度活动，以促使肢体血液循环。外出活动时，应由家人陪伴以防跌伤。,卧床休息时，应注意加强床旁护理，保持舒适卧位。,4.,饮食指导,予以患者高热量、高维生素、高钙、高蛋白质、低钠饮食。,增长摄水量，保证每日尿量在10002500ml。,戒除烟酒，以消除钙吸取障碍的原因。,多摄取粗纤维食物，保持排便畅通，防止便秘。,具有升白细胞功能的食谱,桑椹红枣鸡蛋汤：桑椹子20克，红枣10枚，水煮，再加鸡蛋2个，煮熟,能缓和血小板减少症的食谱,清蒸补藕：鲜藕洗净，将连衣花生捣碎，与芝麻、冰糖合并纳入藕孔中，用文火蒸熟，随意常食,4.,饮食指导,猪脊骨,250,克,党参,4,根,红枣,3,颗,桂圆肉,8,颗,枸杞子,20,颗,益气补血汤,做法：,猪脊骨斩大块洗净，放入开水锅内氽烫至出血水，捞起用冷水冲洗干净。,锅子洗净，放入党参，红枣，桂圆肉，注入清水,6,碗。,加盖大火煲开后，转中小火煲至剩,3,碗水时，加入枸杞子再煲,10,分钟。,放入细盐调味即可。,4.,饮食指导,4.,饮食指导,枸杞,-20,粒,红枣,-5,粒,红豆,-20,粒,红皮花生米,-20,粒,红糖,-2,勺,做法：,用一个两杯水大的陶罐清洗干净，放适当水后加盖。,把陶罐放到有水的锅里蒸煮。,等锅里水开后在用小火蒸,20,分钟即可。,五 红 粥,5.,骨痛的护理,减少疼痛刺激，取舒适卧位，防止因姿势不妥导致肌肉、韧带或关节牵扯而引起疼痛。,采用减轻疼痛的措施,皮肤刺激法：如按摩、加压冷热敷、针灸、电刺激等。,情境处理法：由患者自我控制或由暗示性情境来分散对疼痛的注意力。包括松弛技巧、呼吸控制法、音乐疗法、自我暗示法、注意力分散法、引导想象法。,药物止痛治疗：通过对的使用药物，有效地治疗多发性骨髓瘤，减少骨髓中的异常细胞，减轻骨质的破坏，从而缓和疼痛。注意选择合适的止痛剂及给药途径，理解止痛剂的有效剂量及使用时间，对的防止其不良反应。,6.,活动障碍的护理,协助患者在可以活动的程度内进行活动，鼓励行走，防止骨骼深入脱钙，可使用拐杖、手杖、靠背架等。,活动时注意安全，防止摔伤。,瘫痪卧床患者应每1-2小时协助变换体位，每日2次按摩下肢及屈伸等被动性活动。,受压部位皮肤予以温热毛巾按摩或理疗，防止压疮发生。,7.防止感染,养成良好的个人卫生习惯，勤洗手洗澡，勤更换衣服，注意用物清洁。,修养环境保持整洁，保证每日两次开窗通风。,注意保暖。防止受凉感冒，少去公共场所，防止交叉感染。,合理使用抗生素，做护理操作时严格遵守无菌原则。,骨髓受抑严重时，立即联络医生，考虑保护性隔离。,监测体温的变化，每日测体温4-6次，以及早发现感染征象。,8.PICC,的使用与维护,带管期间每周换药一次。当出汗较多，敷料松动脱落时，要及时换药；当伤口发红，有疼痛感时，要及时治疗。,为防止静脉炎，鼓励带管侧肢体多活动，如有出血酌情减少活动。,为防止导管脱出，导管尾端药妥善固定，防止牵拉及打折。,带管期间平常生活不受影响，但防止提重、举高、用力甩臂、游泳及泡澡等。,沐浴时，请用保鲜膜将导管包裹，然后用胶带密封严实，防止贴膜内进水。,祝您早日康复,!,