四手操作技术介绍.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,四手操作技术,1.四手操作技术的由来,2.保证正常操作姿势的基本条件,3.医/护/患的体位及动作,4.医/护/患的位置关系,5.四手操作技术口腔器械的传递与互换,6.四手操作技术对护士综合素质的规定,口腔四手操作技术,1.,四手操作技术的由来,口腔科医生护士职业病,弯腰,-,腰肌劳损、脊柱侧弯、腰间盘脱位,扭颈,-,颈椎病、头晕、头疼,不良姿势,-,下肢静脉曲张,在口腔治疗的全过程中,医生、护士采用舒适的座位，病人采用放松的仰卧位，医护双手同步在口腔治疗中完毕多种操作，平稳而迅速地传递所用的器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量。,四手操作的定义,四手操作的优缺陷,长处:,增长工作效率,减少缩短治疗时间,提高口内治疗视野,增长病人的舒适度,减少医护职业病,缺陷,需要增长护理人员,增长生产成本,2.,保证正常操作,姿势的基本条件,（1）操作体位的调整,（2）设备配置合理,保证正常操作姿势的基本条件,(1)环境,安全、整洁、安静、明亮、舒适,牙椅间以屏障相隔或采用独立单间，单位牙椅面积不少于6m2（浙江）/33m2（北京）,按四手操作布局设计,诊室地面、墙面、天花板应采用光滑无孔隙、易清洁、防水防火、防尘的材料装饰,排污符合环境保护规定,环境设备规定,医护座椅的配置,可调高下,底座稳定性好且可活动,护士座椅应有宽敞稳定带有放脚的基底，座位较高，前臂有一扶手,四手操作小车,（活动器械柜）,固定柜,洗手池,洗手池数目与牙椅数目比例为1：1,设施完善、以便、美观,可用膝、脚、腕控制的开关，以消除洗手后的再污染,（洗手是控制感染的最独立、最经济的、最有效的措施）,3.,医,/,护,/,患的体位及动作,（,1,）平衡舒适的坐位，大腿与地面平行,（,2,）身体长轴垂直，肘部靠近躯体，双手位于心脏水 平,（,3,）医生的眼与病人口腔距离为,3646cm,医生的体位,护士的体位,（,1,）护士面对医生，座位比医生高,1015cm,（,2,）双脚放在座椅底盘脚踏上，座椅扶手位于肋下区,（3）座椅前缘位于患者口腔的水平线上，尽量靠近患者,（4）髋部与患者肩部平齐，大腿与地面平衡，左腿靠近综合治疗椅，并与其边缘平行(勿垂直于牙椅）,护士的体位,患者的体位,（,1,）采用舒适的仰卧位,（,2,）脊柱完全放松，头部位置舒适,（,3,）综合治疗椅的靠背，呈水平位或抬高,715,4.,医,/,护,/,患的位置关系,医护患位置关系,1.,医生工作区：位于时钟,712,点,2.,静止区：位于时钟,122,点,3.,护士工作区：位于时钟,24,点,4.,传递区：位于时钟,47,点（传递器械和材料区）,5.,四手操作口腔器械的传递与互换,无菌盘分区及用物准备,器械的传递,措施,握笔式直接传递法（临床最常用）,掌拇握式传递法,掌式握持传递法,传递过程注意事项,严禁在患者头面部传递器械，以保证病人安全,传递器械要精确无误，防止器械污染,器械的传递尽量靠近患者的口腔（约离开口腔45cm的距离）,器械的互换,措施,双手器械互换法,旋转器械互换法,平行器械互换法,（临床上最常用）,平行器械互换法,定义：,平行器械互换法是指护士以左手拇指、食指及中指递送消毒好的器械，以无名指和小指接过使用后的器械。,平行器械互换法,准备:每次器械互换前先准备好下一步使用的器具,回收:以无名指和小指接受用过的器械,传递:左手拇指、食指及中指握持器械传递给医生,注意事项,护士应理解病情和治疗程序,及时传递器械,握持器械的部位及措施应当对的,锐利器械要防止损伤患者的面部,口镜、探针的传递,检查镊的传递,隔湿棉球的传递,扩大针传递,冲洗液的传递,分离针帽,拧紧,试畅通,擦干,传递,局部麻醉药传递法,双手握持,平稳交接,一手扶托,另一手拔除针帽,注射针头拆卸法,镊子持针帽,回套针头,拧紧,分开,取出,充填器传递,磨光器传递,磷酸锌,玻璃离子,纳米树脂,咬合纸传递,小毛刷、海绵棒的传递,充填器械、材料的传递,成形片传递,充填器传递,磷酸锌、玻璃离子传递,海绵棒,/,纳米树脂传递,咬合纸传递,糊剂的传递,侧压针的传递,牙胶尖的传递,刮匙（烧器）的使用及传递,酒精灯传递及使用,暂封传递（氧化锌,),根管充填材料、器械的传递,尺子选择,糊剂、侧压针的传递,1,2,3,牙胶尖的传递,1,2,3,刮匙（烧器）传递、酒精灯使用,暂封传递（氧化锌,),吸引器的使用,目的：保持视野清晰,吸净口腔内的水雾、碎屑及唾液,注意事项：,规范操作，防止损伤粘膜；,牵拉软组织时动作轻柔,吸引器防止放入患者口内敏感区，如软腭，咽部等。,橡皮障隔湿护理,与平时传递区别：护理人员必须将器械传递到医生手中,根管显微镜下的器械传递,6.四手操作技术,对护士综合素质的规定,四手操作护士综合素质的规定,以人为本,热情服务,工作过程专心致至,熟悉口腔科常见病诊断知识,纯熟掌握口腔专科护理技术,纯熟掌握口腔诊断感染控制技术,操作前的规定,保证治疗区域安全、清洁、舒适,器具物品放置有序,热情接待患者就诊，积极简介医生和自我简介，拉近医患之间的距离,问询病情，做好体位准备，术前健康指导,操作中护士的规定,必须熟悉口腔常见病病因、诊断、治疗及防止措施，纯熟掌握临床操作的配合程序；,积极参与治疗配合,保持术区视野清晰，对的使用吸引器；,理解医生的工作程序，将所需器材，材料，药物有序放置，按需平稳精确地传递,(进行椅旁清洁）,随时进行宣传教育，注意观测患者反应,操作后规定,做好医疗设备、器械的养护,交待注意事项，预约复诊时间,做好牙椅单位终末消毒处理,医疗垃圾按规定分类、包装、处理,谢谢大,家,